職業衛生管理中存在的問題及解決對策

苗春云，張小陽，郗峰

泰安市中心醫院分院，山東泰安 271000

職業衛生管理在歐美國家發展較早，其法律法規和管理手段相對健全，相比較而言，我國職業衛生管理水平比較落后，管理方式被動，效率不高。我國的職業衛生管理起步于20 世紀50 年代，《中華人民共和國職業病防治法》頒布后，我國的職業健康監管逐漸受到了全社會的重視，《國務院機構改革方案》在2019 年1 月13 日正式公布，其中提出“將國家衛生計劃生育委員會與國家安全生產監管總局的職業安全與健康監管職能合并，成立國家衛生與計劃生育委員會”負責職業安全與健康監管。在生產中，職業病防控同環保、安全生產等工作一起，在保證和改善人民生活中起到了舉足輕重的地位[1]。但是，由于職業病的成因比較復雜，發病周期比較長，比較隱蔽，所以很難被生產單位和工人注意到，因此，這就給職業健康監督提出了更加緊迫的需求，因此應進一步健全職業健康監督制度，強化監督力度，提升監督質量。我國現有法律、行政法規和規章中對職業健康監督管理沒有作出明確規定?！吨腥A人民共和國職業病防治法》規定了“縣級以上人民政府應當建立統一領導、部門協調、社會參與的職業健康工作機制”“建立健全重大職業病危害事故調查處理辦法，明確應急預案要求和責任追究機制”等內容。

1 職業衛生含義

勞動衛生是職業衛生的基本概念，目的是降低某些工作人員由于其所進行的專業作業活動對他們的身體健康產生不利后果而采用的一套的措施和方式。人們往往將職業健康與職業疾病相結合進行分析與探討。進行職業衛生保護和管理工作，是指在某些特定的行業和工作中，所實施的一套專業的保護措施，其目標是要提升該崗位工作人員的身體健康程度，確保其生命安全。工作衛生的內容包括教育、法律、設備、行為措施，還有衛生健康的教育觀念和教育行為[2]。我國的職業衛生管理主要針對勞動者在從事職業勞動過程中的職業衛生問題加以管理，避免勞動者在職業活動過程中受到有害因素的侵害。

2 職業衛生監督工作中的幾個問題

職業病作為目前隱藏時間最長、危害最為廣泛、治療最容易被忽視的疾病種類之一，已經嚴重影響到我國各行各業的企業職工生活、企業運營和國民經濟發展。目前，我國的職業病預防工作常常偏離了企業的主體目標，致使其對職業健康的重視程度嚴重不足。加強職業衛生工作，提升職業病防控的質量，會耗費企業巨大的資源和資金的投資，當企業沒有出現或者企業主管人員不確定是否會出現職業疾病的時候，只將職業病防控的投資當作1 項簡單的費用核算，勢必會造成企業忽略職業健康的管理[3-4]。

在我國，國家監管是推動我國企業進行職業病防治的重要因素。事實上，很多企業只有在有政府機構進駐的情況下，才會不情愿地按照規定去做某些工作。有的時候，即使知道這一點，企業也會因為投資過多而陷入兩難的境地。而在一定程度上，職業健康水平的提高與企業的投資水平有直接的聯系，有時職業健康水平的提高是以指數形式上升的。因為，隨著職業病防控工作水平的提高，通常會導致投資的增長，如果按照普通的經濟原則，可以將這個問題簡單地解釋為“邊界”[5]，也就是說，當企業在已經進行了常規的職業健康管理工作的時候，如果繼續加大投資，既沒有為企業創造利潤，也沒有為企業在職業病防控工作中提供太多的幫助。因此一般情況下，企業都是以消極的態度來對待，只要滿足規定的標準就可以，很難積極地去做出改動。

3 職業衛生管理問題的解決對策

3.1 開展針對員工的職業健康培訓教育工作

隨著我國現代化進程的加快，對企業人員的職業訓練也越來越受到關注。現在，我國的企業應該強化對員工職業衛生責任的認識，并積極地對企業的人員進行關于職業衛生的教育，保證企業的人員在進行相關工作過程中，可以按照產品生產項目的主要要求，正確地使用防護用具來進行自我保護，通過高效的健康管理策略，來降低企業人員職業病的發生概率。在對其雇員展開職業健康的訓練過程中，企業需要遵守“以人為本”的訓練原理，認真地分析企業的具體狀況，并進行有針對性的企業員工的訓練，利用多種訓練方法，來讓企業的雇員更好地認識到職業病對自己身心健康造成的危害，從而最大限度地減少企業的雇員患職業病的概率[6]。除此之外，企業還必須對崗前和崗間的職業健康教育進行認真的落實，對所有企業的雇員進行職業健康的全方位的宣傳，并對雇員進行職業病的預防和控制，提高員工對企業生產過程中有毒有害物質的認識，使其可以對自己的工作有正確的認識，從而避免職業病的出現[7]。

3.2 開展作業場所職業病危害因素定期檢測工作

在對職業疾病進行分級時，要按照《職業病防治法》和其他有關法律法規，全面監測和評估工作場所中存在的各種職業疾病的危險因子，據此確定職業疾病的分級和種類，并針對不同的職業疾病采取不同的防治方法。在執行職業病防范措施的時候，管理者要定期地對職業性危險因子進行評價，并將有關的測試結果向企業的雇員公開，以保護企業雇員的知情權。企業的雇員要針對不符合國家和行業標準的要素進行改進，如果在執行改進工作之后，不能對職業疾病的危害進行有效的治理，就必須要采取行之有效的保護對策，使其完全符合國家所規定的有關標準和需求，盡可能地將企業的職業危險降低到最低限度，確保企業可以進行健康和安全的生產[8]。

3.3 構建完善的職業衛生管理體系

管理者要按照《職業病防治法》的有關條款建立健全的職業健康保障體系，并在此基礎上，對職業健康保障體系的具體內容進行改進和調整。企業的管理者們要建立健全的職業病危害防治責任制度、教育培訓機制和危害預警機制等，來規范企業的職業衛生管理制度，保證企業的職業健康管理工作可以按照相關的規定來進行[9]。

3.4 加強對防護用品的監督水平

企業的管理人員要對其使用的保護措施進行強化，在有毒物質、有害物質的工作環境中，工作人員要嚴格遵守有關的要求，并進行適當的穿戴。如果是在有毒物質的工作條件下進行的，那么，工作人員需要正確地穿戴防毒面具、空氣呼吸器和其他的化學保護用具。在有噪聲的情況下，要戴上防噪的耳機和耳套，能起到一定防噪作用。在有粉塵的地方，企業的工作人員必須戴上口罩，并做好相關的防塵工作。另外，要加大對勞動保護裝備使用的監管力度，并對不正確穿戴勞動保護裝備的員工進行相關的培訓[10]。

3.5 建立行業職業衛生健康評審體系

①建立一個專業的職業健康評估團隊，搜集有關專業的專業健康體系和有關的法律、規章；對企業的每一個環節和流程進行全面的剖析和評價，提前對潛在的職業健康風險進行全面的剖析和評價[11]。②成立專業的職業病評估團隊，包括專業的職業病防治及職業病評估團隊；重點是對本單位的工作環境及職工的身體狀況進行檢查與評估。評審的主要內容可以包含工作人員的身體素質情況、健康情況、生產環境保護情況、安全情況、職業衛生風險等級情況等，通過對生產情況的分析和評價，來識別生產中的安全隱患，對生產中的職業危害進行判定，并在此基礎上制訂出高效的應急計劃。③要對各行業的職業健康安全事件進行風險分級，收集并整理有關數據，不斷地改進現行的職業健康保護與控制體系，保證各種專業健康保護與控制體系的科學性與實效性[12]。

3.6 根據實際情況設定統一管理尺度

對于職業病防控工作，可以采取一種紅線思維的管理方式，也就是按照標準規范的規定，不會出現塵肺病等職業病的案例，不會出現任何的突發事件?！皹顺摺钡闹朴?，可以使企業更好地結合自己的特性，在競爭中發揮更大的作用。目前的經營狀況對于不同的企業有著不同的經營需求，對于同一家企業在不同時間的經營需求也有著差異。而在滿足了這些條件之后，對產品質量的考量也就更加苛刻。造成了一些企業覺得，對職業病防控工作的投資是一個無底洞，從而不愿意或不主動地進行職業病防控工作。因此，不論在何種程度上，在此條件下，我國的職業危害防治工作始終無法達到應有的管理標準。若把一個企業工作環境的健康狀況分為3 個等級，即較差、中等、良好。有關管理機關也可以清楚地了解到，應該將防控水平比較低的企業作為主要目標，開展跟蹤管理、督導改進，而對防控水平比較高的企業則要予以普遍的重視，而且在有條件的時候，還可以鼓勵企業向防控水平比較好的企業發展。

3.7 根據實際情況設定清晰管理邏輯

職業病危害評價檢測工作分為現狀評價、定期檢測、監督性檢測和突發檢測等多種類別，在目前的管理中，這幾種檢測類型在運用方面都有一些問題。很多時候都是以狀態評估測試或常規測試來進行管理。盡管都是對職業健康狀況進行檢驗和評價，但是目前的評價檢驗、定期檢驗和監管檢驗在性質上存在著根本的區別?，F狀評價檢測、定期檢測指的是，由企業自行支付費用，并聘請第三方評價檢測機構，對其進行職業病危害檢測，并找出在職業病防控工作中所出現的問題，并以此為依據，進行相應的整改，從而使職業健康管理工作得到逐漸改善。所謂監管檢查，就是指通過國家支付費用，通過行政管理機關或者第三方組織，對生產經營單位實施檢查，其檢查的結論是監管與執行的主要根據。而由企業自己進行的職業危險因素評估和常規檢查則不具有上述性質，無法成為實施監督管理的基礎。

這種結果必然會產生兩種情形：①企業強制為自己進行測試的第三方機構修改檢測結果，以向有關部門展示其所有項目都是合格的；②不愿意與第三方組織合作，在正常的工作條件進行職業危險因子測試，或者為了逃避第三方組織的評估測試，而故意隱瞞信息和測試結論。因為第三方機構是在接受了企業的委托之后，負責對企業進行收費的工作，屬于為企業提供服務，而不是對企業進行監管。從而偏離了監管的實質，導致其效果不能得到有力的支撐，從而失去了法律規制的權威。而原本應當是由第三方測試機構依據評估和測試的結論，引導雇主逐漸提升職業病防控的重大和有價值的工作，也會因為這些問題而受到影響。

3.8 完善職業衛生檔案管理

用人單位應按照《職業病防治法》《建設項目職業衛生“三同時”監督管理辦法》（國家安全監管總局令第59 號）等規定，建立健全職業病防治檔案管理制度。用人單位應設置專門的管理機構和人員負責職業病防治檔案的管理工作，配備專門的檔案管理人員，嚴格按照《職業衛生檔案管理規范》（GB/T 19485-2019）要求，建立健全并規范管理好本單位的職業病防治檔案。應按照職業衛生檔案分類要求，對職業病防治檔案進行分類整理、立卷和歸檔。職業病防治工作應按照“一企一策”原則，制訂切實可行的職業衛生檔案收集、整理、歸檔方案，確保職業病防治檔案真實、完整、準確和可查。職業衛生資料應通過查閱或復制的方式形成，以紙質為載體的資料保存期限最長不超過15 年，以電子文件形式保存期限不少于10 年。紙質和電子兩種介質同時并存時，以電子文件形式保存為主。職業衛生檔案要有專人負責進行登記、統計、分析和保管。用人單位應定期對職業衛生檔案進行檢查，建立健全職業衛生檔案管理制度。用人單位應配備與工作崗位相適應的防護設施和個體防護用品，使勞動者在接觸職業病危害因素時能夠得到有效防護。用人單位應對勞動者進行上崗前職業衛生培訓和在崗期間職業衛生培訓，使勞動者了解自身所接觸職業病危害因素的種類和危害后果；了解防護設施的使用方法；掌握正確佩戴個體防護用品的方法；掌握正確使用安全帽、防護面罩等個人防護用品的方法[12]。

4 結論

職業衛生管理就是指為了最大限度地降低或防止職工在工作過程中身心健康遭受有害因素帶來的不利影響而開展的管理工作?？傮w來看，我國在職業衛生管理和對職業病危害因素的防御方面已經取得了初步的發展，但仍存在一系列的問題，需要采取措施來加強職業衛生管理。職業衛生最基本的工作條件就是要做到依法、守法、達標，其最終目的就是要在工作環境中，對所有可能對雇員的身體造成的危害，對職業病和由于職業而導致的多種慢性病、傳染病或各種綜合征進行全面的防治。在工作環境中，要想改善工作環境中的健康狀況，就一定要改善工作環境中的職業危險因子，以此實現職業安全衛生管理體制的作用最大化。只要通過全民努力、企業盡職盡責、中介機構服務到位、政府監管到位，社會的職業衛生管理工作肯定會更進一步，能夠顯著提升我國的職業衛生水平，保護全民的身體健康。