基于現代信息技術的思維導圖教學對普通外科學臨床實習生批判性思維能力的影響

胡行前，張燁

無錫市人民醫院腔鏡外科，江蘇無錫 214000

普通外科學具有疾病種類繁多、突發性強的特點，為一門臨床實踐教學的重要課程[1]。該課程的臨床實習是醫學學習中十分關鍵的一個環節，宗旨是讓實習生將基礎理論知識與實踐操作能力精準結合。所以，如何讓臨床實習生在有限的時間內全面地掌握知識、提高臨床思維能力和臨床技能成為普通外科學教學的重要課題。傳統教學方法主要采用理論授課方式，由帶教老師口頭講解，臨床實習生邊聽邊記筆記，雖然能夠提高臨床實習生的理論知識，但是易讓臨床實習生產生枯燥感，降低學習積極性，影響知識掌握程度，降低教學效果[2-3]。思維導圖是將概念、觀點等通過圖文并重的技巧呈現出來，具有生動性和可視性，可幫助臨床實習生更快、更透徹地掌握和理解所學知識[4-5]。本文選取2019 年4 月—2023 年4 月于無錫市人民醫院進行實習的普通外科學臨床實習生30 名為研究對象，探討普通外科學臨床實習生接受基于現代信息技術的思維導圖教學對批判性思維能力的影響，旨在為臨床教學提供借鑒，提高教學效果，提升實習生技能掌握水平。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2023 年4 月于無錫市人民醫院進行實習的普通外科學臨床實習生30 名為研究對象，根據隨機數表法將實習生隨機納入對照組（n=15）和研究組（n=15）。對照組包含7 名男性、8名女性；教育水平：5 名本科，10 名碩士；年齡24～29歲，平均（27.47±1.15）歲。研究組包含8 名男性、7名女性；教育水平：4 名本科，11 名碩士；年齡24～29歲，平均（27.63±1.07）歲。兩組臨床實習生性別、教育水平、年齡等一般信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組臨床實習生帶教老師的資質、考核方式以及教學目標等均一致。

1.2 方法

1.2.1 對照組實習生接受傳統教學模式 帶教老師根據教學大綱內容將普通外科學相關的臨床知識講授給臨床實習生，鼓勵臨床實習生多參加媒體講座，擴展視野；帶教老師查房時給予臨床實習生床邊帶教指導，以真實病例為依托實踐理論基礎知識。為臨床實習生布置一定的作業任務，強化記憶，提升知識掌握水平。

1.2.2 研究組實習生接受基于現代信息技術的思維導圖教學模式 帶教老師通過相關軟件制訂網絡思維導圖，采用視頻記錄的方式將整個繪制過程錄下來，并將需要共享的信息通過社交網絡群傳遞出去，并為臨床實習生布置課前作業。①第1 周，帶教老師向臨床實習生展示思維導圖構建思路以及構建方式，同時告知構建技巧，要求臨床實習生基本了解思維導圖的繪制方法，熟悉臨床實習相關操作規范。②第2 周，帶教老師在布置課前作業時，要求臨床實習生搜集整理普外科常見的一種疾病理論知識以及操作技能要點，其中操作技能要點以思維導圖的形式展現出來，并在課堂上分享學習。③第3 周，在帶教老師的輔助和指導下，臨床實習生獨立進行患者問診工作，將理論知識運用于臨床實踐，學習實踐技能操作，并構建疾病知識的思維導圖。④第4 周，帶教老師要求臨床實習生整理、整合所學的基礎理論知識和實踐知識，以思維導圖的方式展示出來，老師負責答疑解惑，臨床實習生之間也可以互相交流、討論。

1.3 觀察指標

①對比兩組臨床實習生考試成績。從試題庫中隨機抽取試題用于臨床實習生的考核，主要從臨床理論知識掌握情況、病例分析能力兩方面進行考核。滿分100 分。參照臨床執業醫師資格考試評分細則評估臨床實習生臨床操作技能，監考任務由2名帶教老師負責，滿分100 分，考核現場給分。

②對比兩組臨床實習生批判性思維能力。通過批判性思維能力測評量表（Critical Thinking Dispostion Inventory-Chinese Version, CTDI-CV）[5]進 行批判性思維能力評估，包括7 個維度，分別是求知欲、分析能力、尋找真相、系統化能力、認知成熟度、開放思想、批判性思維能力信心，每個維度滿分60分，得分越高代表臨床實習生批判性思維能力越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床實習生考試成績對比

帶教前，兩組臨床實習生理論知識、病例分析能力、臨床操作技能考核成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，兩組上述考核成績均有所提升，但研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床實習生考試成績對比［(±s)，分］

表1 兩組臨床實習生考試成績對比［(±s)，分］

注：相比于本組帶教前，aP＜0.05。

組別研究組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值理論知識帶教前80.34±5.75 80.63±5.48 0.141 0.889帶教后（92.37±5.64）a（86.67±6.53）a 2.559 0.016病例分析能力帶教前73.94±7.67 74.12±7.58 0.065 0.949帶教后（88.53±6.52）a（82.64±6.39）a 2.499 0.019臨床操作技能帶教前79.45±6.77 79.86±6.58 0.168 0.868帶教后（90.25±5.81）a（85.42±5.39）a 2.360 0.025

2.2 兩組臨床實習生批判性思維能力對比

帶教前，兩組臨床實習生求知欲、分析能力、尋找真相、系統化能力、認知成熟度、開放思想、批判性思維能力信心評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。帶教后，兩組上述各維度評分均有所提升，但研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床實習生批判性思維能力對比［(±s)，分］

表2 兩組臨床實習生批判性思維能力對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值求知欲帶教前41.64±3.71 41.73±3.45 0.069 0.946帶教后（48.47±2.62）a（46.18±2.51）a 2.444 0.021分析能力帶教前36.54±3.25 36.64±3.18 0.085 0.933帶教后（45.35±3.62）a（42.25±3.58）a 2.358 0.026尋找真相帶教前31.54±3.72 32.67±3.48 0.859 0.398帶教后（48.36±4.64）a（44.57±4.54）a 2.261 0.032帶教后（40.38±3.63）a（37.07±3.54）a 2.528 0.017系統化能力帶教前39.54±3.65 39.67±3.38 0.101 0.920

續表2

表2 兩組臨床實習生批判性思維能力對比［(±s)，分］

注：相比于本組帶教前，aP＜0.05。

組別研究組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值認知成熟度帶教前29.94±2.73 30.13±2.68 0.192 0.849帶教后（49.38±3.61）a（46.14±3.52）a 2.489 0.019帶教后（48.35±3.67）a（45.23±3.46）a 2.396 0.024開放思想帶教前32.37±3.72 33.61±3.58 0.930 0.360帶教后（48.35±3.44）a（45.37±3.53）a 2.342 0.027批判性思維能力信心帶教前33.35±3.71 33.62±3.58 0.203 0.841

3 討論

相比于其他學科教學，臨床教學既要遵循共同的教學規律，又要充分結合理論與實踐[6]。傳統教學模式中帶教老師主要通過課堂講授為臨床實習生傳授知識，而臨床實習生也過于依賴老師，僅是被動地接受理論知識，缺乏學習主動性，不利于獲得良好的教學效果[7]。眾所周知，臨床醫學生不僅要扎實地掌握理論知識，還需要將理論知識靈活、科學地運用到臨床實踐中，而醫學實踐需要將理論和經驗完美契合，同時需要面對患者[8]。所以，想要成為一名合格的臨床醫生，需要具備良好綜合素質。基于現代信息技術的思維導圖教學法是指導臨床實習生繪制網絡思維導圖，并于頭腦中構建知識體系，促使臨床實習生轉變思維能力，促使綜合能力提升，可彌補普通外科學傳統教學方式的不足[9]。

本研究結果顯示，兩組臨床實習生參與帶教前理論知識、病例分析能力、臨床操作技能考核成績相近（P＞0.05）；兩組參與帶教后，上述考核成績均有所提升，但研究組均高于對照組（P＜0.05）。兩組臨床實習生參與帶教前批判性思維能力維度相近（P＞0.05）；兩組參與帶教后，批判性思維能力評分均有所提升，但研究組均高于對照組（P＜0.05）。說明基于現代信息技術的思維導圖教學可提高普通外科學臨床實習生的知識掌握水平和操作技能，同時提升病例分析能力和批判性思維能力。基于現代信息技術的思維導圖教學方法實施過程中，授課之前帶教老師以網絡共享的方式將思維導圖發送給臨床實習生，同時布置課前預習任務，并引導臨床實習生通過現代信息技術收集相關知識，臨床實習生可于收集知識的過程中拓展知識儲備量，進而提升知識水平[10-11]；帶教老師傳授相關疾病知識之后指導臨床實習生繪制思維導圖，可幫助臨床實習生梳理知識點，增強記憶，而臨床實習生在繪制思維導圖之前，會回憶課堂教學內容，有助于鞏固知識，掌握各個知識點之間的脈絡關系，促使學習效率提升，最終提高學習成績[12]。帶教老師輔助和指導臨床實習生對患者進行問診，可提高實踐技能，而事后繪制思維導圖有助于臨床實習生利用理論知識對案例進行判斷推理，激發主動分析能力，提升認知成熟度，促使批判性思維能力得以發展[13]；而帶教老師讓臨床實習生整理、整合理論知識和實踐技能，以思維導圖形式呈現出來并進行討論，可促使分析問題能力增強，系統化所學知識，避免引起思維混亂，更為有效地將理論知識運用于臨床實踐，培養了臨床實習生的臨床診療思維，進一步促進批判性思維成長[14]。

綜上所述，普通外科學臨床實習生接受基于現代信息技術的思維導圖教學模式，可明顯提升理論知識掌握水平、病例分析能力以及臨床操作技能，可以提高批判性思維能力，值得進一步推廣。