護理風險管理在塵肺科病房護理管理中的應用效果分析

周鑫，何海燕，謝小玲

湖南省職業病防治院，湖南長沙 410007

塵肺是臨床常見的職業病類型，目前臨床對于該疾病一般選擇氣管鏡檢查和治療，而在內鏡診療過程中，護理管理十分重要，能夠保證患者的安全[1]。研究發現，塵肺病具有不可逆的特點，且臨床尚無特效的治療方法[2-3]，通常是在治療的同時加強各項護理干預，從而保證患者的健康。由于塵肺科的患者年齡相對較大，且病情嚴重，在住院期間可出現一系列的風險事件，而為了能夠減少醫療糾紛和不良事件，需要加強護理風險管理，以達到提高護理安全的目的[4-5]。護理風險主要是指護理過程中可能出現的不安全事件，而護理風險管理則主要是指準確識別患者住院期間各種潛在的風險因素，并選擇針對性的護理對策，以此達到預防不良事件發生的目的[6]。本文選取2022 年1—12 月湖南省職業病防治院塵肺科病房護士20 名作為研究對象，目的在于探究護理風險管理在塵肺科病房護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院塵肺科病房護士20 名為研究對象，根據不同管理方式分組，每組10 名。觀察組護士年齡25～30 歲，平均（27.22±1.41）歲；工作資歷2～5 年，平均（3.25±2.32）年。對照組護士年齡26～30 歲，平均（27.85±1.52）歲；工作資歷3～6 年，平均（3.85±2.02）年。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均為女性；均具備護士資格證書；對于本研究知情，且配合度高。

排除標準：因外出進修、學習無法參與研究者；中途退出研究者。

1.3 方法

對照組采用常規護理管理。對參與護理風險管理人員進行相關培訓，主要以安全知識和風險管理知識為主，強化其風險管理意識，遵循以患者為中心的護理原則。與此同時加強對每位護理人員的業務能力培訓，可通過多種方式提高每位護理人員的專業技能和綜合素質，如專題講座、自學考試、護理研討會等；護理人員在進行各項護理操作時，需要嚴格遵守相關規章制度，并且在上崗前，均需要接受培訓，從而更好地開展護理工作。

觀察組采用護理風險管理。①組建風險管理小組：由護士長牽頭，另外還需要聯合護理人員、副主任護師組建，對于呼吸內科病房的護理風險進行全面分析，另外還需要根據評估結果、實際情況制訂風險管理策略，其中護理風險因素包括多種，第一種為社會因素、第二種為病房環境因素、第三種為護理人員自身因素、第四種為護理管理因素，由風險管理小組對管理質量控制工作進行開展，做好相應的考核和監督。②護理風險識別：通過查閱相關文獻，并展開會議，由全體護士進行討論和分析，分析以往病例，從而對塵肺科護理風險事故的原因進行總結，另外需要加強護士的培訓，包括如何準確地識別護理風險、面對突發事件的處理對策等等，從而使護士的風險識別以及處理能力均得到明顯提升。③護理風險管理的應用：加強臨床經驗不足、低年資護士的培訓工作，并學習科室護理知識，比如儀器操作、專科理論知識、護理常規、應急器械的操作、護理流程等，并于每晚通過科室微信群進行學習，時間為10 min，次日對學習的內容進行提問，并邀請專業人員開展講座，從而使護理人員的護理水平以及風險意識得以提高；另外，責任護士需定時查房，并對患者病情動態變化進行了解，及時告知醫生，從而使患者獲得及時、專業的治療，避免護理人員因不良習慣所致的護理風險事件。與此同時需要提高風險防范意識，以案例分析方式警惕護理人員，定期組織護理人員學習與醫患糾紛相關的法律法規。④加強護士的職業道德培養和業務技能培訓：對于護士的選擇，需要考核其對于技能知識情況，且實際操作能力要高出理論知識能力；定期組織成員進行職業技能的培訓，及時更新新技術、新知識，加強各個科室人員之間的工作交流，另外還可與其他醫療單位同科室護士進行業務方面的交流。⑤人性化管理，減輕護理壓力：對護士則開展以人為本的管理，對于人力資源的調配需要保證彈性化，由具有豐富臨床經驗的護士帶新護士，加強思想上的交流，并關注護士的工作環境質量和生活質量，在條件允許下，為護士改善工作環境，配備設施齊全的休息場所，提高待遇，從而充分地調動護士的工作主動性和積極性；定期組織護士外出活動，以舒緩工作壓力，還能加強同事之間的交流和溝通，以養成團隊協作精神；關注護士的心理健康，使其能夠保持積極樂觀的心態開展各項護理工作，另外還需要增強其自我開解能力以及心理抗壓能力，從而提高護理工作質量以及工作效率，預防出現工作風險事件。

1.4 觀察指標

風險管理能力評分：采用自制問卷對兩組護士的風險管理能力進行評估，主要包括3 個方面，即應急能力（30 分）、心理素質（30 分）、專業技能（40分），總分100 分，得分越高，表示能力越強。

護理質量評分：采用本院自制的護理量表對護理質量進行評估，共包含5 個方面，即基礎護理水平、護理制度落實情況、技能操作情況、護理文件書寫規范、護患溝通能力，總分100 分，得分越高，則提示護理質量水平越高。

風險事件包括責任差錯事件、護理技術缺陷事件、護患糾紛事件。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.00 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料以例(n)和率表示，組間差異比較行Fisher 精確概率法檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士風險管理能力評分對比

觀察組應急能力、心理素質、專業技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士風險管理能力評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士風險管理能力評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值應急能力28.52±2.77 20.52±1.02 8.570＜0.001心理素質27.52±2.92 20.33±1.41 7.012＜0.001專業技能35.52±2.37 28.39±1.55 7.962＜0.001

2.2 兩組護士風險事件發生率的對比

與對照組相比，觀察組風險事件發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士風險事件發生率比較

2.3 兩組護士護理質量評分對比

觀察組護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士護理質量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組護士護理質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值基礎護理水平96.32±2.01 82.13±1.02 19.908＜0.001護理制度落實情況96.41±2.45 83.64±1.15 14.921＜0.001技能操作情況95.67±2.67 85.88±1.34 10.363＜0.001護理文件書寫規范97.08±2.33 84.26±1.68 14.113＜0.001護患溝通能力96.32±2.02 85.68±1.99 11.866＜0.001

3 討論

由于受到理化因子、重工業發展、大氣污染的影響，造成呼吸系統疾病發病率不斷增加，呼吸科受到臨床廣泛重視[7-8]。另外研究顯示，呼吸系統疾病對人體的影響較高，若未及時進行治療，易危害患者的健康安全[9-10]。在醫學上，將呼吸科分為呼吸外科、呼吸內科兩個科室，根據臨床調查顯示，對于呼吸科患者開展常規措施，效果不顯著，患者缺乏遵醫行為、康復意識，導致醫患糾紛事件不斷增加，引起不良事件[11]。

風險管理是管理程序的其中之一，通過開展護理風險管理模式，能識別潛在風險因素，及時開展應對措施，能顯著降低風險事件發生率。呼吸內科不僅存在風險特點，還具有不確定性和復雜性，屬于醫院風險事件高發區，由于護患矛盾不斷發展，易影響護理操作。為了做好護理風險管理工作，需要從以下幾個方面開展：①設計標準化操作規程，保證簡單易行、操作性強；②護理人員需要充分了解各類護理設備；③需要把握和理解護理差錯造成的影響因素；④合理設計護理人員工作區域，為其提供服務，對患者安全進行保障。

護理風險管理為長期工作，需要對護理質量進行持續改進，通過提高護士的專業水平，樹立每位護士的法律保護意識，能降低護理糾紛情況，防范不良事件。在風險管理過程中，加強關于護理風險管理能力方面的培訓，能改善風險管理效果，從而解決患者安全問題。由于現如今護理行業對于護士的培訓不足，需要通過專題討論、學術講座、學術會議等方式對護士開展各項培訓，例如護理操作規程、風險管理理念等，另外還需要加強護理人員法律意識，對護理風險進行預防[12-13]。在塵肺科中，搶救危重患者、治療、醫護合作性環節、交接班均是風險高發環節，而護士操作技能差、責任心不強、實習、操作不規范均為高危風險，需要加強護士對于器械的管理和使用，開展系統的培訓，實施人性化管理措施，加強醫患之間的交流和溝通。通過開展風險管理，利于護理人員了解工作中面臨的風險，爭取在風險發生前開展措施，利于每位護理人員風險意識的加強，使其可以在護理操作中細致、主動地規避風險。以往風險管理中主要強調護理主觀問題，忽視護理流程管理問題，故此需要建立完善的風險報告機制，分析風險事件，并且需要將預防措施引入到醫療護理工作中，以此減少風險情況發生，糾正管理中存在的不足，防范風險，達到預防醫療事故發生的目的。在管理過程中，不僅需要提高每位護理人員專業知識，還需要提高護理人員素養、法律意識，使護理人員正確對待護患關系，真誠幫助患者，樹立高度責任意識，另外還需要將護理責任落實到位，減少護理風險，提高患者住院安全系數，提升護士的操作水平，改善護患關系。

綜上所述，護理風險管理在塵肺科病房護理管理中具有較好的應用價值，且能夠規避不良事件的發生，提升護士的風險管理能力以及護理質量水平，值得進一步推廣與探究。