持續護理質量改進在呼吸科護士護理管理中的應用及護理質量分析

顏桃紅，陳麗娟，楊霞

湖南省職業病防治院，湖南長沙 410007

呼吸科是醫院收治肺炎、哮喘及慢性支氣管炎等疾病的科室，可為患者提供規范系統治療及優質的護理服務[1-2]。護理質量是護士為患者提供護理技術服務、基礎護理服務、盡可能滿足患者護理服務需要等的綜合效果，可以體現護理過程中形成的客觀表現、護理工作職業特色及工作內涵等[3]。護理管理作為管理學的分支處于管理學科的范疇，能將管理學原理和管理學方法運用到護理工作中，構成護理教育及指導護理實踐的重要學科，在衛生事業管理中能夠發揮重要的作用，利于提高醫院管理的整體水平，并且促進衛生事業獲得良好發展[4-5]。當前科學技術及科學管理方法向不同專業領域滲透，護理管理由以往的經驗管理向科學管理轉變，為提升護理管理水平，不同級別護士特別是高級護士和護理管理人員，均需準確掌握護理管理學理論知識、管理方法、加強護理實踐[6-7]。該項工作作為醫院管理的主要部分直接關系到呼吸科患者預后和轉歸，所以醫院方面應該合理利用現有資源促使患者及早恢復身體健康。本次研究選擇2022年1—12 月湖南省職業病防治院呼吸科護士20 名進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院呼吸科護士20 名，按隨機平行分組原則平均分為觀察組與參照組，每組10 名，所有護士均為女性。觀察組年齡22～35 歲，平均(28.5±2.5)歲；工作年限2～12 年，平均（7.6±2.1）年。參照組年齡24～34 歲，平均（29.2±2.6）歲；工作年限2～10 年，平均（6.9±1.9）年。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實行常規護理管理模式。護理科護士須遵循醫院相關規章制度落實各項工作，為呼吸科患者提供系統常規護理服務；加強護理安全管理、完善護理風險防范措施規避護理風險，確保患者的安全問題；加強安全意識教育，在開展護理工作期間發現不安全隱患及時分析原因并采用相關措施處理、整改；實行重點時段管理，例如：早班、中班、夜班、節假日等管理，實行彈性排班合理安排護士護理工作任務。

觀察組實行持續質量改進護理管理模式。（1）組建護理質控管理小組。在掌握呼吸科護士基本情況后，例如：護士年齡、護士文化水平、護士工作時間、護士操作能力等，編制完善的培訓學習計劃要求，與護理工作聯系起來，然后確定培訓的具體內容—護理工作制度、護理流程和護理質控標準等。完成培訓學習后，護士接受考核待考核通過可以正常進到護理質控小組。護理質控管理工作涉及多方面，內容比如：藥品、安全，以及醫院感染和護理培訓等方面內容，主要執行三級質控管理機制，而小組成員包括護理部管理人員、護士長、護士。（2）提高護士專業技能。對工作時間短、護理工作經驗少的護士來講，需接受專業理論知識培訓及護理技能培訓，定期通過技能模擬訓練的方式模擬突發事件，主要的目的為加強呼吸科護士突發事件處理方面能力，在發現護理工作中的問題或是不安全隱患后，及時妥善處理避免引發護患糾紛情況[8]。對于工作時間長有著豐富護理工作經驗的護士而言，應充分發揮出其在護理管理工作中的最大職能，要求護士加強對自身護理行為管理從而發揮出帶頭和引領的作用。（3）持續護理質量改進措施。①科學安排護士工作時間和任務，保證每班護士工作區域分工和職責劃分均明確，為每位患者安排1名責任護士監護，使得各項護理工作有序完成。②需要做好藥品管理工作，如果為特殊藥品應秉持單獨定點放置原則處理，而且應該在藥品外包裝詳細標注藥物的名稱和性質，安排專職護士認真清點每日藥品使用及庫存狀況，確保藥品在有效期限內，待清點核對后簽字確認相關信息。③規范護理文書書寫，遵循醫院規定格式規范書寫護理文書、保證字跡清晰無誤，然后為呼吸科患者編制護理方案，做好護理工作記錄。④加強消毒隔離管理，確定臨床用藥方法和護理流程，做好臨床護理工作病毒預防工作，認真進行手衛生消毒清潔、病房和護士站消毒滅菌工作，同時提前編制風險預案提高整體護理工作質量。（4）定期組織護理質量管理會議，重點對開展臨床護理工作中出現的質量問題加以分析，在此之后尋求護理改進措施處理問題，建議從護理流程及護理規章制度方面加以完善，進而真正意義上實現護理質量持續改進。

1.3 觀察指標

①培訓學習考核成績。在培訓學習后對兩組護士理論知識及操作技能考核，各項總分均為100分，分數和護士考核成績成正比。

②護理質量評分情況。護理質量評分包括基礎護理質量、藥品管理質量、規范護理文書書寫質量、消毒隔離管理質量、健康宣教質量、護患溝通質量，各項評分總分均為100 分，分值越高表示護理質量越好。

③護理管理模式實施效果滿意度。采用醫院編制的護理管理滿意度調查量表對兩組護士對于護理管理模式實施效果滿意狀況加以評定，十分滿意為評分≥90 分、一般滿意為評分60～＜90 分、不滿意為評分＜60 分，總滿意度=（十分滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料用例（n）和率表示，組間差異比較利用Fisher 精確概率法處理，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士培訓學習考核成績比較

兩組護士理論知識考核評分及操作技能考核評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士培訓學習考核成績比較［(±s)，分］

表1 兩組護士培訓學習考核成績比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值理論知識考核評分94.25±2.36 85.43±1.59 9.801＜0.001操作技能考核評分92.17±2.21 88.54±1.67 4.144＜0.001

2.2 兩組護士護理質量評分比較

兩組護士基礎護理質量評分、藥品管理質量評分、規范護理文書書寫質量評分以及消毒隔離管理質量評分、健康宣教質量評分、護患溝通質量評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值基礎護理質量92.47±2.58 78.25±1.18 15.850＜0.001規范護理文書書寫質量95.69±2.71 80.44±1.18 16.315＜0.001藥品管理質量93.56±2.68 80.57±1.21 13.969＜0.001

續表2

表2 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值消毒隔離管理質量90.12±2.37 79.52±1.21 12.596＜0.001健康宣教質量94.22±2.69 86.32±1.65 7.916＜0.001護患溝通質量93.65±2.72 80.58±1.23 13.845＜0.001

2.3 兩組護士對護理管理模式實施效果滿意度比較

兩組呼吸科護士對護理管理模式實施效果滿意情況相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士對護理管理模式實施效果滿意度比較

3 討論

呼吸科作為醫院重要的科室之一，主要收治的為肺炎、慢性支氣管炎和哮喘等疾病患者，不僅呼吸科患者需接受系統治療，而且需要為患者提供全面系統的護理服務和指導，旨在有效改善該科室患者的預后[9]。本次研究以呼吸科護士為主在護理管理工作中采用常規護理管理模式，聯系實際情況來看這種護理管理措施的應用有一定局限，其更加重視護理項目管理但缺少系統評價標準，而這也是導致護理管理工作實行效果不理想和無法盡可能滿足患者實際需求的主要原因。針對于此，本次研究在護理管理中實施了護理質量持續改進措施，不但能完善護理流程做好細節護理管理工作，而且護士具備較強的專業知識水平及操作技能水平，便于有效保障護理工作的整體質量，使得呼吸科患者獲得最優質的護理服務體驗。在實行護理質量持續改進的過程中護士定期接受系統培訓學習，以此不斷提高自身理論知識水平和操作技能水平，即便遇到突發事件也能夠很好地應急處理，不僅如此在日常開展護理工作期間護士可加強護患溝通，合理運用心理學知識及溝通技巧加強溝通，有助于和患者、患者家屬建立良好的關系，獲得患者的理解信任使其依從性得以提升，這為順利開展臨床護理工作奠定了堅實的基礎[10]。科學排班并編制相關的獎懲機制，均利于積極調動護士工作的熱情，使得護士的工作任務和工作職責得到細化，在醫院相關規定和要求基礎上認真執行各項護理工作，同時完善醫院相關規章機制，定期以會議的方式總結護理工作中存在的問題，在此之后采用針對性措施解決問題，進而有效防范不良事件的發生[11-12]，如感染、壓力性損傷、墜床等，避免引發護患糾紛狀況。通過本次研究結果可見：觀察組的理論知識考核評分、操作技能考核評分均高于參照組護士（P＜0.05）。由此可見，呼吸科護士護理管理中護理質量持續改進措施的實施，對提高呼吸科護士理論知識和操作技能均有積極作用。觀察組的各項護理質量評分均顯著高于參照組護士（P＜0.05），表示呼吸科護士護理管理中進行護理質量持續改進干預的效果較好，主要體現在能提升護理工作整體質量方面。觀察組對護理管理模式實施效果滿意度高于參照組護士（P＜0.05）。由此說明，護理質量持續改進措施運用到呼吸科護士護理管理工作中，能夠獲得護士對該種護理管理模式的滿意與認可。

綜上所述，呼吸科護士護理管理中護理質量持續改進措施的實施，可以提高護士的理論知識水平、操作技能水平、護理質量，并且獲得護士對護理質量持續改進護理管理模式實施效果的滿意。