腦梗死的防治不能盲目

■李星（北京市和平里醫(yī)院）

腦梗死屬于一種常見的臨床疾病，說到腦梗死往往給人的第一印象是突發(fā)、嚴(yán)重、危險(xiǎn)、難治。當(dāng)然，事實(shí)也確實(shí)如此，大部分患者一旦腦梗死發(fā)作，將會(huì)留下后遺癥，甚至是付出生命的代價(jià)。為此，一部分潛在人群或臨床患者開始病急亂投醫(yī)，不僅在防治上收效甚微，還會(huì)引發(fā)一系列其他風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，面對(duì)腦梗死這類嚴(yán)重的心腦血管疾病，最佳的處理方法就是要盡早防治，尤其是關(guān)注其早期癥狀，切實(shí)做到對(duì)癥下藥，全面提升腦梗死防治的效果。

什么是腦梗死

腦梗死是指因?yàn)槟X血管阻塞而導(dǎo)致腦部供血不足，引起腦組織缺氧、壞死的一種疾病。腦梗死是中風(fēng)的一種類型，也稱為缺血性卒中。腦梗死的主要病因是腦血管內(nèi)形成血栓或者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致腦部供血不足。腦梗死的常見癥狀包括突然出現(xiàn)的頭痛、眩暈、視力模糊、言語困難、肢體無力、感覺異常等，癥狀的表現(xiàn)和程度取決于梗死的位置和范圍。

腦梗死的主要特點(diǎn)

腦梗死的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面。1.突發(fā)性：腦梗死通常是突然發(fā)生的，患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。2.局限性：腦梗死通常只影響腦部的一部分，而不是整個(gè)腦部，患者通常表現(xiàn)出局部神經(jīng)功能障礙，如肢體無力、言語困難等。3.缺血性：腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦部供血不足而引起的，缺血狀態(tài)可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡和功能損害。4.多原因性：腦梗死的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等，這些因素均可能單獨(dú)或者聯(lián)合起來導(dǎo)致腦血管阻塞。5.預(yù)后不同：腦梗死的預(yù)后取決于患者的年齡、病情、治療及康復(fù)措施等因素，一些患者可能完全康復(fù)，而另一些患者可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥。

腦梗死的早期癥狀

舌頭發(fā)硬根據(jù)腦梗死的研究來看，在患者的早期癥狀中，往往會(huì)出現(xiàn)舌頭發(fā)硬的表現(xiàn)。這是由于舌頭活動(dòng)受大腦的部分區(qū)域控制，當(dāng)該區(qū)域出現(xiàn)問題時(shí)將影響舌頭靈活性，癥狀嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生飲水嗆咳、吞咽困難等表現(xiàn)。

突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑由于腦梗死會(huì)對(duì)大腦的供血產(chǎn)生影響，當(dāng)出現(xiàn)突然性的眼前發(fā)黑時(shí)，將無法看清或看見物體，但通常這種情況持續(xù)的時(shí)間較短，一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘便可以恢復(fù)正常。在此期間，一般不會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、意識(shí)阻礙等，而引發(fā)這種早期癥狀的原因在于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)阻礙，使視網(wǎng)膜出現(xiàn)短暫性缺血表現(xiàn)，或者由于微小血栓對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的影響，從而誘發(fā)突然性的眼前發(fā)黑。

言語不清腦梗死可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語不清，如說話不清楚或者理解別人的話有困難。這是因?yàn)槟X梗死影響了大腦的語言中樞，使得語言功能受損，難以完成正常的語言交流。因此對(duì)于部分早期腦梗死患者而言，其語言能力往往弱于常人，屬于較為顯著的早期癥狀之一，必須引起重視。

感官異常腦梗死可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺異常，如身體某個(gè)部位的感覺麻木、刺痛等。這是腦梗死影響了大腦的感覺中樞，使得感覺功能受損所致，另外，大部分患者在發(fā)病前5～10 天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)頻繁打哈欠的癥狀，需要關(guān)注。

行動(dòng)障礙根據(jù)大量研究顯示，腦梗死患者在行動(dòng)方面存在障礙，如走路的姿態(tài)或步伐出現(xiàn)異常，尤其在發(fā)病前會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、身體不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)吃力等表現(xiàn)。該癥狀的產(chǎn)生會(huì)經(jīng)歷一定的過程，并非一蹴而就的，因而在日常的生活中要注重對(duì)行動(dòng)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如步履蹣跚、走路無力、四肢麻木等現(xiàn)象，以便及早診斷。

其他癥狀頭暈是腦梗死早期表現(xiàn)之一。目前根據(jù)腦梗死臨床分類和研究，通常以腔隙性腦梗死患者居多，且不同的腦梗死早期癥狀有所差異，因此會(huì)產(chǎn)生諸多的癥狀表現(xiàn)，如間歇性嘴角歪斜、半身麻木、咳嗽、陣發(fā)性驚厥等。因此，在觀察腦梗死早期癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)將各種異常表現(xiàn)納入判斷范疇，并入院檢查，以確定病情。

腦梗死的常規(guī)預(yù)防方法

堅(jiān)持體檢

腦梗死在發(fā)病初期具有隱蔽性強(qiáng)的特點(diǎn)，其早期的癥狀通常并不十分明顯，尤其是老年人基礎(chǔ)性疾病較多，身體抵抗能力較差，當(dāng)身體出現(xiàn)異樣時(shí)并不會(huì)在意，從而延誤了預(yù)防和治療的時(shí)機(jī)，為此制定良好的體檢計(jì)劃必不可少。一般情況下，可以每年做一次身體檢查，患有慢性疾病或出現(xiàn)身體異常時(shí)，可以定期（3～6 個(gè)月）或隨時(shí)進(jìn)行身體檢查，保持對(duì)身體狀況的全面了解。

控制身體指標(biāo)

對(duì)于腦梗死的早期預(yù)防而言，控制“三高”是關(guān)鍵，即高血壓、高血脂、高血糖，這些基礎(chǔ)性疾病往往與腦梗死密切相關(guān)，一旦出現(xiàn)“三高”問題，患腦梗死的概率也會(huì)顯著增加。由此，相關(guān)人群應(yīng)當(dāng)做好血壓、血脂、血糖的控制，從改善生活習(xí)慣和合理膳食進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，對(duì)于常規(guī)控制不理想的情況，需要及時(shí)就醫(yī)治療，利用藥物進(jìn)行輔助控制，以降低腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

培養(yǎng)良好習(xí)慣

良好的生活習(xí)慣是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，尤其需要規(guī)避容易引發(fā)腦梗死的各類不利因素。另外，睡眠質(zhì)量也是心腦血管狀態(tài)的重要反應(yīng)，無論是年輕人還是老年人，都應(yīng)當(dāng)結(jié)合身體的需求，保持足夠且高質(zhì)量的睡眠，使身體得到有效的休息和恢復(fù)。同時(shí)，每天應(yīng)根據(jù)具體情況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以采取有氧運(yùn)動(dòng)與無氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式，增強(qiáng)心腦血管的活力。

合理膳食

飲食的作用是補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這與身體的健康程度緊密相關(guān)。對(duì)于腦梗死疾病而言，飲食健康顯得尤為重要，應(yīng)避免高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，防止加劇“三高”問題，同時(shí)可以多以新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物為主，實(shí)現(xiàn)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及微量元素的平衡。

遵循醫(yī)囑

在腦梗死預(yù)防與治療方面，應(yīng)當(dāng)保持良好的互動(dòng)和輔助關(guān)系，對(duì)于無法通過常規(guī)手段進(jìn)行預(yù)防的，則需要依據(jù)醫(yī)生的建議，相信科學(xué)，不盲目治療，及早采取有效措施進(jìn)行疾病防治，如采取藥物治療、手術(shù)治療等方式，快速實(shí)現(xiàn)溶栓、抗凝血、降脂等目的，以改善腦供血不足、梗死等問題，防止病情的加重或蔓延，全面提升患者生活質(zhì)量。