信息追溯系統中同步數碼器械圖片在降低手供器械交接缺陷率中的作用

許倩，崔嵐，李鈺，于書畫

黑龍江省醫院香坊區中心手術室，黑龍江哈爾濱 150000

隨著醫療水平的持續提升，手術器械也在不斷更新，應用于現代臨床治療中的器械日漸復雜、貴重，這也在一定程度上增加了識別、配置手術器械的難度[1]。而對于手術操作而言，是否成功，質量如何，均與手術器械精確、齊全、性能有不可分割的關系[2]。以往無論是手術室還是消毒室，多選擇文字描述手術器械，若器械相似，會發生錯認、錯用的風險，因不具備直觀認知導致操作風險增加，再加上科室護士對器械拆解、組裝等理論知識掌握不充足，導致交接過程中發生器械清點不清、零件遺失以及少包、多包等情況，給手術的順利實[3]施帶來了嚴重影響。本文通過研究信息追溯系統中同步數碼器械照片在降低手術室、供應室器械交接缺陷率中的應用效果并進行分析，并選取2019 年2 月—2020 年2 月黑龍江省醫院手術室、供應室器械交接的200 個器械包為對照組，同時納入管理人員45名，另取2020 年3 月—2021 年3 月本院手術室、供應室交接過程中的200 個器械包為觀察組，同時納入管理人員45 名為研究對象，目的在于為臨床應用提供相應的數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院400 個手術室、供應室器械，其中2019 年2 月—2020 年2 月的200 個器械包為對照組，同時納入管理人員45 名。另取2020 年3 月—2021 年3 月的200 個器械包為觀察組，同時納入管理人員45 名。其中，對照組年齡21～45 歲，平均（32.02±3.88）歲；學歷情況：專科26 名、本科14 名、碩士5 名。觀察組年齡20～47 歲，平均（32.15±3.76）歲；學歷情況：專科24 名、本科12 名、碩士9 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施普通交接措施：由專人管理器械，負責普通手術器械的調配與特殊手術器械的準備；在明確器械管理制度與損壞賠償制度的前提下，將使用完的器械做簡單的處理后，統一交給消毒供應室的護士；器械使用前與使用后，清點核對，確保數目準確后，再交接。

觀察組應用信息追溯系統中同步數碼器械圖片交接措施：①資料準備：鋪墊一次性藍色無紡布，并將器械整齊地擺放于其上，采用數碼相機逐一拍攝獲取照片，上述內容均由本院專科人員統一完成。②繪制圖解：在繪制手術器械解析圖時，從兩個部分進行，一部分為全景圖，用以展示整體器械，另一部分最小拆分示意圖，用于展示可拆卸器械的各個部分，同時，為了避免出現錯誤展示，在每個器械錄入圖譜時，需要準確核實各個手術器械包內器械的名稱、數量等信息，作出詳細說明，并采用圖標結合的方式進行。③裝訂成冊：手術器械包內的器械圖解完全繪制完，用計算機完成排版，檢索分類排序根據器械進行，裝訂成活頁。④器械圖譜應用：無論是手術室中，還是供應室中，均需要對手術器械圖解進行存檔，科室內護理人員全員學習。在更改手術斜切種類、數量時，除了更新文字、數據，還要更新相對的器械圖解，并及時與手術室做好交流，派遣消毒室內經驗豐富、學歷能力強的護士在手術室做講解，使其了解手術室器械的用途與使用方法。護士之間及時反饋交流、拆裝以及打包過程中所存在的問題，并作相應處理。

1.3 觀察指標

分別對比兩組手術室、供應室器械交接缺陷情況，大包、中包、小包的打包時間以及交接時間，各組管理人員對交接方式的滿意度。其中大包為＞30件器械包，中包為20～30 件器械包，小包為＜20 件器械包[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室、供應室器械交接缺陷情況對比

觀察組手術室、供應室器械交接缺陷率發生率1.50%顯著低于對照組的4.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術室、供應室器械交接缺陷情況對比

2.2 兩組器械包打包時間對比

觀察組大包、中包以及小包的打包時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組器械包打包時間對比［(±s)，s］

表2 兩組器械包打包時間對比［(±s)，s］

組別觀察組（n=200）對照組（n=200）t 值P 值大包66.7±26.5 82.5±24.3 6.215＜0.001中包41.8±10.2 65.4±13.8 19.449＜0.001小包37.7±20.4 51.8±24.2 6.300＜0.001

2.3 兩組器械包交接時間對比

觀察組大包、中包、小包的交接時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械包交接時間對比［(±s)，s］

表3 兩組器械包交接時間對比［(±s)，s］

組別觀察組（n=200）對照組（n=200）t 值P 值大包55.2±20.4 64.7±21.4 4.544＜0.001中包31.2±5.1 40.8±6.8 15.972＜0.001小包19.0±5.4 29.3±6.7 16.927＜0.001

2.4 兩組管理人員對交接方式的滿意度對比

觀察組管理人員對交接方式的滿意度為97.78%（44/45）顯著高于對照組的78.78%（35/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組管理人員對交接方式的滿意度對比

3 討論

隨著外科手術的逐漸發展，臨床上手術量日益增多，從而使得手術配合的要求也逐漸升高，手術器械越來越精細，種類也日益增多[6]。因此，尋找一種有效的降低手術器械交接缺陷率的方式顯得尤為重要[7]。以往手術室、供應室器械包內的明細通常只有一張卡片或是布塊，且只有文字描述，部分類似的器械甚至描述不太清晰，難以分辨，從而導致整理打包時無法一目了然，延長了打包以及交接時間。甚至還會出現少打包、多打包以及錯打包器械的情況，對手術的順利進行產生了嚴重影響[8]。此外，在臨床上對手術器械進行準確的清洗、消毒、打包以及滅菌有利于充分發揮器械的作用，同時降低病菌的感染風險。由此，本文通過對信息追溯系統中同步數碼器械照片在降低手術室、供應室器械交接缺陷率中的應用效果進行分析，目的在于保持手術室、供應室器械的完整性以及降低出錯的概率。

本研究結果顯示，觀察組手術室、供應室器械交接錯陷率均低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與既往研究相似[9]，可以證明，在手術室、供應室器械的交換中，數碼器械照片的應用可以有效降低缺陷率。分析原因，在教學培訓中應用數碼器械照片，可以有效減少新護士用于學習、熟悉器械的時間，且在圖解教學中，利用圖文并茂、細節標注的方式，有利于新護士了解器械的形態、數量、擺放等相關內容，便于護士記憶，加深理解。此外，對比兩組大、中、小包的打包時間，觀察組明顯更短（P＜0.05）；觀察組的交接時間明顯短于對照組（P＜0.05）。這表明信息追溯系統中同步數碼器械照片的應用可有效縮短手術室、供應室器械打包時間以及交接時間。分析原因，信息追溯系統中同步數碼器械照片的應用對于高效清點手術包內器械有利，且器械圖解更為形象、具體、清晰，有利于辨認，從而達到提高工作效率的目的[10-13]。但是，本研究過程中也具有一定的局限性及不足之處，比如未同其他醫院開展綜合性的協同研究，這可能對結果數據造成偏倚。

綜上所述，信息追溯系統中同步數碼器械照片更具體、清晰以及更好辨認，從而有效降低手術室、供應室交接缺陷發生的風險，在打包與交接環節節省了更多的時間，提高了工作人員的工作效率，降低了工作負荷，同時提升了手術器械的清洗與滅菌合格率。