HPV疫苗擴齡后如何科學接種

■周銳 楊愛平（上海市松江區九亭醫院檢驗科）

宮頸癌是影響婦女健康和安全的重大疾病，大多數宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。接種HPV 疫苗可以有效降低相關型別HPV 感染率。眾所周知，九價HPV 疫苗擴齡后讓更多人有機會接種HPV 疫苗。那么，HPV 疫苗一定要打“最高價”才好嗎？

什么是人乳頭瘤病毒

HPV 病毒約有200 種類型，是個龐大的家族，其中40多種亞型與宮頸感染及其病變有關。根據其致病力大小可分為高危型和低危型，其中高危型HPV16 和HPV18 兩種亞型是導致宮頸癌的主要因素。超過70%的宮頸癌都與持續感染這兩個高危型HPV 有關。但是，絕大多數人感染HPV 后沒有明顯癥狀，且感染后也會自行痊愈。只有反復、長期感染高危型HPV 才有致癌的可能，而且從感染HPV 到發展為癌癥往往需要十年或者更久。顯而易見，防住了HPV16 和HPV18，就能防住大部分的宮頸癌。

接種HPV 疫苗可以有效預防HPV 病毒感染，HPV 疫苗有以下幾種不同的類型。三類疫苗在適用年齡、預防功效以及預防的HPV 亞型數各有不同。

二價、四價和九價指針對的HPV 病毒亞型數量，價數越多，意味著可預防的病毒種類越多。二價疫苗針對16 型和18 型這兩種病毒亞型，而四價和九價除針對這兩種之外，其他一些亞型也覆蓋了。由于九價疫苗是市面上可用于防護HPV 病毒最高價型疫苗，擴齡后更是“一苗難求”。雖然接種九價疫苗可以獲得更高的保護效果，但不必單純執著于“高價”，盡早接種盡早保護才是關鍵。

預防宮頸癌，千萬不能等！世界衛生組織建議9～14 歲女孩為優先接種對象，而且在開始性生活前就接種完，效果最佳。9～14 歲兒童只需接種兩劑疫苗，兩劑之間應相隔5～13 個月。

HPV 疫苗接種后的不良反應一般都不嚴重且持續時間短，局部不良反應主要為：接種部位疼痛、發紅或腫脹；頭痛或感到疲倦，輕度惡心，嘔吐；肌肉或關節疼痛，以上癥狀都是輕微的。比較少見還有蕁麻疹，嚴重者有局部水腫，起皰。少數人接種后的不良反應表現為超敏反應，后續接種就需要慎重或終止。

HPV 疫苗類型二價疫苗四價疫苗九價疫苗預防HPV 類型高危型HPV16、18 型 高危型HPV16、18 型；低危型HPV6、11 型 高危型HPV16、18、31、33、45、52、58 型；低危型HPV6、11 型保護時長至少9 年至少10 年至少6 年適用年齡9-45 周歲9-45 周歲9-45 周歲預防功效70%宮頸癌70%宮頸癌、90%尖銳濕疣90%宮頸癌、85%陰道癌、50%低級宮頸癌變、90%尖銳濕疣預防宮頸上皮內病變效力100%100%100%接種時間0、1、6 三針0、2、6 三針0、2、6 三針

接種了疫苗，就“無憂無慮”了嗎？

接種HPV 疫苗并不意味著“高枕無憂”，在接種疫苗后，還應養成良好的生活習慣，如避免不潔性生活、避免使用公共的坐便器、注意陰道衛生等；而且HPV 病毒亞型數量繁多，建議定期去醫院做檢查，如HPV 檢測、宮頸癌篩查，了解自身的健康狀況。宮頸癌篩查可在性生活開始3 年后；若細胞學和HPV 檢測均為陰性，篩查間隔時間可延長到3～5年。女性超過65 歲后，若連續10 年篩查結果陰性，且無宮頸上皮內瘤變病史，可終止篩查。

總之，無論當前可接種的HPV 疫苗是幾價，及時接種才是關鍵。