護士分層分組管理模式應用在外科病房護理管理中的價值

馬諾，馬春蘭

滕州市第一人民醫院外科，山東滕州 277514

護士分層分組管理模式旨在改善醫療服務品質，可以有效地提升護士的工作熱情，把消極的照顧轉變成積極護理干預，從而促進醫患關系。外科病房管理中，接診的患者多為危重患者，常規護理管理存在一定的盲區與弊端，存在管理隱患，不利于構建和諧的護患關系[1-3]。隨著護理管理的深入研究，分層分組管理模式是一種新型管理模式，是將管理對象精細分級，依托層級管理的優勢，來增強管理強度，提高管理品質。采用分層分組管理模式可以保證護士的工作質量，通過靈活的排班制，也可以在某種意義上，防止護士交接班過程中出現疏忽，可以更好地監督和提高護士的工作質量，規避了傳統的管理方式所存在的缺點[4-6]。為探究護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的效果，本研究選取2022 年1 月—2023 年1 月滕州市第一人民醫院外科病房護士16 名展開調研。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科病房護士16 名為研究對象，將護士以硬幣法分為對照組和觀察組，每組8 名。對照組，年齡23～43 歲，平均（33.08±1.05）歲；本科及以上5 名，大專及以下3 名；工作年限2～10 年，平均（6.52±1.05）年。觀 察 組，年 齡23～44 歲，平 均（33.12±1.23）歲；本科及以上4 名，大專及以下4 名；工作年限2～10 年，平均（6.48±1.11）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理。由護士長對護士進行管理與監督，加強病房管理，包含病房陳設和消毒等，要求護士著床整潔，戴口罩。把學習、貫徹、落實各種護理制度、操作規范和醫院的各項規章制度作為第一要素。強化護士教育，隨時檢查，定期組織考核，做到人人皆知，人人遵守。根據護理人員的職責，結合科室的實際情況，補充和細化各班范圍和職責。

觀察組實行護士分層分組管理模式：①建立護理工作小組，并設立責任組長、責任護士和科室護士。護理團隊以責任護士為主導，與各部門的護理人員共同承擔部分患者的護理任務，均在責任組長的指導下實行護理團隊的管理。②針對本單位實際，對護士考核與分層，并對各水平的護士實施等級化評估。對護士進行定期培訓，并加強對病房護士管理，及時發現護士在工作中存在的問題，及時提出建議。為增強護士整體素質，彌補護士工作中的缺憾，進行相應的業務技能訓練。在此基礎上定期進行護理研討與交流。③強化對病區內護士的監督，使其在照顧患者時與病區責任護士配合工作，使患者得到良好的照顧。在護士工作中，應由責任組長來進行指導，并在工作中解決問題。④加強醫療器械管理，做好設備的日常保養。在主管護士的指導下，完成相應的護理任務。⑤分層分組管理措施，責任組長24 h 負責小組管理，組長在崗位上的工作時長不少于8 h/d，充分認識患者的情況，提供針對性的干預。責任護士可以協助醫師對患者進行護理，而且要按照各部門的護士整體水平來安排工作，做到分工清晰，統籌安排。遇有特殊的情況，比如節假日，要根據醫院的實際狀況來進行相應的調整。在每日的護理工作中，責任護士要將所面臨的問題做詳盡的記錄，并在次日的晨會中將這些問題向小組匯報，這樣才能展開有關的探討，尋找出最好的解決辦法。

1.3 觀察指標

①對比兩組外科病房護士的護理質量。應用自擬考核量表評價，包含基礎護理、重癥護理、健康教育與文件書寫。每項總分為100 分，分值越高則表示護士的護理質量越高。

②對比兩組外科病房護士的應急能力考核評分。使用本院自擬的考核量表進行評價，包含病情觀察能力、病情變化預見能力、應急處理能力、專科操作能力、急救配合能力，每項總分100 分，分數越高則護士應急考核結果越佳。

③對比兩組外科病房護士對于管理的滿意程度。采用本院自制的滿意度評分量表進行評價，分為基本滿意、不滿意與非常滿意。總分為100 分，＜60 分為不滿意、60 分～＜90 分為基本滿意、90 分～100分為非常滿意。總滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用Fisher 精確概率法檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士的護理質量評分對比

與對照組相比，觀察組護理質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的護理質量評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士的護理質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=8）對照組（n=8）t 值P 值基礎護理93.23±2.42 83.65±4.63 5.186＜0.001重癥護理93.14±1.85 82.46±2.65 9.346＜0.001健康教育94.05±2.02 83.69±4.05 6.474＜0.001文件書寫91.42±2.55 83.65±5.12 3.842 0.001

2.2 兩組護士的應急能力考核評分對比

與對照組相比，觀察組應急能力考核評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士的應急能力考核評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護士的應急能力考核評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=8）對照組（n=8）t 值P 值病情觀察能力92.12±2.63 84.69±3.63 4.688＜0.001病情變化預見能力92.42±2.52 85.65±4.14 3.950 0.001應急處理能力93.25±2.06 86.23±2.13 6.700＜0.001專科操作能力94.52±1.23 84.96±2.66 9.226＜0.001急救配合能力92.42±2.33 85.56±3.33 4.774＜0.001

2.3 兩組護士對于管理的滿意程度對比

與對照組相比，觀察組護士的管理滿意度更高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護士對于管理的滿意程度對比

3 討論

外科是以手術切除和修補為主要治療方式的專業科室。外科病房接診的患者病情種類比較復雜，病情發展速度也比較快速。如果外科手術后患者沒有完善護理工作，就很容易出現護理意外事件，影響治療效果，甚至會威脅到患者的生命和健康[7-9]。因此，如何提高外科患者的護理品質，降低患者的不良反應，是目前亟待解決的問題。既往，外科護理管理通常采用的是常規管理方式，缺乏靈活性和有效性。

護士分層分組管理模式屬于新型管理方式，可以有效降低管理危險，提升護士的工作品質[10-11]。護士分層分組管理在提高護士素質、提高護理工作質量方面有著明顯的優越性。運用護士分層分組管理模式可以在靈活安排護士工作的前提下，有效防止由于工作的變化而引起的護理人員的疏忽和錯位。利用責任組長對護理工作進行調節、組織和指揮，可以降低管理死角，使護理服務在不斷進行的基礎上更加穩定、均衡[12-13]。除此之外，加強責任護士間的溝通與交流，對提高護理品質起到了積極作用，從而可以避開常規管理所帶來的缺陷。除此之外，分層分組管理還可以成為一種激勵護士積極進取的方法，從而促使護士努力工作，追求自身的進步與提升。實行護士分層分組管理模式不但提高醫護人員的工作品質，還改善醫護、醫患之間的關系[14-15]。

護士分層分組管理模式通過建立層級的管理小組，根據外科護士的專業素養、專業職稱和工作時長，將護士分為不同級別，每個級別的護士都要承擔起相應的工作和責任。將各層級的護士進行合理的工作分配，使各個層級的護士能夠根據患者的需求，對下級的護士進行有效的管理。護士分層分組管理模式下，每組的成員都應按照護士的資歷和綜合能力來安排，每個層次的護士都應按照自己的職責來安排自己的工作。此外，要將對交接班進行改進，要對患者的護理經驗、潛在問題、處理和糾正措施進行詳細記載，以防止類似的問題再次出現。采用分級評價法，對各級護士的工作進行評價，并對各層級的工作狀況進行評價，發現問題所在，提出改善措施，提高護士的工作品質[16-18]。相比于對照組，觀察組護理質量評分（基礎護理、重癥護理、健康教育與文件書寫）更高，觀察組應急能力考核評分（病情觀察能力、病情變化預見能力、應急處理能力、專科操作能力、急救配合能力）更高（P＜0.05）。說明護士分層分組管理模式運用到了外科病房的護理管理中，不但對提升外科病房的護理品質起到積極作用，還能夠促進護患之間和諧發展，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中具有突出作用，可以提高科室護理質量，提高護士的應急能力與管理滿意度，值得使用與推廣。