無縫隙護理管理對護士工作積極性及護理質量的影響

張妍

新疆醫科大學第五附屬醫院護理部，新疆烏魯木齊 830011

臨床給予患者治療的同時，再給予其科學的護理干預，不僅能提升患者治療安全性，還能提升治療效果[1]。但在實際護理中，患者數量多會增加護士工作壓力，護士在實踐工作中稍不注意細節問題，或者稍有疏忽，就有可能引起多種護理漏洞，導致安全隱患，引起護患糾紛[2]。故需采用科學的方法管理護士，讓其注重查漏補缺、細節管理，保障護理安全、護理質量。本次選取2020 年2 月—2023 年2 月新疆醫科大學第五附屬醫院神經內科和內分泌科42 名護士，探討給予護士無縫隙護理管理對其工作積極性、護理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院42 名護士作為研究對象，根據抽簽法分為對照組、觀察組，各21 名。對照組年齡24～34歲，平均（24.23±4.25）歲；工齡2～8 年，平均（4.15±0.25）年；男2 名，女19 名；護士等級：主任護師1 名，副主任護師2 名，主管護師3 名，護師4 名，護士11名；學歷：本科及以上學歷者有14 名，本科以下學歷者有7 名。觀察組年齡23～35 歲，平均（24.21±4.27）歲；工齡2～8年，平均（4.17±0.21）年；男1名，女20名；護士等級：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師3名，護師6名，護士9名；學歷：本科及以上學歷者有12名，本科以下學歷者有9名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士用常規方法管理。根據護士臨床表現、專業知識等狀況分工，并根據醫院具體情況排班，且要求護士不得私自離崗，督促其根據相關規章制度工作。于此同時，定期對護士進行護理考核，并加強護士的操作管理、病房管理，以便有效提升護理質量。

觀察組護士用無縫隙護理管理。①創建無縫隙管理小組：調查護士的職稱、工作時間、工作水平等情況，并了解每位護士的性格特點，進而科學開展各項護理分組工作。于此同時，根據護士的職責范疇，量化處理各項工作，以便有效明確每位護士的工作職責。組建無縫隙管理小組，每組護士數量合理，以保障護士充分完成各項護理工作，避免護士在疲勞狀態下進行工作。除此之外，需重點向護理人員強調患者的護理操作細節、治療內容，進而保障患者治療安全性。研討疑難病例時，要鼓勵各護士參與。通過查房、開例會等方法督查護士的臨床工作質量。②科學排班：不斷完善排班計劃，以便更好地體現出合理化、人性化的護理特色。首先，嚴格執行彈性排班制度，根據患者的護理工作量、病情，隨時增加護理人員數量，尤其是護理重癥患者、進行輔助治療時，更要適當增加護理人員，并合理配置薄弱時間段、高峰時間段、夜班班次的護士人數，而節假日施行責任制排班，做到隨叫隨到，做好應急工作，并讓其他護士的壓力得到更好的緩解。其次，根據護士的能力和年限合理為其安排工作。再者，讓護士在護理排班本上填寫自己的意見，以便更好地調整排班計劃。最后，實際工作中，嚴格執行新老搭配制度，使護理工作具有整體性，進而連續性觀察患者的病情，以便及時發現異常，及時進行處理。③細節管理：根據本科室內收護的患者情況，制訂合理的無間隙排班，并適當增加夜班、重癥病房的排班強度，以便更好地錯開高峰期，而節假日要求護理人員執行輪流排班制度，保障其他護士得到充足的休息時間。此外，若護士有特殊事件要換班，則需提前7 d 申報，以便組長能提前更改排班表，更好地管理護理人員，讓其及時進行工作。科室收護患者時，組長要根據患者的需求，要求護理人員嚴格執行基礎護理、健康教育、護患溝通、病房管理，以提升患者的治療依從性和配合度。④完善質控體系：創建質量監護小組，以便及時考察、監督各項護理工作的落實狀況，并調查護士對各項護理工作的執行情況，且要實施獎懲制度，以調動護士的主動能動性。于此同時，總結考核中發現的問題，進而制訂針對性的改進措施。此外，督促護理人員嚴格執行無縫隙護理管理，避免護理發生疏漏而影響患者康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組護士工作積極率、護理滿意度、護理質量。

1.3.1 工作積極率 根據護理活動評估量表（Nursing Activities Score, NAS）評估，分為3 個級別。若護士考勤滿分且能主動完成各項護理服務，則為積極。若護士考勤分數在90 分以上，且能夠完成自己責任內的工作，則為一般。若護士考勤分數在90 分以下，且不能主動完成自己的護理服務，需在監督管理下才能完成各項工作，則為消極。工作積極率=（積極護士人數+一般護士人數）/總人數×100%。

1.3.2 護理滿意度 根據本院自制調查問卷分析，調查維度有4 個，分別是健康教育、護患溝通、病區環境、護理態度，每項滿分20 分，共80 分，評分越高說明患者對護理服務越滿意。共有3 個級別，分別是非常滿意（70～80 分）、比較滿意（50～69 分）、不滿意（49 分及以下）。

1.3.3 護理質量 從護理溝通、護理操作、健康教育、病房管理、病歷書寫方面分析，每項滿分100 分，評分越高，代表護理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS24.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作積極率比較

觀察組工作積極率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士工作積極率比較

2.2 兩組護士護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士護理滿意度比較

2.3 兩組護士護理質量比較

觀察組護理質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士護理質量比較［(±s)，分］

表3 兩組護士護理質量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值護理溝通97.25±0.75 86.57±0.19 63.258＜0.001護理操作95.64±0.95 87.23±0.25 39.232＜0.001健康教育98.05±0.24 89.96±0.15 130.991＜0.001病房管理94.17±2.08 85.73±1.38 15.495＜0.001病歷書寫96.74±0.58 89.95±0.97 27.532＜0.001

3 討論

據報道，高質量護理既能推動患者的康復進程，還能有效預防醫患糾紛[3]。而護理質量管理中護理管理是重點內容，其護理管理要具備合理性、科學性、有效性，才能提升護理質量，培養出專業、優秀的護理人才。除此之外，護理管理也是各項護理工作科學、有效實施的前提，做好護理管理，提高護理質量[4]。所以，需選擇合理的模式管理護理人員，以提升整體護理質量。

既往臨床常用常規方法管理護士，無法有效規避護理隱患，致使護理效果不明顯[5]。現今，臨床上常使用無縫隙護理管理，以獲得高質量的護理管理，讓護理工作具備連續性、系統性，并讓患者獲得精細化、全面化的護理服務，利于患者早日恢復健康[6]。

無縫隙護理管理是科學的護理管理模式，可充分發揮護理團隊的作用，以保障在醫院護理管理、護理服務層面、護理技術方面等做到無縫隙護理特點[7]。與此同時，實施無縫隙護理管理后，能將被動護理模式逐漸轉變到主動護理模式，讓護士主動參與到護理中。此外，無縫隙護理管理還能有效優化排班系統，進而充分保障護理服務的連續性、系統性[8]。本研究結果顯示，觀察組護士工作積極率、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），說明無縫隙護理管理能有效提升護士護理質量。究其原因為：無縫隙護理管理能保障護理工作的緊密化和連續化，讓護士主動為患者服務。通過對排班制度的優化，增強護士的主動參與意識，讓患者享受到連貫、全面、完整的護理服務，提升護理安全性[9]。于此同時，無縫隙護理管理過程中將患者作為護理工作的中心，不僅要強化、完善常規護理管理，還要管控好各管理細節，并對管理中出現的問題，給予針對性的處理，還要尊敬護士，對其工作態度、工作動作給予肯定，而對于表現優異的護理人員，給予一定嘉獎，以提升護士的工作積極性和主動性，進而提升護理質量[10]。本研究結果顯示，觀察組護士護理質量優于對照組（P＜0.05），說明無縫隙護理管理在臨床上的可行性較高，能讓各項護理工作更加專業，得到患者的認可，致使護理滿意度較高。究其原因：無縫隙護理管理不僅能讓每位護士明確自己的職責和責任，進而全方面、全方位開展護理工作，還能通過新老搭配制度，提升新入職護士的護理技能、護理質量，進而讓其護理工作更加規范、細致，還能減輕護士的工作壓力。無縫隙護理管理重視護理質量考核，護理過程中護士能及時發現自身的不足，進而糾正，以提升護理質量[11]。除此之外，無縫隙護理管理還重視物質和精神獎勵，可有效提升護士的工作熱情、工作責任心[12]。且無縫隙管理過程中會科學制訂排班制度，可讓每位護士得到充足的休息，避免休息不足而引起護理操作失誤，從而最大程度預防護理差錯，提升整體護理質量和醫療水平。

綜上所述，給予護士無縫隙護理管理可取得顯著效果，不僅能提高護士工作積極性和滿意度，還能提升護理質量，值得應用。