能級管理在產科優(yōu)質護理服務中的應用與效果分析

龔淑梅，陳思，楊慧奕

湖南省職業(yè)病防治院，湖南長沙 410007

能級管理指的是管理能級的結構采用可行性管理手段，構建合理的能級結構，參照相關標準對管理對象加以管理的模式，主要涉及組織不同層次崗位能級、不同類型專業(yè)能級[1]。需要注意的是，能級管理會遵循相關標準對護理人員作以分類，考慮到護理人員的工作范疇、文化水平、職稱、工作能力等編制，然后合理劃分能級崗位，在產科優(yōu)質護理服務背景下以護理人員能力為主進行能級管理，以崗定責和崗變薪變動態(tài)管理、績效考核，主要的目的為深層次挖掘護理人員的潛在能力，有效調動護理人員的工作積極性[2-3]。本次研究將2022 年1—12 月湖南省職業(yè)病防治院院實施能級管理的24 名護理人員作為研究對象，與2021 年1—12 月實施常規(guī)管理24 名護理人員作以對比，重點比較不同管理方法的應用對提高護理人員護理工作質量、護理服務滿意度方面的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021 年1—12 月24 名護理人員和2022 年1—12 月24 名護理人員，按照不同管理方法分為對照組和觀察組，所有護理人員均為女性、為同一批。護理人員年齡22～35 歲，平均（28.5±2.3）歲；工作年限1～15 年，平均（8.6±1.4）年。護理人員均為自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理。（1）產科護理管理。①進到產房后護理人員需及時更換手術衣褲、佩戴口罩和帽子，對于非本科室工作人員禁止入內。②實行一對一陪產制度，待產婦進到產房后安排專業(yè)護理人員全程陪同，給予產婦心理方面疏導和指導避免發(fā)生意外事件。③進行規(guī)范化護理管理，給予產婦關懷和鼓勵，禁止醫(yī)務人員間隨意交談嬉笑。④將室內溫濕度分別設置為25℃和55%。⑤按要求規(guī)范放置各類物品，安排專人負責并整理、消毒，及時補充相關物品。⑥產房內相關物品不可隨意帶出，如借物需要簽訂借物手續(xù)按時歸還。⑦產后30 min 使母嬰接觸，做好相關記錄工作并在產后觀察2 h，若沒有發(fā)生異常即可將母嬰送回母嬰室。（2）產后隔離管理。①認真遵循產房工作制度和病房消毒隔離制度執(zhí)行工作。②清潔并消毒產房環(huán)境，其中產床和臺面利用濃度0.5%含氯消毒液擦拭，在產婦分娩后及時清潔消毒處理產床和器械。③產房器械和產包秉持一用一消毒原則處理，遵循無菌原則規(guī)范操作。④如果產包打開后2 h 產婦未分娩同樣需更換產包、充分消毒其外陰保持清潔，鋪無菌盤建議3～4 h 更換1 次，并詳細記錄開啟的時間。⑤定期實行空氣培養(yǎng)、無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，如若培養(yǎng)結果呈“+”應該深入分析具體原因后采用針對性措施妥善處理。⑥對于急診或是傳染性疾病產婦而言，在產婦完成分娩后應對器械被褥進行單獨隔離消毒防止發(fā)生院內感染情況。（3）新生兒查對管理。①要求護理人員對新生兒注射和用藥護理操作認真查對，為新生兒佩戴胸牌和手腕詳細標注孕婦姓名、新生兒相關信息。②在為新生兒洗澡和撫觸送回病房時，需要護理人員反復確認新生兒相關信息，在此之后將新生兒送回母嬰室。

觀察組在常規(guī)管理基礎上實施能級管理，能級管理遵循能級標準將護理人員劃分為N0～N4 級。（1）招聘護理人員。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，護理部可通過不同方式招聘護理人員，要求聯(lián)系本院基本情況編制完善的人力資源配置標準，合理分配護理人員和其護理工作。除此之外，構建護理部護理人力資源儲備庫和護士長后備培養(yǎng)庫，將護理人員平均分配至不同的科室，在遇到突發(fā)事件的時候經護理部加以科學調配。（2）實施能級管理措施。對護理人員身份管理實行崗位管理，確定不同能級護理人員崗位職責、工作任務、工作權限，以及崗位能力、考核績效等內容，遵循能級培養(yǎng)護理人員人才梯隊，在所有科室進行能級管理和培訓，以便為產婦提供最系統(tǒng)全面的護理服務，充分發(fā)揮出護理人員在崗位中的最大職能，為其日后整體發(fā)展打下良好的基礎。與此同時，還需要對不同能級護理人員崗位說明，主要為基本資料、工作內容、護理操作，以及健康教育和咨詢、崗位職責、內部管理、崗位技術能力、綜合素質、職稱等。秉持N0～N4 級護理人員能級管理開展護理工作，以產婦為主實行能級分工保證護理級別與護理人員能級聯(lián)系起來，其中護理人員能級更高承擔的護理工作內容、技術難度則會更多更高[4]。①N0 級護理人員為新招聘未獲得執(zhí)業(yè)證的護理人員，在本院護理工作時間＜1 年，在指導老師領導下開展各項護理工作。②N1 級護理人員為獲得執(zhí)業(yè)證書的護理人員，工作時間≥1 年，重點工作負責產婦基礎護理及臨床治療，可為產婦提供三級護理服務。③N2 級護理人員工作時間≥3年，負責的工作為產婦醫(yī)囑處理、病情觀察、臨床治療，而且會結合產婦的病情編制護理方案，為產婦提供二級護理服務。④N3 級護理人員工作時間≥5年、職稱為主管護士，可以準確掌握基礎專業(yè)及護理、專科護理等相關知識，獨立完成產婦病情評估、判斷及處理專業(yè)護理工作，聯(lián)系產婦具體狀況和需要確定護理方案并實施護理方案，教學科研能力較強。⑤N4 級護理人員為副主任護師、臨床護理專家，在專業(yè)技術能力及科研能力方面均較強。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組護理人員的護理工作質量評分（健康教育、基礎護理、專科護理、病房管理、安全管理、護理文書書寫、三級考核、急救物品、消毒隔離）、護理人員滿意度評分。

通過醫(yī)院方面制訂的護理工作質量評分對各項護理工作評分，每項評分范圍均為0～100 分，分值越高表示護理工作質量越好。

采用醫(yī)院方面制訂的護理人員滿意度調查問卷，重點對護理人員對護理服務、人際關系、專業(yè)發(fā)展，以及工作條件和福利待遇幾個方面滿意情況加以評定，每項評分范圍均為0～100 分，分值高表示護理人員滿意度高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數據。符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理工作質量評分比較

觀察組的健康教育、基礎護理、專科護理、病房管理、安全管理、護理文書書寫、三級考核、急救物品、消毒隔離評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理工作質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員護理工作質量評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=24）觀察組（n=24）t 值P 值健康教育90.31±0.96 95.87±1.34 16.524＜0.001基礎護理92.21±0.99 96.55±1.53 11.667＜0.001安全管理93.31±0.14 97.24±1.68 11.420＜0.001專科護理90.23±0.85 94.72±1.75 11.306＜0.001病房管理88.21±0.67 95.76±1.41 23.693＜0.001

續(xù)表1

表1 兩組護理人員護理工作質量評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=24）觀察組（n=24）t 值P 值護理文書書寫91.22±1.11 95.23±1.31 11.441＜0.001三級考核91.15±1.08 96.34±1.51 13.695＜0.001急救物品90.03±0.98 97.54±1.72 18.585＜0.001消毒隔離92.15±1.15 97.23±1.66 12.323＜0.001

2.2 兩組護理人員滿意度評分比較

觀察組的護理服務、人際關系、專業(yè)發(fā)展、工作條件、福利待遇滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員滿意度評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=24）觀察組（n=24）t 值P 值護理服務89.25±0.54 93.35±0.64 23.986＜0.001人際關系85.43±0.26 90.21±0.56 37.927＜0.001專業(yè)發(fā)展88.97±0.51 94.42±0.69 31.117＜0.001工作條件90.25±0.58 93.22±0.62 17.137＜0.001福利待遇88.42±0.48 91.39±0.61 18.744＜0.001

3 討論

能級護理措施的實施可很好的利用護理人力資源提高護理服務的整體質量，而且可以有效調動護理人員工作的積極性，參照醫(yī)院護士崗位管理實施細則、聯(lián)系醫(yī)院具體情況，認真落實醫(yī)院護理人員分級護理工作[5-6]。通過研究發(fā)現(xiàn)，能級管理的實施能保證護理服務的連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性等，不同級別護理人員能夠得到很好的搭配，使其明確自身崗位職責和工作任務，經競聘上崗及崗變薪變的基本原則開展護理工作，有利于深層次挖掘護理人員的潛在能力，這為編制完善的護理方案、為患者提供產科優(yōu)質護理服務有著積極的作用[7-8]。經不同能級護理人員專業(yè)培訓和專科培訓，護理服務整體質量得到提升、有效發(fā)揮出護理人員在護理工作中的最大職能，促使護理人員更好地實施臨床護理工作。不僅如此，產科優(yōu)質護理服務中實行護理人員能級管理后，責任明確且分工明確，可將護理人員護理工作任務、績效考核崗位聯(lián)系起來，在能級管理模式下護理人員對護理服務滿意度加強，有助于更好地為患者提供護理服務、處理日常工作人際關系，并且促進護理人員專業(yè)發(fā)展，為其創(chuàng)設良好的工作條件、提升其福利待遇，這對加強護理專業(yè)人才建設來講奠定了堅實的基礎[9-10]。通過本次研究結果可見，觀察組各項護理工作質量評分高于對照組（P＜0.05）。其中結果中健康教育評分、基礎護理評分，以及專科護理評分、病房管理評分和安全管理評分和陳玲等[11]的報道結果基本一致；結果中的護理文書書寫評分、三級考核評分、急救物品評分、消毒隔離評分，與金繼萍[12]的報道結果相近。由此可見，產科優(yōu)質護理中實施能級管理的效果較好，主要體現(xiàn)在可提高護理人員各項護理工作質量。觀察組各項護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。該項結果通過本院制訂的護理人員滿意度調查問卷獲得，能保證調查結果的可信度。這說明在產科優(yōu)質護理中進行能級管理能夠獲得護理人員的滿意及認可。

綜上所述，能級管理應用于產科優(yōu)質護理服務中在提高護理工作質量及護理人員滿意度方面均可以發(fā)揮重要的作用，便于為產科產婦提供最全面系統(tǒng)的護理服務，盡可能滿足其實際需求，值得在產科優(yōu)質護理中應用和推廣。