關于無痛胃鏡檢查護理的相關知識

■蔡道玲（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院內鏡中心）

胃鏡檢查為現階段臨床診斷食道、胃部疾病最直接且最常用的方法，也是治療消化道出血及胃息肉最快捷簡便的手段之一。但由于在胃鏡檢查過程中患者往往感到痛苦，不愿意接受檢查，很容易耽誤病情。無痛胃鏡的應用在很大程度上消除了患者的恐懼心理，使相關檢查可以順利完成?；诖?，本文為您詳細介紹關于無痛胃鏡檢查護理的相關知識。

無痛胃鏡的相關介紹

胃鏡是一種醫學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細、柔軟的管子從口鼻伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，更可通過胃鏡上的活檢孔道伸入活檢鉗對可疑病變部位進行病理活檢，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。胃鏡檢查全程檢查時間約10 分鐘，若做病理檢查，則需20～30 分鐘。

無痛胃鏡的檢查過程

所謂無痛胃鏡，主要指的是以普通胃鏡檢查為基礎，對患者靜脈注射芬太尼、丙泊酚等藥物?；颊咴诮邮芪哥R檢查時會在短時間內進入睡眠狀態，并且此時患者的環咽肌比較松弛，可幫助胃鏡推進。經過單根直徑只有1 厘米的纖維管，將冷光從患者的口腔通過食管胃腔抵達十二指腸降部，用以照亮食管胃腔十二指腸。胃鏡的前端攜帶微小攝像機，能夠將腔內情況明確地呈現在高清顯示屏幕上。

無痛胃鏡的優點

傳統胃鏡檢查有著痛苦多、時間長、易出現嘔吐、惡心、腹痛等弊端，會給疾病檢查造成困難。有的患者一聽到自己要接受胃鏡檢查就連連擺手，仿佛聽到“做胃鏡”這幾個字就會惡心。和傳統胃鏡檢查相比而言，無痛胃鏡檢查的優勢在于高分辨率、高清晰度、檢查無死角、無損傷、診斷率高、治療時間短、安全性強等，尤其患者可以在相對舒適的狀態下接受胃鏡檢查，在很大程度上提升了胃鏡診療質量。

無痛胃鏡的相關護理

手術前準備

患者在接受檢查之前應當禁食6～8 小時，禁水4～6 小時。無痛胃鏡檢查為近幾年來國內開展的新型檢查技術，很多患者對于這種檢查所取得的效果持懷疑態度，所以相關人員需要向患者介紹無痛檢查的原理，宣傳無痛胃鏡檢查的優勢、注意事項以及安全性。

做無痛胃鏡前護理人員應當關注患者心理狀態，使用有效方式安慰患者不要緊張，緩解患者內心不安，使其更好地配合檢查。

無痛檢查室要求房間寬敞，方便緊急處理意外事件。以原有設施為基礎，醫院還應增設復蘇室。所有器械都應當保證性能良好，比如負壓吸引器、電源、胃鏡、呼吸機、心電監護設備、簡易呼吸球囊等等。工作人員要事先備好注射用物、氧氣、急救藥品、氣管插管。上述儀器藥品一定要處于良好狀態，指派專人保管，定量儲存、定位放置、定人保管。使用之后要第一時間補充。與此同時，要求工作人員熟練掌握各類儀器的性能以及使用方式，方便緊急應用和處理。

手術中配合

患者的麻醉方案為：靜脈注射芬太尼、丙泊酚或環丙酚等。接受無痛胃鏡檢查的患者要使用帶有系帶的牙墊，以防止檢查過程中牙墊滑脫，導致胃鏡受損。與此同時，工作人員要把患者頭部固定在一側，下頜朝向前方托起，維持患者呼吸道暢通，避免患者舌后墜。如果患者出現了舌后墜現象，護士要馬上使用雙手托起患者的下頜，維持氣道暢通。若患者通過上述處理之后血氧飽和度依舊無法升高，則要使用簡易呼吸皮囊加壓給氧。由于藥物可能會對患者的呼吸以及循環造成抑制作用，麻醉過程中，麻醉醫生及護士應當嚴密觀察病患的血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、面色改變，如果患者出現血氧飽和度下降、呼吸減慢等情況，需要馬上暫停胃鏡檢查，調高氧流量或使用簡易呼吸皮囊加壓給氧，待血氧飽和度回升后再繼續檢查。

手術后護理干預

患者在完成檢查后5 分鐘之內一般都能清醒。但值得注意的是，如果患者復合注射芬太尼與丙泊酚，那么定向力恢復仍舊需要8 分鐘左右?；谶@種情況，工作人員需要對患者進行合理安排，留觀30分鐘，其間使患者保持側臥，頭部固定在一側，維持呼吸道暢通，積極觀察患者神志改變以及體征變化。每隔10 分鐘測定患者1 次血壓呼吸脈搏，共計測定3 次。

對于沒有清醒的患者，工作人員需要在患者的床邊加護欄。等到患者完全清醒，能與其常規交談時，護理人員需要詢問患者是否存在腿軟、頭暈等不適癥狀。如果患者需要上廁所，一定要指派家屬陪同。

患者意識清醒之后，如果2～3 個小時以內沒有異常情況即可離院。

此外值得注意的是，對于無痛胃鏡檢查過程中進行鏡下活檢術及息肉切除術的患者，工作人員還要密切觀察檢查之后是否有出血以及腹痛等癥狀。如果患者表現為輕度腹痛，不需要額外處理，護理人員指導患者放松心情即可，另外注意臥床休養。

患者在完成檢查2 小時之后可以進食，從米湯、面湯等流質食物開始，當天可過渡到湯面等半流質食物，第二天即可恢復普通飲食。但1 周內仍以清淡飲食為宜，不要吃生冷刺激、油膩辛辣的食物以及產氣的食品。

門診患者在出院當日，不要駕車、騎車，不可從事高空作業以及機械操作，避免發生意外。

無痛胃鏡技術為一類應用全麻手段令患者處于無知覺狀態之下所實施的胃鏡檢查技術，有副作用少、起效時間快等特點。值得注意的是，患者在接受無痛胃鏡檢查過程中，護理配合是最重要的環節。在相關藥物作用之下，從患者意識消失到胃鏡操作結束，雖說只有短短的十幾分鐘，但是患者的安全護理管理依舊不可忽視。在平時，相關工作人員一定要努力學習新知識，動態掌握胃鏡檢查中可能出現的并發癥，積極配合醫生，做好患者嚴重并發癥的處理以及急救，確?；颊叩纳踩?/p>