疾控中心職業衛生技術的服務情況及對策

徐文杰

淄博市疾病預防控制中心，山東淄博 255026

按《職業衛生技術服務機構管理辦法》有關職業衛生技術服務、監督管理和法律責任的規定，職業衛生技術服務機構應為社會大眾提供職業衛生技術服務，且要求具備相對應的資質，若未嚴格遵循這些要求，那么便可認定為違法行為[1]。目前，我國大部分職業衛生技術服務機構存在各種問題，還需進一步強化申請獲取資質的能力。基于此，在職業病防治中，職業衛生技術服務機構如何發揮技術優勢、社會管理職能，提高職業衛生技術服務能力，是防治職業病工作重點思考的問題[2]。對此，本研究選取2021 年1—12 月期間山東省運營的50 家職業衛生技術服務機構為研究對象，對其職業衛生技術服務現狀進行調查分析，總結出問題，提出針對性建議，以此來有力地保障廣大勞動者的身心健康。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本省50 家職業衛生技術服務機構為研究對象，其資質原分別為甲、乙、丙級。

1.2 方法

①要求各機構認真填寫資質調查表，填寫內容為自身基本情況、人員、檢測能力、認可業務范圍技術服務情況等，調查內容不得包含放射衛生相關內容。

②質量控制。調查人員接受專業、系統培訓，并對相關機構開展現場指導，針對邏輯上錯誤的數據，調查人員應進行反復核實。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，不同類間的差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象機構資質等級、性質分析

所調查對象中原資質包含甲級3 家（6.00%）、乙級26 家（52.00%）、丙級21 家（42.00%）。同時，其中25 家（50.00%）為衛生系統事業單位、17 家（34.00%）為民營機構、8 家（16.00%）為國有企業或其他事業單位。

2.2 研究對象人員職稱情況分析

所調查對象中總共有1 600 人，甲級機構人員中高級職稱高于乙、丙級，差異有統計學意義（χ2=12.245，P＜0.05）；衛生系統事業單位的中高級職稱人員高于其他兩類機構，差異有統計學意義（χ2=16.325，P＜0.05）。見表1。

表1 研究對象人員職稱情況

2.3 研究對象檢測能力及業務范圍情況分析

所調查的對象，50 家機構平均每家檢測項目為96 項，最少的只進行了20 項，最多為300 項。其中，甲級機構檢測項目平均為165 項/家，超過了乙級（130 項/家）、丙級（44 項/家）。其中，民營機構項目平均為161 項/家，明顯高于衛生系統事業單位（48項/家）、國有企業及其他事業單位（111 項/家）。

同時，其中14 家機構只開展了職業病危害因素檢測業務，并未進行職業病危害評價業務；36 家可開展檢測與評價業務。其中，甲級機構主要開展職業病危害評價業務，乙級機構只有96.77%職業病危害評價業務，丙級只有28.0%開展了職業病危害評價業務。民營機構可開展職業病危害評價業務，衛生系統事業單位所占比例只有40.0%。

2.4 研究對象技術服務情況分析

本省2021 年度開展的職業衛生技術服務工作，總共有20 145 項目，其中民營機構承擔了72.17%，見表2。

表2 研究對象技術服務情況（n）

3 討論

通過該次調查得知，該本職業衛生技術的服務情況主要表現為：（1）本省職業衛生服務機構中，衛生系統事業單位所占比例最大，人員職稱最高，專業技能最強，然而往往未參與到市場競爭中，這同其他省市情況較為相似。分析其原因在于：①取消了衛生部門行政事業收費后，疾控中心積極開展職業衛生服務的主觀能動性有所降低；②近年來中央針對職業病防治的項目不斷增加，疾控中心更注重各種職業病檢測、風險評估、職業病危害因素監測等方面，沒有更多的時間與精力用于職業衛生技術市場服務工作中。（2）丙級機構服務能力、技術水平相對較低。組織開展的職業病危害因素監測項目、評價業務范圍數量均低于甲、乙級，大量丙級機構沒有開展職業病危害評價業務。（3）在職業衛生技術服務市場中，民營機構成為了主要力量。相比于其他兩類機構，民營機構所開展的檢測更多，2021 年民營機構承擔了72.17%的技術服務。

2020 年10 月，根據《國務院關于取消和下放一批行政許可事項的決定》（國發〔2020〕13 號）要求，取消職業衛生技術服務機構丙級資質認可，整合至職業衛生技術服務機構乙級資質認可。2021年，開啟了丙級資質換證活動，再次啟動了職業衛生技術服務機構認可工作，相關工作不斷發生了變化。針對這一新形勢，應采取如下措施：（1）當丙級機構換領乙級資質機構后，加強相關監督與管理[3-5]。衛生行政部門應積極發揮自身職能，加強風險防控。同時，組織開展一系列培訓活動，增強這一類機構的服務能力、技術能力，避免升級資質后其技術水平、服務能力依然毫無變化，從而出現重大失誤的情況[6-7]。（2）對職業病危害因素監測評估技術支撐體系進行完善。據調查得知，本省疾控中心中，只有20 多家單位取得了職業衛生技術服務機構資質，這同當地職業病防治需求及規劃的差距較大。目前，職業衛生監督職責逐漸集中于衛生行政部門，疾控中心職業衛生技術支撐效能越來越明顯，然而人、財、物卻難以跟上實際所需。基于此，疾控中心應做到如下幾點：①強化培訓，提高服務意識。加強理論知識培訓，豐富其知識體系，并強化業務技術能力，掌握相關法律法規，強化法律意識，按規執行[8-10]；培訓時，須分批次、分期開展培訓，特別是學習職業病危害因素防治新知識、新技術與新儀器使用方法，延伸視野，掌握新知識。日常工作中，注重內部管理能力的提升，激活活力，強化工作人員服務意識，從而確保順利地開展職業衛生技術服務工作。②加強技術人員隊伍建設：基于《職業衛生技術服務機構資質認可技術評審準則》《職業衛生技術服務機構工作規范》《職業衛生技術服務機構檢測工作規范》中相關人員要求，采取人才引進的方式，對醫療衛生技術人員匱乏的情況進行改善，使得職業病防治技術人員隊伍逐漸壯大，強化服務質量與效率[11-12]。例如，以公開招聘的方式，聘請優秀工程技術人員，大力支撐職業衛生技術服務工作的開展。另外，積極建設技術人員隊伍，優化相關政策，鼓勵其不斷地提高職稱及學歷，并實行獎懲機制，激發其學習熱情，持續提高機構職業衛生服務能力[13-14]。③投入儀器設備。當地政府應把職業病防治納入到公共衛生體系中，配置所需儀器設備，確保相關工作順利開展，提高疾控中心職業衛生技術服務能力，迎合實際所需。④構建職業衛生技術服務支持體系。疾控中心積極發揮自身影響力，構建職業衛生技術服務支持體系。工作開展時，積極同安全生產監督、人大等政府部門、企事業單位、社會團體的聯系，共同構建支持體系。例如，邀請政府領導參加職業病危害因素防治會議；組織開展企業法人座談會[15]。（3）加強支持與監督，提高民營機構專業技術水平。在職業衛生服務中，民營機構逐漸興起，但是其服務水平參差不齊，有的甚至存在違法、違規行為。

綜上所述，衛生行政部門應從事中、事后進行多方監督，開展全面、內容豐富、形式多樣的監督活動。同時，疾控中心要注重技術指導，使得職業衛生技術服務能夠持續提高。