耳鼻喉科醫護一體化管理對護士綜合能力的影響分析

楊光霞，方娟，崔明明

山東頤養健康集團萊蕪中心醫院眼耳鼻喉科，山東濟南 271100

耳鼻喉科是醫院最主要的科室之一，該科室接診的患者情況比較復雜，科室對護士的業務素質、工作規劃、工作效率要求較高[1]。常規管理中，耳鼻喉科護士主要負責執行醫生的命令，醫生與護士各自的工作相對獨立，很難達到對患者疾病的有效控制。因此，改變醫院的經營觀念，加強護士之間的合作，使患者得到更好的救治與照顧非常重要[2-3]。醫護一體化管理是一種基于醫生與護士互信協作，共同完成醫療工作的一種新的醫療護理模式，雙方互相信任和尊重，利用自己的臨床經驗，改變工作方式，有利于建立和諧的醫療關系[4-5]。為評價將醫護一體化管理應用于耳鼻喉科護士管理中的具體效果以及對護士綜合能力的影響，本次研究選取2022 年1—12 月期間山東頤養健康集團萊蕪中心醫院耳鼻喉科的在職護士38 名展開調研。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院耳鼻喉科的在職護士38 名，根據不同管理方法分為兩組，每組19 名。接受常規管理的小組為對照組，接受醫護一體化管理的小組為觀察組。對照組年齡23～29 歲，平均（26.54±2.12）歲；工作年限2～6 年，平均（4.39±1.23）年。觀察組年齡22～29 歲，平均（26.83±2.33）歲；工作年限2～6 年，平均（4.40±1.09）年。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規管理，在每日清晨的會議上交接班，醫生對患者進行檢查，然后制訂處理計劃，并針對患者開出醫囑，隨后護士按照醫囑的要求完成護理。

觀察組應用醫護一體化管理。①由醫生、護士聯合收集、記錄患者的病情資料。醫生為患者進行傳統的身體檢查，護士進行護理評價，根據所獲得的信息進行溝通，制訂相應的治療和護理方案。每日醫生與護士從自己的職業視角對患者可能出現的問題進行剖析，并進行互補，以達到最優的診療與照顧計劃。②安排合理的工作時間。上午7:30由上午值班的護理、醫生、夜間值班的工作人員組成，對患者的情況做一個基本的掌握。上午8:00，召開醫院各科室醫生的早會，研究分子所有基本的護理方法。上午9:00，醫生和負責的護士一起進行查房，雙方就患者的情況和護理工作中的關鍵和難點進行溝通，特別是對于危重患者，要主動傾聽醫生提出的護理意見，并將這些意見歸納出來，確保所有的護理方法都能發揮出應有的作用。③制訂耳鼻喉科室醫護聯合培訓方案。每兩個星期，開展一次醫護們的聯合培訓，讓護士了解醫生們在執行中的缺點，并讓護士們能夠在醫生的指導下更好地開展工作。④每月對護士的綜合能力開展考核與評價，將考核結果納入績效管理中。

1.3 觀察指標

①對比兩組考核成績，包含實踐成績和理論成績。總分均為100 分，分值越高則表示護士的考核結果越佳。

②對比兩組總管理滿意率，采用本院自制護士滿意度評分量表進行評價，總分100 分，分為不滿意（＜60 分）、基本滿意（60～90 分）和非常滿意（＞90分）。總管理滿意率=基本滿意率+非常滿意率。

③對比兩組綜合能力，包含護理計劃、護理評估、專業技能和理論知識，每項總分均為100 分，分值越高則說明護士的綜合能力越強。

④對比兩組護士對管理模式的認可度，包含提高醫護間配合度、掌握專業護理知識、提高工作積極性、提高能力水平，每項總分均為100 分，分值越高則表示護士對于管理模式的認可度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在職護士的考核成績對比

觀察組護士的實踐成績、理論成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在職護士的考核成績對比［(±s)，分］

表1 兩組在職護士的考核成績對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=19）對照組（n=19）t 值P 值實踐成績94.83±2.09 85.76±5.76 6.452＜0.001理論成績93.67±2.65 84.79±5.37 6.463＜0.001

2.2 兩組在職護士的管理總滿意率對比

觀察組的管理總滿意率高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組在職護士的管理總滿意率對比

2.3 兩組在職護士的綜合能力對比

觀察組護士綜合能力中護理計劃、護理評估、專業技能和理論知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組在職護士的綜合能力對比［(±s)，分］

表3 兩組在職護士的綜合能力對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=19）對照組（n=19）t 值P 值護理計劃92.83±3.38 84.67±4.09 6.703＜0.001護理評估91.78±4.78 85.90±5.89 3.378＜0.001專業技能90.87±4.87 83.90±5.89 3.975＜0.001理論知識91.36±2.65 85.09±4.54 5.199＜0.001

2.4 兩組在職護士對管理模式的認可度對比

觀察組護士對管理模式認可度中提高醫護間配合度、掌握專業護理知識、提高工作積極性、提高能力水平評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組在職護士對管理模式的認可度對比［(±s)，分］

表4 兩組在職護士對管理模式的認可度對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=19）對照組（n=19）t 值P 值提高醫護間配合度93.73±3.83 84.84±6.73 5.004＜0.001掌握專業護理知識93.78±2.87 85.65±6.78 4.813＜0.001提高工作積極性93.11±5.23 81.43±6.56 6.068＜0.001提高能力水平90.90±3.73 80.89±5.45 6.606＜0.001

3 討論

耳鼻咽喉科是一個重要的科室，就診患者病情復雜，醫囑多，護士的工作強度和工作壓力都比較大，在傳統的管理方式下，護士的工作基本上都是以醫囑的執行為主，而護士與醫生之間的交流很少，醫生與護士的工作各自獨立，這對護士的整體素質的提高不利[6-7]。所以，改變醫院的管理觀念，提升護士的整體素質，從而為患者提供全面、優質和專業的照顧是非常重要的。

在國家醫藥衛生人才發展規劃中要求在醫療單位中，應該朝著專科化的發展，同時，在專業方面，應加強對專業護士的培訓，以此來提升護士的整體素質[8-9]。護士的整體素質具體包括知識儲備、技能水平、個人特質以及護理服務禮儀等方面，其是提升臨床護理品質的一個關鍵的基本保障。由此次調查結果顯示，相比于對照組，觀察組護士的實踐成績、理論成績更高，觀察組護士的綜合能力更高，觀察組護士對管理模式認可度更高（P＜0.05）。主要是因為在常規管理護理工作中缺乏專業性，而醫護一體化管理方式則突破了傳統的醫療衛生服務的方式，加強醫生與護士之間的溝通與交流，建立兩者之間的協同與平等關系[10-12]。在這種管理模式下，醫生聯合收治患者，并對患者進行病史數據的采集，醫生與護士強化溝通，從醫生和護理的角度對其進行剖析，并對其進行制訂和改進。醫生和護士共同參加臨床查房，可以讓護士更加深入地理解耳鼻咽喉疾病的相關理論，拓寬護士的視野[13-15]。醫護一體化管理中，護士可以獲得更多的專業醫療衛生服務，提高醫療衛生服務的質量。護士可以全面提升自己的素質，不斷地累積工作經驗，整體素質得到了提升，從而提升了醫院的醫療品質和護理品質，給患者帶來更加高品質的服務，保障患者的生命健康，降低了護患的矛盾[16-18]。

綜上所述，耳鼻喉科醫護一體化管理對于提高護士綜合能力具有突出成效，值得在科室管理中推廣。