品管圈在眼耳鼻喉科病區護理管理質量中的效果分析

孫青，孫穎，杜洋麗

1.山東健康集團棗莊中心醫院眼耳鼻喉科，山東棗莊 277000；

2.山東健康集團棗莊中心醫院燒傷整形美容科，山東棗莊 277000

眼耳鼻喉科主要由眼科與耳鼻喉科組成，該科室接診的患者種類較多，如何提高科室的服務質量成為醫院亟待解決的重要問題[1]。確保良好的護理管理，將會對整個醫院的醫療質量產生很大的影響[2-3]。品管圈指的是由相同、相近或互補工作地點的人，自動地、自發地形成一個以幾個人為一圈的小圈團體，全體成員通力合作，集思廣益，遵循著特定的工作流程，來解決工作現場、管理、文化等方面出現的問題和課題。品管圈以改善管理品質、提高工作效率目標。品管圈作為一種新型的護理工作管理方式，作用是將6～10 名相關科室的醫務人員組成一個團隊，他們可以相互合作，并將自己的優點完全地利用起來，通過團隊合作的方式來提高臨床護理工作的效能，從而全方位提升護士的工作質量[4-5]。為探究將品管圈管理應用于眼耳鼻喉科病區護理管理質量中的有效性，本研究納入2022 年1 月—2023 年1 月山東健康集團棗莊中心醫院眼耳鼻喉科護士18 名展開調研?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼耳鼻喉科護士18 名作為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，每組9 名。對照組年齡24～45 歲，平均（30.28±6.28）歲；工作年限2～18 年，平均（10.25±2.33）年。觀察組年齡23～43 歲，平均（30.58±6.11）歲；工作年限2～18 年，平均（10.12±2.44）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組施行傳統管理，根據既往的管理方式對病房查房與管理，定期對小組護士進行集體培訓與考核。從科室患者的相關信息、生命體征、治療用藥、飲食的科學性，以及護士的職業化程度等方面入手為患者提供基礎護理措施。每月需完成1～2次質控，護士長則應每周進行1 次護理工作質量檢查。

觀察組施行品管圈管理：①建立品管圈。以該部門中的專業技能過硬、護理操作嫻熟、臨床工作經驗豐富的護士為主要對象，品管圈團隊一共建立4 個團隊，分別是：病房監管組、總體護理組、護理文書組、急救監管組。在組織的活動計劃中，要著重進行要因分析，確定目標，并按順序制訂出對應的應對措施；在選擇活動的主題之后，制訂方案，包括患者的日常臨床護理、安全管理、健康教育以及在患者出院后的電話回訪等。②確定品管圈管理的圈長。按照選舉結果來選擇承擔責任的人，并進行工作的安排和執行，將每個護理人員的專業特長和工作經歷等進行適當的分工，并詳細地界定每個護理人員的職位和責任；在進行計劃的過程中，要分析計劃的執行原因，以明晰的目的制訂相應的戰略。③確定活動要旨。選擇與編制工作有關的工作，如眼耳鼻喉科的日常護理、安全監督、健康教育及術后的電話隨訪等。④確定目標。分配醫務人員工作，編制工作計劃，讓所有圈員執行該計劃，通過圈長監督實施過程，并與護理部合作，逐漸實施各項戰略。⑤確定成效。通過表格和各種資料來評價，比較眼耳鼻喉科護士護理完成后的護理效果。⑥匯總結果。根據其在臨床中的應用情況，發現各種問題，總結相應的經驗和教訓。⑦編制完善的計劃。以資料結果為基礎，編制問題解決方案，使品管圈質量控制工作可以循環進行。

1.3 觀察指標

①對比兩組護理質量。包含病房管理、護理文書書寫、基礎護理、醫院感染管理，總分為100 分。由質控小組對護士的護理質量進行評價，分數越高則表示護士護理質量越高。

②對比兩組考核成績。包含理論考核成績以及技能操作成績，總分均為100 分，分數越高則表示成績越好。

③對比兩組工作滿意度。使用醫院自擬的滿意度評分量表進行評價，分為不滿意、基本滿意和非常滿意?？偡譃?00分，不滿意：＜60分、基本滿意：60～90分、非常滿意：≥91分及以上為?？倽M意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用例（n）和率表示，組間差異比較進行Fisher 精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質量對比

觀察組護理質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理質量對比［(±s)，分］

表1 兩組護士護理質量對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值病房管理91.56±2.12 84.56±5.28 3.690＜0.001護理文書書寫92.63±3.52 85.42±4.69 3.688＜0.001基礎護理94.12±1.65 86.25±2.42 8.060＜0.001醫院感染管理92.42±2.05 85.45±3.63 5.015＜0.001

2.2 兩組護士考核成績對比

觀察組理論和技能操作成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士考核成績對比［(±s)，分］

表2 兩組護士考核成績對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值理論考核成績92.15±2.69 84.69±3.65 4.935＜0.001技能操作成績93.52±1.52 85.46±2.08 9.385＜0.001

2.3 兩組護士工作滿意度對比

觀察組工作滿意度高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護士工作滿意度對比

3 討論

眼耳鼻喉科患者數量多、疾病種類多，在醫療機構中占有舉足輕重的地位，在醫療機構中引起了廣泛的重視[6-7]。

由于醫學科技的不斷發展與創新，使臨床對護士的服務質量提出更高的需求，因此，如何保障眼耳鼻喉科病區護士的質量是提高整個醫院的服務質量的關鍵[8-10]。品管圈是一種新型管理方式，通過集中規劃、分工、過程監控等方式，有效地處理各崗位工作過程中出現的各種問題。品管圈是一種應用非常廣泛的新型護理方式，它以良好的護理策略和良好的護士觀念而得到了醫務人員和患者的認可。應用品管圈系統可全面保證患者的服務效能及品質，并提升患者整體服務滿意度。品管圈通過明確責任劃分，實施護理和編制工作，提高病房的護理管理水平，促進患者的早日恢復[11-12]。在實際操作中，為保證品管圈的實際應用，必須選取一項或兩項以上之最優指標，以達到質控環的實際應用目的。在護士結束品管圈的護理活動以后，護士長要將其他護士們的工作內容進行一系列的歸納，并對在整個護理服務的工作中產生的一些與此有關的問題展開討論。與此同時，通過護士們的相互交流和探討，可以及時將各種問題都暴露出來，并找到可以將這些問題都處理好的相應辦法，并在接下來的工作中持續地對改進自己的護理方案。使眼耳鼻喉科病區品質控制環處于良好的循環系統，可不斷提高整體監控品質，最終達到病區內的照護管理目標[13-14]。

品管圈應該激勵護士積極地投入到工作當中，使他們的個人價值最大化。在品管圈活動完成之后，要對其進行自我反思和重新學習，存在的問題和結果，并對結果進行數據分析，將其進行推廣，并對其進行下一階段的改進，讓該項目能夠在一個良好的環境中，以一種可持續的方式來進行，并持續地提高，從而提高病區管理質量[15-18]。據該次調查結果顯示，相比于對照組，觀察組病房管理、護理文書書寫、基礎護理、醫院感染管理評分均更高，觀察組的理論考核成績、技能操作成績評分均更高（P＜0.05）。主要是因為品管圈將相同、相近或互補的工作者聯合起來，形成一個活動圈，以集中的方式進行活動策劃、執行和監督，并共同的探討和分析目前的護理狀況，給出相關的對策，每個圈員都要積極參加，充分地將每一個護士的優點和作用展現出來，經過統一的決定后，組織的負責人會做出明確的分配，并執行到位。眼耳鼻喉科病區采用品管圈管理，在進行品質控制的過程中，可以調動護士的工作熱情，并透過分工的清晰，將護理工作做得更好，從而達到改善病區管理質量的目的。

綜上所述，眼耳鼻喉科病區采用品管圈的效果顯著，不僅可以提高護士護理質量、考核成績，還可以提高護士工作滿意度。