重復經顱磁刺激聯合心理干預對抑郁癥患者的治療效果評價

李珠，葉青，曾華文

福建省福州神經精神病防治院精神四科，福建福州 350008

抑郁癥是一種較為常見的精神類疾病，近些年來，伴隨著我國人民生活水平的提升，大多數的人都有著較大的心理壓力，這就使得抑郁癥疾病的發生概率越來越高[1]。臨床當中主要實施重復經顱磁刺激的方式對抑郁癥患者進行治療，雖然有著一定的治療效果，但是因為疾病比較特殊，在實施治療期間還必須對患者進行必要的護理干預措施[2]。以往患者大多會實施傳統化的常規護理措施，雖然有著一定的效果，但是在患者抑郁情緒改善上依舊存在缺陷。本研究方便選取2021年6月—2022年10月福建省福州神經精神病防治院收治的102例抑郁癥患者為研究對象，對重復經顱磁刺激聯合心理干預對抑郁癥患者的治療效果實施對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的102例抑郁癥患者為研究對象，按照隨機數表法式將患者分為對比組（n=51）和研究組（n=51）。對比組中男34例，女17例；年齡16～37歲，平均（31.28±5.47）歲；病程在1～33個月，平均（18.97±2.43）個月。研究組中男32例，女19例；年齡16～37歲，平均（31.68±5.63）歲；病程1～34個月，平均（18.85±2.35）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[6]中關于抑郁癥的相關診斷標準者；年齡16～37歲；對rTMS不具有禁忌者；臨床資料完整者；對本研究知情同意者。 排除標準：伴有藥物濫用史、酒精依賴史及吸煙史者；既往存在腦部手術及腦器質性病變者；伴有精神分裂癥、癲癇病及癡呆者；顱內存在金屬物、安裝有心臟起搏器或支架者；妊娠期或哺乳期婦女；伴有語言障礙，不能積極配合治療者等。

1.3 方法

對比組患者實施重復經顱磁刺激治療。運用rTMS型號治療儀器對患者進行治療，詳細的配置為8字形刺激線圈，在刺激患者期間，需要讓患者的頭部和線圈相切，線圈軸朝向患者鼻梁位置。首先需要對患者使用低頻率1 Hz進行治療，刺激的位置為右側前額葉背外側，刺激的強度是100%MT，進行1 500次/d的刺激，實施30次/次刺激，每次刺激間隔時間為30 s，重復進行50次，實施5次/周治療，患者共需要治療6個星期，共計30次。研究組患者實施重復經顱磁刺激聯合心理干預。重復經顱磁刺激方式和對比組一致，心理護理的措施為：①心理疏導：醫護人員需要評估患者的現狀，對患者的抑郁情緒、心理狀態、性格特征以及焦慮情緒進行了解，在實施治療期間需要尊重患者，積極引導患者表達內心想法，對患者的焦慮感以及緊張感進行緩解，采取溝通的方式提高患者的信心。②心理暗示：醫護人員可以對患者實施保證、澄清、按時、鼓勵以及傾聽等等方式對患者的家庭情況以及工作情況進行了解，及時糾正患者所出現的不良生活習慣。③支持護理：醫護人員可以安排有著相同疾病的病友和患者一起住，讓患者進行多進行溝通，分享感受，相互之間支持以及鼓勵。

1.4 觀察指標

①對比兩組干預前后的不良情緒評分。實施漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）對患者實施干預前后的抑郁程度和焦慮程度進行評價，患者所得的分值越高表示患者的抑郁或者焦慮情緒越發嚴重。②對比兩組干預前后的認知功能評分。在患者實施干預前和干預后實施簡易智能狀態量表（Mini-mental State Examination, MMSE）對兩組內患者的認知功能進行評估，滿分是30分，分數越高代表患者的認知功能情況越佳。③對比兩組護理滿意度。實施科室當中自行制定的護理滿意調查表評估患者對于護理工作的滿意度，詳細劃分成為了滿意、一般滿意和不滿意，護理總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用例（n）和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后HAMD評分及HAMA評分對比

干預前，兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組HAMD評分以及HAMA評分低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMD評分及HAMA評分對比[()，分]

表1 兩組患者干預前后HAMD評分及HAMA評分對比[()，分]

組別對比組（n=51）研究組（n=51）t值P值HAMA干預前32.87±2.49 32.74±2.55 0.260 0.795干預后14.18±2.26 10.58±2.01 8.500＜0.001 HAMD干預前33.49±3.03 34.14±3.11 1.069 0.288干預后15.68±2.35 10.27±2.23 24.954＜0.001

2.2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比

干預前，兩組患者認知功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組認知功能評分高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比[()，分]

表2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比[()，分]

組別對比組（n=51）研究組（n=51）t值P值干預前16.58±1.25 16.51±1.26 0.196 0.845干預后24.29±1.30 27.65±1.32 12.952＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意率對比

研究組護理滿意度高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

抑郁癥疾病有著比較高的致殘率、復發率以及患病率，同時患者的自殺率也較高，不僅會對患者以及患者家屬的生活質量造成影響，還會給予社會極大的經濟負擔[3]。采取積極的措施進行治療能夠顯著提升患者和患者家屬的生活質量以及幸福程度，患者也能夠盡快地回歸到正常生活中[4]。經顱磁刺激技術是一種神經電生理技術，主要采取電磁感應原理使得磁刺激線圈能夠指向患者左背外側前額葉位置。以往的醫學理論發現，左前額葉背外側皮質能夠讓人體產生積極的情緒，右前額葉背外側皮質能夠讓人體產生負面的情緒[5]。經顱磁刺激方式能夠采取感應頻率不一的電流對神經細胞的電位進行調節，強化患者大腦皮質當中的興奮程度以及神經細胞活動度，對中樞神經的可塑性進行提高，同時對于中樞多巴胺以及其他的神經遞質也有著調節的效果，能夠對神經元進行刺激，使其恢復機能，進而起到抗抑郁的效果[6]。此外，在患者實施治療期間，對患者實施心理護理措施方式能夠讓患者更為重視患者內在的心理情緒和心理活動，以患者的實際情況為依據對患者實施必要的心理安慰以及心理疏導，進而提升患者的臨床治療效果，對患者的現狀進行改善[7-10]。在本次研究中，分析了102例抑郁癥患者的資料，研究結果發現，干預前，兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組HAMD評分以及HAMA評分低于對比組（P＜0.05）。干預前，兩組患者認知功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組認知功能評分高于對比組（P＜0.05）。研究組護理滿意度（98.04%）高于對比組（84.31%）（P＜0.05）。

綜上所述，在面對抑郁癥患者住院期間，對患者實施重復經顱磁刺激聯合心理干預方式能夠對患者的負性情緒以及認知功能進行干預，患者的滿意度高。