骨科護理中應用護士分層分組管理的效果

袁義秀，李娜，陳婷婷

1.壽光和信醫院骨科，山東壽光 262700；

2.壽光和信醫院中醫科，山東壽光 262700

在醫療服務的開展過程中，護理不可或缺，尤其在醫療技術快速發展的當下，護理在醫療活動中發揮的作用逐漸提升。經過大量實踐發現，在實際護理工作的開展過程中，護理工作質量和效果容易受到多方面因素的影響，導致護理質量和效果無法得到有效保證，其中護理人員管理合理性有著非常重要的作用[1]。隨著人們生活水平的提高，對護理服務有了更高標準的要求，傳統護理管理模式已經無法滿足當前人們的需求。護士分層分組管理模式是一種新型管理模式，這種護理管理模式與現代護理需求相符合，與傳統護理管理模式相比較，更具科學性，能夠對不同層級的護理人員采取對應的管理措施，使其能力得到充分發揮，并且還能夠激發護理人員的工作積極性，使得護理工作的完成度更高，同時保證了護理服務質量[2-3]。近年來，醫院對護理工作質量的重視程度不斷提升，而護士分層分級管理模式與醫院“安全、質量、服務”管理主題進行有機融合，對護理工作管理進行合理優化改進，護理工作開展更加高效，能夠更好地滿足患者的護理需求[4]。鑒于此，本研究選取2021 年—12 月于壽光和信醫院骨科病房就職的26 名護理人員作為研究對象，分析護士分層分組管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院骨科病房就職的26 名護理人員展開分析。26 名護理人員中，年齡22～39 歲，平均（31.54±2.23）歲；受教育水平：本科、大專、中專分別為14 名、11 名、1 名。參與本研究的護理人員均為自愿；在護士分層分組管理過程中，護理人員未出現變動。

1.2 方法

2021 年1—6 月期間采取常規管理模式，方法如下：骨科科室的所有護理人員接受專業培訓，并根據科室的護理流程，統一執行護理操作，對科室護理人員實行統一獎懲制度；由護士長擔任質控負責人，對護理人員的工作質量進行評估；對所有護理人員進行不定期考核，評估護理人員的準業水平，考核內容無差異。

2021 年7—12 月采取護士分層分組管理，方法如下：①分層。根據骨科護理人員的工作年限、受教育水平、工作能力等方面對其進行評估，根據評估結果劃分為不同層級，即為N0、N1、N2、N3 和N4。其中等級最高的為N4 級，這類護理人員通常為主任護師或副主任護師，其次為N3 級，通常是主管護師或?？谱o士，剩下3 個等級按照高低分別為N2級、N1 級、N0 級，分別代表著工作年限在3 年以上的護士、工作年限在1～3 年的護士、無工作經驗的護士。②針對性管理。不同層級的護士采取不同的管理方式，在N1 級及以下的護士，安排工作經驗豐富的護士進行帶教，向低層級護士展開全面理論知識宣教，與此同時，加強實踐訓練，指導護士正確的溝通技巧，并展開針對性指導，以提升低層級護士的專業水平，幫助其能夠更快融入到骨科護理工作中，為患者提供優質的護理服務。③實施完善。N2 級和N3 級護理人員，采取不同的管理方法，制訂相應的管理內容，并對考核方式進行合理調整，保證考核的科學性和有效性，對經驗相對豐富的護士強化技能培訓，促使其綜合能力提升，同時培養該層級護士的臨床能力，根據護理人員的實際情況，對管理措施進行調整，制訂針對性的管理措施，不斷提高其應急能力，同時充分發揮出示范作用，促進骨科病房的整體護理質量提升。④回顧總結。N4 級護理人員的主要職責在于，對N4 級以下護理人員進行專業指導，確保護理人員能夠高效開展護理操作，并在干預后，對低層級護理人員在護理管理過程中出現的問題進行總結，根據科室的實際情況，提出針對性的解決措施，不斷完善管理制度，為護理工作的有序、高效開展奠定基礎，從而提高護理質量水平。⑤考核。所有層級的護理人員均進行護患溝通、急救能力和問題處理能力方面的培養，重視護理人員的職業道德培養，使其能夠具備良好的團隊協作精神，在管理實施后，進行針對性的考核。根據考核結果，及時調整管理方案，對于考核成績不達標，且理解能力較弱的護理人員，需要積極分析影響因素，采取強化培訓方式，幫助護理人員能夠盡快提高自身的專業素養，而對于考核達標的護理人員，則予以適當的獎勵，以此來激發其積極性，以便能夠更好地投入護理工作。在考核完成后，指導N1 級以下護理人員不斷累積護理經驗，強化基礎護理培訓，包括了體位、飲食、環境等多方面的護理培訓，以便護理人員能夠快速掌握基礎護理工作。而對于N2 級及以上護理人員，則應當起到示范和指導作用，幫助低層級護士盡快熟悉工作，不斷學習先進護理技術，逐漸完善自身的專業水平，提升骨科的整體護理質量。

1.3 觀察指標

比較不同管理模式的考核成績，在不同管理模式下進行考核成績評估，從理論知識、應變能力、實踐能力、素質修養和護理病歷5 個維度展開評估，上述維度的分值范圍相同，均是在0～100 分，分值越高則表明護理人員的掌握程度越好。

比較不同管理模式的職業認同感，采用護士職業認同感量表展開評估，量表共涵蓋了7 個維度，即為決定感、自我效力感、組織影響感、對工作的把握感、有意義感、對角色的一致感和患者影響感，量表條目共計21 個，各維度的總分值均為10 分，分值越高則代表著職業認同感越強。

比較不同管理模式的護理工作質量，從5 個維度進行評估，即為安全管理、急救藥品管理、基礎護理、文件書寫和消毒隔離，各維度滿分均為100 分，分值越高即代表著護理質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行計算，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同管理模式下護理人員的考核成績比較

護士分層分組管理模式下護理人員的各項考核成績均要明顯高于常規管理模式，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同管理模式下護理人員的考核成績比較［(±s)，分］

表1 不同管理模式下護理人員的考核成績比較［(±s)，分］

管理方法常規管理模式（n=26）護士分層分組管理模式（n=26）t 值P 值理論知識84.63±4.68 89.17±5.12 3.337 0.002應變能力77.52±5.93 88.47±4.30 7.622＜0.05實踐能力78.05±5.41 89.06±4.35 8.087＜0.05素質修養79.14±5.26 89.37±4.29 7.685＜0.05護理病歷81.82±6.42 90.16±5.27 5.120＜0.05

2.2 不同管理模式下護理人員的職業認同感比較

護士分層分組管理模式下護理人員的職業認同感得分均明顯高于常規管理模式，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同管理模式下護理人員的職業認同感比較［(±s)，分］

表2 不同管理模式下護理人員的職業認同感比較［(±s)，分］

指標決定感自我效力感組織影響感對工作的把握感有意義感對角色的一致感患者影響感常規管理模式（n=26）4.79±1.28 5.11±1.25 4.42±0.68 4.75±1.30 5.02±1.27 5.08±1.06 4.55±1.22護士分層分組管理模式（n=26）5.86±1.10 5.88±0.97 5.53±0.85 5.82±1.02 6.10±1.32 5.91±0.78 5.48±1.43 t 值3.233 2.481 5.200 3.302 3.006 3.216 2.523 P 值0.002 0.017＜0.05 0.002 0.004 0.002 0.015

2.3 不同管理模式下護理人員的護理工作質量比較

護士分層分組管理模式的護理工作質量均顯著高于常規管理模式，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同管理模式下護理人員的護理工作質量比較［(±s)，分］

表3 不同管理模式下護理人員的護理工作質量比較［(±s)，分］

指標安全管理急救藥品管理基礎護理文件書寫消毒隔離常規管理模式（n=26）84.23±2.61 85.79±3.57 86.78±4.16 87.42±4.61 86.37±4.26護士分層分組管理模式（n=26）92.57±3.41 94.63±3.80 96.52±2.87 98.26±1.47 94.89±3.08 t 值9.903 8.645 9.827 11.423 8.264 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著社會的快速發展，臨床診療技術呈細化發展趨勢，人們對護理服務的要求逐漸提高，護理專業化是發展的必然性。分層分組管理模式是一種新型護理模式，在護理管理過程中，根據護理人員的工作年限、文化水平等方面，將其分為不同層級，采取的管理方式有所不同，充分考慮到護理人員的差異性，對其工作任務和崗位職責進行設置，使得護理人員的工作質量顯著提升，能夠為患者提供更高品質的護理服務，促使臨床護理質量提升[5]。目前，這種管理模式已逐漸應用至醫院的各科室護理管理中，且取得了較為理想的效果。與醫院的其他科室相比較而言，骨科病房患者多為外傷，疾病發作較為突然，且病情復雜，護理人員需要熟練掌握多種牽引方法，及時幫助患者處理傷情，一旦操作不到位可能引起危險事故，使得骨科護理工作難度增加，對護理人員有了更加嚴苛的要求[6]。臨床護理管理開展的目的在于，提高護理人員的專業素養，為患者提供優質的護理服務，滿足患者的各項護理需求，其中有效的管理措施尤為重要，可直接影響到護理工作質量[7]。

傳統護理管理模式采取統一的管理制度，這種管理模式缺乏針對性和科學性，護理人員中存在著不同層級，其護理知識和?？萍寄艿恼莆粘潭扔兴煌鴤鹘y護理模式則并未充分考慮到護理人員的差異性，使得護理管理效果不佳[8]。傳統考核制度可能會對護理人員的積極性產生負面影響，使得護理人員的知識更新較慢，無法全面掌握護理專業知識和技能，從而導致護理工作質量不達標[9]。因此，采取科學、先進的管理模式是有必要的。護士分層分組管理是一種新型管理模式，在護理實際管理中，從護理人員的實際出發，考慮到其專業水平的差異性，對管理措施進行合理調整，能夠幫助新入職護士盡快融入到臨床工作中，并不斷提升高年資護士的專業水平，在管理過程中，能夠更好地掌握臨床常見護理形式與整體護理形式，促使不同層級護理人員綜合能力的提升。護士分層分組管理模式在實際開展中，對科室的護理人員進行層級劃分，對低層級護士進行理論知識和基礎操作技能的強化培訓，高年資護士起到示范和引導作用，有助于低層級護士綜合能力的提升[10]。與此同時，這種管理模式能夠有效提升護理人員的職業認同感，對工作的熱情更高，使得工作的完成度更好。根據患者的具體情況，實施分層分組管理，不僅能夠幫助護理人員鞏固基礎理論知識，而且還能夠促進護理人員職業操守的提升，幫助其樹立正確的價值觀，使得護理更具人性化，同時這對護理人員的知識和技能掌握情況，進行不同層級的考核，對護理人員的實際情況了解更加充分，為分層管理實施提供了科學依據，促使護理人員自身各項能力的提升[11-12]。本研究結果顯示，采取不同層級管理后，考核成績、職業認同感和護理工作質量均是護士分層分組管理模式高于常規管理模式（P＜0.05），由此表明，在骨科護理中采取護士分層分組管理模式能夠提高護理人員的考核成績，對職業的認同度更高，并且護理工作質量顯著提升。

綜上所述，護士分層分組管理在骨科護理中有著良好的應用優勢，能夠提升護理人員的考核成績、職業認同感和護理工作質量，具有較高的推廣價值。