無痛病房管理模式在骨科疼痛護理中的應用效果

鄭婧 李麗

摘要：目的 探究對骨科患者實施無痛病房管理模式的效果。方法 選取2020年2月～2023年5月醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的86例患者為研究對象，隨機分為A組和B組各43例。A組實施常規(guī)疼痛護理，B組在A組基礎上接受無痛病房管理模式干預，比較兩組患者疼痛緩解時間、住院時間、疼痛改善情況和睡眠狀況。結果 護理后，A組疼痛評分高于B組（P＜0.05）；B組疼痛緩解時間、住院時間短于A組（P＜0.05）。護理后，B組睡眠時間長于A組，入睡時間短于A組（P＜0.05）。結論 無痛病房管理模式可有效減輕骨科患者疼痛程度，使患者保持良好的心理狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：無痛病房管理模式；疼痛護理；創(chuàng)傷骨科；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)

創(chuàng)傷骨科患者往往伴隨劇烈疼痛，治療周期較長，創(chuàng)傷恢復程度較慢，患者住院治療時會承受身體和心理雙重壓力，術后并發(fā)癥風險也較高。劇烈疼痛還可影響患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，不利于患者康復[1]。臨床實踐證明，有效的護理干預可促進患者快速康復[2]。本研究以2020年2月～2023年5月醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的86例患者為研究對象，探究無痛病房管理模式的干預效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2023年5月醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的86例患者為研究對象，隨機分為A組和B組各43例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：創(chuàng)傷骨科患者；無嚴重并發(fā)癥；對研究知情且簽署協(xié)議；家屬知情、全程照護。排除標準：各種慢性疾病；依從性低；語言功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 A組實施常規(guī)疼痛護理

護理人員密切觀察患者狀況，實時接收患者反饋信息，一旦患者疼痛狀況加劇，按醫(yī)囑指導患者使用鎮(zhèn)痛藥；對患者實施心理護理、飲食護理，幫助患者早期活動。

1.2.2 B組基于無痛病房管理模式的疼痛護理

（1）由科室護士長精心挑選護理人員成立專項護理小組：護士長在挑選護理人員時，要從專業(yè)知識、責任意識、技能水平、溝通能力等方面確定入選標準，對每一名護理人員進行評估，保證護理小組全體成員的專業(yè)性和綜合能力。

（2）護士長組織護理人員評估患者的疼痛狀況，確定合理的處理方法。要定期對護理人員實施培訓，重視提高護理人員的溝通能力、服務能力，由護士長明確小組內(nèi)部護理人員的分工，有序開展疼痛護理工作；定期組織開展工作會議，總結一段時間內(nèi)的護理成效，提出并集中討論分析疼痛護理中出現(xiàn)的問題，整合群體意見提出針對性整改策略。

（3）患者入院后，護理人員要耐心為患者介紹醫(yī)院情況，盡快安撫好患者的情緒。發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢評估患者的疼痛情況，對患者的疼痛情況做好詳細記錄，以此為依據(jù)聯(lián)合主治醫(yī)生制定疼痛護理計劃。在疼痛護理計劃完成后，及時將計劃內(nèi)容告知患者及其家屬，保證患者能積極配合護理工作。

（4）護理人員每天要評價患者的疼痛情況，評價時間固定選擇在早上八點或晚上八點，在日常評價中如果評分結果不理想，及時將信息反饋給主治醫(yī)生，按醫(yī)囑對患者實施鎮(zhèn)痛護理。鎮(zhèn)痛方法必須因人而異，不能隨意套用固定的藥物方案，盡量在使用最小鎮(zhèn)痛藥物的基礎上發(fā)揮出最好的鎮(zhèn)痛效果。

（5）護理過程中，如果患者的疼痛非常劇烈，按醫(yī)囑對患者實施注射疼痛藥或口服鎮(zhèn)痛藥治療。采取鎮(zhèn)痛措施前，護理人員必須全面掌握各類藥物的禁忌證，了解患者的情況，避免患者在用藥后發(fā)生不良反應。如果患者的疼痛程度較輕，護理人員可以采用溝通、播放音樂、按摩等方式達到鎮(zhèn)痛的效果。

（6）為患者提供良好的病房環(huán)境，保證患者生活及睡眠質(zhì)量。由于患者需要靜養(yǎng)，護理人員每天要認真維護好病房環(huán)境，從空氣、光線、氣味等多個方面入手，調(diào)整好病房內(nèi)的溫濕度，使患者感到舒適。護理人員要結合患者的病情及身體狀況，為患者制定飲食計劃，調(diào)整患者的作息時間；患者具備早期運動條件后，要為患者制定個性化的運動計劃。

1.3 觀察指標

比較兩組患者疼痛緩解時間、住院時間、疼痛改善情況、情緒狀態(tài)和睡眠狀況。疼痛評估采用VAS疼痛量表進行評估，分數(shù)越高表示患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分比較

護理前，兩組患者疼痛程度比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組疼痛評分均下降，且B組疼痛評分低于A組（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛緩解時間及住院時間比較

B組疼痛緩解時間、住院時間短于A組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠情況比較

B組入睡時間短于A組，睡眠時間長于A組（P＜0.05）。

3討論

疼痛是一種會影響人的身體感官和心理情緒的一種感覺，伴隨著實質(zhì)或潛在的組織損傷，會給患者帶來一種難以忍受的主觀感受，尤其是對骨科創(chuàng)傷患者來說，創(chuàng)傷加上手術給患者帶來的痛苦往往深入骨髓。疼痛為第五大生命體征，創(chuàng)傷骨科患者接受治療的全過程中怎樣有效控制疼痛為臨床研究方向[3]。患者受創(chuàng)后傷口及周邊組織很容易發(fā)生感染，治療時容易發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥，承受巨大痛苦。盡管在臨床治療中會對患者采取一些鎮(zhèn)痛措施，但因為鎮(zhèn)痛藥物會產(chǎn)生一定副作用，再加上患者存在個體差異，可能引發(fā)各種不良癥狀；一些患者因為疼痛無法正常入眠，不敢下床活動，嚴重影響患者術后功能的恢復，甚至有引發(fā)褥瘡、深靜脈血栓等風險[4]。如果患者疼痛感非常明顯，還會引起機體血壓上升、腸胃功能紊亂、心跳過速，導致患者的免疫力下降，影響患者肢體的恢復能力，病情發(fā)展較快的情況下甚至會引起功能障礙，導致患者陷入惡性循環(huán)。因此，在創(chuàng)傷骨科對患者實施有效的疼痛護理非常重要[5]。

創(chuàng)傷骨科患者承受的疼痛感具有持續(xù)性特點，只采用單一的藥物鎮(zhèn)痛方法不是長久之計，鎮(zhèn)痛藥物的見效時間較快，但持續(xù)時間較短，患者如果長時間使用藥物，可能對藥物產(chǎn)生依賴性，且鎮(zhèn)痛藥物具有一定的副作用，對患者身體康復不利。無痛病房管理模式高度重視科室內(nèi)醫(yī)、護、患之間的互動，尤其強調(diào)護患之間建立密切的合作關系，在專業(yè)護理小組的幫助下規(guī)范疼痛護理的整個流程，將患者創(chuàng)傷后、術后、康復期內(nèi)的劇烈疼痛盡量控制在微痛甚至無痛的范圍內(nèi)，使患者在住院時保持良好精神狀態(tài)，盡早幫助患者進行康復訓練，縮短患者住院的時間，這樣能為患者提供滿意的護理及治療服務。在無痛病房管理模式中雖然也要使用鎮(zhèn)痛藥物，護理人員會通過交流和宣教，提高患者對各種鎮(zhèn)痛藥物的認知，在可承受范圍內(nèi)患者減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。無痛病房護理模式中，護理人員按時評估患者疼痛狀況，實施的鎮(zhèn)痛干預具有很強的針對性，能使鎮(zhèn)痛效果最大化，提高患者生活質(zhì)量；護患之間密切溝通的過程中，能讓患者配合護理人員的工作，引導患者更好地進行早期運動，提高手術預后效果。

無痛病房管理模式的建構，需要科室組織成立專門的護理小組，組員要全面掌握疼痛護理相關的知識，具備獨立評估患者疼痛狀況的能力。護理人員要主動接受培訓，重視自身與患者溝通能力的提升；在護理工作中具備較強抗壓能力和責任心，具備較強的心理素質(zhì)，能憑借自身親和、認真的工作態(tài)度贏得患者的認可。在無痛病房管理模式下，護理小組內(nèi)部要定期開展會議，總結評估一段時間內(nèi)的護理工作成效，結合護理期間發(fā)生的問題提出整改意見，便以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。無痛病房管理模式的實施，必須貫穿于患者進入醫(yī)院的全過程，在患者進入病房前護理人員就要以熱情的態(tài)度接待患者，避免患者在面對模式環(huán)境時產(chǎn)生焦慮的情緒。患者入住病房后，護理人員要及時評估患者的情況，對患者的疼痛情況生成書面材料，方便輪崗后其他護理人員順利接手疼痛護理工作。整個護理過程中，護理人員要起到上傳下達的作用，按醫(yī)囑對患者實施針對性的疼痛護理。日常疼痛評估中如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者的疼痛比較劇烈，應及時告知主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的要求對患者使用鎮(zhèn)痛藥物；如果患者在用藥后發(fā)生了不良反應，護理人員要及時處理問題，避免不良反應給患者的身體造成傷害。

對疼痛程度較輕的患者，不能盲目使用藥物，盡量通過音樂治療、按摩治療等方式緩解患者的疼痛，或通過與患者溝通分散其注意力，通過這種方式間接緩解患者的疼痛[6]。本研究結果顯示，護理后，A組疼痛評分高于B組（P＜0.05）；B組疼痛緩解時間、住院時間短于A組（P＜0.05）。護理后，B組睡眠時間長于A組，入睡時間短于A組（P＜0.05）。充分證明無痛病房管理模式在疼痛護理中的應用效果，相比于常規(guī)模式下的疼痛護理，能更好地提高鎮(zhèn)痛效果，患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量都會因此得到大幅提升。

綜上所述，無痛病房管理模式可有效減輕骨科患者疼痛程度，使患者保持良好的心理狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 林玉.無痛病房管理在肛腸科的應用及對患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（8）：1529-1531.

[2] 李秀蘭，鄒鳳娥，蔡仲斌，等.探討無痛病房護理管理模式在骨科疼痛患者中的應用效果[J].智慧健康，2022，8（16）：166-169.

[3] 黃玄玄，湯亞媛，朱桃桃，等.無痛病房規(guī)范化疼痛管理在肝切除患者圍手術期中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2022，29（2）：62-64.

[4] 黃大燕.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果分析[J].智慧健康，2021，7（26）：139-141.

[5] 黃娜，張慧鑫，任浩，等.基于移動互聯(lián)網(wǎng)的虛擬無痛病房對開顱手術后患者疼痛管理的效果[J].中國康復理論與實踐，2021，27（2）：222-229.

[6] 章術.基于無痛病房模式的規(guī)范化疼痛護理管理在肝癌患者術后疼痛控制中的應用[J].名醫(yī)，2020（1）：176.