中西醫結合治療老年胃潰瘍患者的療效

■馬明玉 金培志（河北省滄州中西醫結合醫院青縣院區）

胃潰瘍屬于常見消化性潰瘍，指的是由于黏膜破壞程度超過黏膜損傷抵御能力和自身修復能力所導致的一系列癥狀。據我國流行病學調查報告顯示，胃潰瘍在老年人消化性潰瘍中的占比較高，胃潰瘍發病率也在隨著人口老齡化的發展而提高。西藥為傳統老年人胃潰瘍主要治療方式，臨床治療效果相對較高，但是致病菌耐藥性在逐漸提高，再加上長期西藥治療導致的不良反應較為顯著，導致單一西藥治療已經無法獲得預期臨床治療效果。為此，現階段臨床醫學多主張對于老年胃潰瘍患者采用中西醫結合治療。

治療方案

胃潰瘍常見中醫治療方式包括中藥治療、針灸治療。中醫認為胃部的不適必然會導致脾部不適，因此脾胃治療需要共同進行，故選擇四君子湯或健脾益胃湯，從而起到健脾益胃、養陰益胃、消食導滯、清胃瀉熱的作用；胃潰瘍為患者升降失調、脾虛氣弱、寒熱互結所致，故選擇沉香、枳殼、炙甘草、維生素V 所制的潰瘍散，從而起到調理脾胃功能的作用；郁結之氣傷肝最終犯胃、飲食不當導致脾胃失調，可選擇中脘、天樞、胃俞、足三里等穴位進行電針針灸治療，從而起到升清降濁、疏通胃氣、改善胃部環境的作用。

胃潰瘍常見西醫治療方式包括抑酸藥物治療、胃黏膜保護藥物治療。抑酸藥物主要為H2 受體拮抗劑，具有抑制胃酸分泌的作用，但副作用較為顯著，需要在睡前服用并且在醫生的指導下用藥；抑酸藥物類型較多，目前應用頻率較高的為質子泵抑制劑（雷貝拉唑、奧美拉唑），該藥物能夠抑制壁細胞胃酸分泌關鍵酶（H+/K+-ATP 酶）分泌。胃黏膜保護藥物以鋁碳酸鎂為主，該藥物能夠在不提升患者胃部環境pH 值的情況下抑制胃酸分泌，能夠在一定程度上保護患者的胃黏膜功能。

醫師一般綜合患者實際情況、身體耐受程度、病情嚴重程度等多方因素，從上述中醫治療方式和西醫治療方式中做出選擇及結合應用，例如，奧美拉唑聯合四君子湯治療、雷貝拉唑聯合針灸治療、鋁碳酸鎂聯合潰瘍散治療等。

治療效果

胃潰瘍常見西醫治療藥物均能夠起到抑制胃酸分泌的治療效果，例如，奧美拉唑能夠作用于胃黏膜壁細胞，抑制細胞中質子泵形成，從而抑制胃酸分泌；雷貝拉唑抑制細胞中質子泵形成的速度更快，并且能夠通過胃黏膜和血漿排除，能夠減少患者在服藥過程中產生的不良反應。而中醫治療方式的聯合應用則能夠進一步減少西藥用量，從而減少西藥治療對患者的不良影響。可見中西醫結合治療方式更加符合老年胃潰瘍患者的體質情況及治療需求，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，推動患者快速康復。

老年人屬于特殊群體，考慮到其肝臟藥物代謝功能有所減弱，長期西藥治療必然會增加患者肝臟代謝負擔，對患者身體造成其他不利影響。并且大部分老年人合并的基礎疾病較多，可能存在長期服用非甾體抗炎藥的情況，此時如果無法合理應用胃潰瘍治療藥物，便會導致不合理用藥情況。中醫對于疾病的作用往往是多層次、多靶點的，在減少不良反應、確保用藥安全方面具有絕對優勢。因此，針對老年胃潰瘍患者可以應用中西醫結合治療方式，如抑酸藥物聯合中藥治療、胃黏膜保護藥物聯合中藥治療、根除HP 藥物聯合針灸治療等。