溫陽法治療腫瘤臨床研究進(jìn)展※

王壯壯 朱益林 邢榮榮 田 露

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)碩士研究生,天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)教研室,天津 301617)

腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物[1],屬中醫(yī)學(xué)“積聚”“癥瘕”等范疇。根據(jù)全球癌癥報(bào)告,2020年大約新增1930萬癌癥病例及1000萬癌癥死亡病例[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤多采用手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療等。中醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史,《靈樞·百病始生》曰“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也……厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則脹,脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積”,表明導(dǎo)致腫瘤的病因以寒邪為主。《素問·生氣通天論》云“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上,衛(wèi)外者也”,強(qiáng)調(diào)陽氣的生理功能及重要性,若失去陽氣,機(jī)體的生命活動(dòng)將受到影響。縱觀臨床雖多從“痰”“濕”“毒”“瘀”等入手辨治腫瘤,但究其原因痰濕毒瘀均為陽虛所致。因此,陽氣虛衰系腫瘤產(chǎn)生的關(guān)鍵病機(jī),運(yùn)用溫陽法治療腫瘤具有重要意義。茲將近10年溫陽法治療腫瘤的臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理,以探尋此法在臨床上的具體運(yùn)用。

1 腫瘤系統(tǒng)及分類

采用中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫以“腫瘤”“惡性腫瘤”“癌癥”為檢索詞,檢索選項(xiàng)設(shè)置為“主題”,檢索時(shí)間范圍設(shè)置為“2012年9月1日—2022年9月1日”進(jìn)行初次檢索,在此基礎(chǔ)上分別再以“溫陽”“溫法”為檢索詞,檢索選項(xiàng)為“主題”進(jìn)行二次檢索。對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩查,最終得到溫陽法治療腫瘤相關(guān)文獻(xiàn)共98篇,涉及腫瘤類型11種。見表1。

表1 98篇文獻(xiàn)腫瘤所屬系統(tǒng)及分類

2 病因病機(jī)

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陽化氣,陰成形”,《靈樞·百病始生》言“溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣”,旨在說明陽虛推動(dòng)無力,溫煦功能失常,氣血津液運(yùn)行不暢,可導(dǎo)致痰濁、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物凝滯,日久而成積聚。《難經(jīng)》云“積者,陰氣也”,指出腫瘤的性質(zhì)是屬陰的。許博文等[3]認(rèn)為,腫瘤作為有形之體,是由于機(jī)體的陽氣虧虛,不能制化陰津,遂聚斂而成痰凝血瘀等陰邪渣濁之物。陳玉卿等[4]認(rèn)為,惡性腫瘤患者多由于素體陽虛或感受寒邪所致,在腫瘤發(fā)病、發(fā)展及治療過程中逐漸形成陽虛。卞磊等[5]臨床觀察發(fā)現(xiàn)多數(shù)腫瘤晚期患者,常伴畏寒肢冷、神疲乏力、精神倦怠、多汗、腹瀉、脈沉遲無力等陽虛表現(xiàn)。王笑民教授根據(jù)葉天士“久病入絡(luò)”“久病必瘀”學(xué)說,認(rèn)為晚期腫瘤正虛與絡(luò)瘀常常相伴,多虛多瘀常集于久病者一身,虛與瘀并存。由此可見,因陽氣虛衰所致腫瘤,多見陽虛寒凝、陽虛血瘀、陽虛痰阻、陽虛水停、陽虛絡(luò)瘀、陽虛毒結(jié)等證型[6]。腫瘤乃為本虛標(biāo)實(shí)之病,陽虛與濁邪并存,寒邪是腫瘤產(chǎn)生的重要病因,陽虛是腫瘤形成的關(guān)鍵病機(jī)。

3 治則治法

《素問·六元正紀(jì)大論》云“大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死”,沈敏鶴教授依據(jù)此要旨,認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過采用化療、放療、手術(shù)等方法,已達(dá)到“衰其大半”目的,治療腫瘤主張以“扶正為主,益氣溫陽為先,輔以祛邪”的治療原則[7]。潘敏求教授臨證也認(rèn)為,扶正祛邪抗癌應(yīng)當(dāng)有機(jī)結(jié)合[8]。可見,臨床常以扶正與祛邪相互結(jié)合為治療原則,具體治法分論如下。

3.1 溫陽散寒 陳雨等[9]認(rèn)為,老年患者大多由于陽氣虧虛,陽虛則“陽化氣”不足,故致“陰成形”加劇,陰寒之邪凝聚肺內(nèi),最終發(fā)為肺癌,又因老年患者多受情志影響,臨床運(yùn)用溫陽散寒法兼以解郁治療老年肺癌患者療效顯著。徐揚(yáng)[10]研究發(fā)現(xiàn),采用溫陽散寒法治療晚期胃癌陽虛證患者,可明顯改善患者臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,同時(shí)還具有調(diào)節(jié)外周血髓源性抑制細(xì)胞(MDSCs)和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)占外周血單核細(xì)胞比例及炎癥免疫細(xì)胞因子水平的作用。

3.2 溫陽活血 施怡[11]臨床研究發(fā)現(xiàn),溫陽活血法不僅能改善胃癌患者血凝指標(biāo),還能明顯提高晚期胃癌血凝指標(biāo)異常患者中醫(yī)證候療效,改善面色晦暗、機(jī)體疼痛、皮下瘀斑、頭目眩暈等癥狀。韓家密[12]采用溫陽補(bǔ)土活血法治療惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后患者,在改善患者術(shù)后卡氏評(píng)分、生活質(zhì)量、中醫(yī)證候、血液流變狀態(tài),提高患者免疫功能等方面具有明顯效果。

3.3 溫陽化痰 王笑民等[13]臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),晚期三陰性乳腺癌患者在化療期間,辨證多為陽虛痰結(jié)型,治以溫陽化痰之法,能提高乳腺癌患者化療期間患者生活質(zhì)量,減輕化療藥物的消化道副反應(yīng)。楊金坤教授認(rèn)為,胃癌的發(fā)病與臟腑失調(diào)、脾陽不足、腎陽不足有關(guān)。若臟腑失調(diào),直接導(dǎo)致寒痰積聚,亦可致脾腎陽虛,脾腎虛則氣血虧虛,進(jìn)而使得氣血運(yùn)行受阻,痰濕內(nèi)生;若脾陽不足,則不能為胃行其津液,津液不化,凝聚成痰;若腎陽不足,陽虛致水上泛,亦可成痰。以溫陽化痰為法治療胃癌,取得確切療效[14]。

3.4 溫陽利水 胡力[15]臨床研究中發(fā)現(xiàn),運(yùn)用溫陽利水法能減少惡性腹水患者腹水量、縮減腹圍、增加尿量、提高生活質(zhì)量及體力狀況、改善中醫(yī)癥狀。宋鳳麗等[16]發(fā)現(xiàn),溫陽利水法治療癌性腹水患者,能降低因反復(fù)利尿引起患者耐藥性及電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。

3.5 溫陽益氣 劉雙文等[17]臨床試驗(yàn)證實(shí),溫陽益氣法治療乳腺癌術(shù)后患者,可顯著改善中醫(yī)證候及術(shù)后陽氣虛所造成的小便清長(zhǎng)、大便溏薄、神疲乏力等癥狀,提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。李天傳等[18]應(yīng)用溫陽益氣法輔助化療治療陽虛型胃癌,不僅可改善患者臨床癥狀,還能提高患者免疫力,減輕骨髓抑制。

3.6 溫陽通絡(luò) 徐化璞[19]用溫陽通絡(luò)法治療惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓,能緩解患者全身癥狀。王禹堂教授認(rèn)為,癌性胸腹水的發(fā)生與脾腎陽虛最密切,“絡(luò)脈瘀滯”是腫瘤發(fā)病的主要機(jī)制,曾用溫陽通絡(luò)法治療癌性胸腹水患者1例,治療8周后患者雙下肢水腫消失、胸腹水完全消失,無喘咳,可正常活動(dòng)[20]。

3.7 溫陽解毒 宋雅楠等[21]對(duì)中晚期肝癌化療后患者,用溫陽解毒法治療,可明顯加快患者肝功能恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量及減少術(shù)后轉(zhuǎn)移。

4 臨床應(yīng)用

4.1 內(nèi)治方藥

4.1.1 經(jīng)方 臨床多以經(jīng)方或經(jīng)方化裁治療腫瘤類疾病。卞磊等[5]以溫陽健脾為基本原則治療肝癌術(shù)后患者,應(yīng)用經(jīng)方真武湯加減(藥物組成:附子、干姜、茯苓、白術(shù)、桂枝、肉桂等),1周后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),未發(fā)生不良反應(yīng)。陳雨等[9]認(rèn)為,老年肺癌患者主要病因病機(jī)是陽虛寒凝,治以溫陽散寒為主,輔以解郁,臨床以烏梅丸合陽和湯加減(藥物組成:炮附子、干姜、桂枝、黨參、香附、炙甘草等),每獲療效。李婧[22]使用附子理中湯(藥物組成:附子、干姜、黨參、白術(shù)、炙甘草)聯(lián)合化療治療脾腎陽虛型晚期轉(zhuǎn)移性大腸癌,能提高療效及改善患者癥狀。王中奇認(rèn)為肺癌以寒凝痰聚、陽虛為發(fā)病之本,采用麻黃附子細(xì)辛湯治療,臨床取得良好療效[23]。王鑫等[24]對(duì)肺癌化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的患者,運(yùn)用四逆湯合理中丸、保元湯加減(藥物組成:制附子、干姜、肉桂、黃芪、紅參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、熟地黃、炙甘草)治療,5劑后,諸癥痊愈,血常規(guī)恢復(fù)正常。楊晨光等[25]采用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯(藥物組成:附子、細(xì)辛、桂枝、生姜、大棗、麻黃、甘草)治療結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移、肺癌癌性發(fā)熱、纖維組織細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移、直腸癌術(shù)后,均獲良好成效。

4.1.2 經(jīng)驗(yàn)方 臨床上諸多醫(yī)家根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)自擬經(jīng)驗(yàn)方治療疾病,取得良好療效。陸程潔等[26]將60例肺脾陽虛證非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組30例予單純化療,治療組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬益氣溫陽方(藥物組成:制附子、干姜、生黃芪、淫羊藿、浙貝母、瓜蔞、莪術(shù)、紅景天、炙甘草)。結(jié)果:治療組嚴(yán)重骨髓抑制發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01),咳嗽、胸痛、神疲乏力、脘腹痞滿等癥狀改善率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示益氣溫陽方聯(lián)合化療能減輕骨髓抑制程度,有效改善患者臨床癥狀。陳雙鳳等[27]應(yīng)用溫陽活血方(藥物組成:附子、小茴香、桂枝、烏藥、黃芪、川芎、當(dāng)歸、炙甘草等)治療卵巢癌患者,可降低患者血清腫瘤因子及炎癥因子水平,提高機(jī)體免疫功能,有效改善其臨床癥狀。劉志勇等[28]運(yùn)用溫陽扶正方(藥物組成:制附子、肉桂、干姜、黃芪、熟地黃、炙麻黃、吳茱萸等)聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療脾腎陽虛型肝癌患者30例,并與單純使用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),更有利于提高肝功能水平和患者生活質(zhì)量。趙燕等[29]將84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組,治療組42例予溫陽益氣固本方(藥物組成:黃芪、附子、干姜、吳茱萸、姜半夏、補(bǔ)骨脂、陳皮、炙甘草)聯(lián)合GP化療方案(吉西他濱+順鉑)治療,對(duì)照組42例予GP化療方案治療。結(jié)果:治療組在降低白細(xì)胞數(shù)量、緩解胃腸道等化療副反應(yīng)方面均優(yōu)于對(duì)照組,并能改善患者生活質(zhì)量。

4.1.3 中成藥 中成藥即使用中醫(yī)飲片,按照規(guī)定的制劑工藝加工而制成的膠囊劑、片劑、顆粒劑、丹劑等劑型,儲(chǔ)藏方便,安全性高,治療腫瘤疾病療效確切。丁寧[30]將37例晚期結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為2組,治療組18例予祛邪膠囊(藥物組成:官桂、干姜、吳茱萸、川烏頭、半夏、黃連、橘紅、茯苓等)聯(lián)合FOLFOX(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)、FOLFRI(伊立替康+5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣)化療方案治療,對(duì)照組19例單純予FOLFOX、FOLFRI化療方案治療。結(jié)果:治療組病死率為11.1%(2/18),對(duì)照組病死率為42.1%(9/18),治療組病死率低于對(duì)照組(P<0.05);治療組生存期為(22.63±7.63)個(gè)月,對(duì)照組生存期為(19.76±8.28)個(gè)月,治療組中位生存期為17個(gè)月,對(duì)照組中位生存期為13個(gè)月,2組生存期、中位生存期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明祛邪膠囊可減少晚期腸癌病死率,延長(zhǎng)生存期、中位生存期,提高患者生活質(zhì)量及免疫功能。

4.1.4 注射液 謝印剛[31]將80例晚期胃癌患者隨機(jī)分為2組,治療組40例予溫陽通陽作用的參附注射液聯(lián)合化療方案(奧沙利鉑+替吉奧)治療,對(duì)照組40予單純化療方案治療。結(jié)果:治療組食少納呆、肢體乏力、脘腹脹滿、泛吐清水、胃脘冷痛癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),在減輕惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、神經(jīng)毒性化療毒副反應(yīng)方面也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明參附注射液聯(lián)合化療對(duì)改善患者臨床癥狀、減輕化療毒副反應(yīng)及提高患者生活質(zhì)量方面具有較好療效[32]。

4.2 外治干預(yù)

4.2.1 中藥外敷 中藥外敷可通過局部滲透和經(jīng)絡(luò)敷布,直達(dá)病所,扶正祛邪,調(diào)和氣血陰陽。王云啟教授認(rèn)為,癌性腹水的病機(jī)主要是臟腑功能失調(diào),氣血水運(yùn)化失司,以溫陽健脾利水為基本原則,選用腹水Ⅰ號(hào)方(藥物組成:附子、干姜、桂枝、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗等)外敷膏貼治療,能有效改善患者臨床癥狀,提高生活質(zhì)量及生存率[33]。馮海英等[34]將80例癌癥患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組40例予硫酸嗎啡緩釋片治療,治療組40例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用外敷止痛膏(藥物組成:附子、細(xì)辛、生草烏頭、芥子、生半夏、水蛭等)外敷于相應(yīng)的背部俞穴。結(jié)果:治療組持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間與起效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),臨床癥狀總改善率(89.5%)高于對(duì)照組(75.7%),不良反應(yīng)發(fā)生率(22.5%)低于對(duì)照組(52.5%),2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尚學(xué)彬等[35]將70例中、重度癌性疼痛患者隨機(jī)分為2組,治療組35例予溫陽止痛散外敷(藥物組成:制吳茱萸、肉桂、黃芪、姜炭、生麻黃、甘草等)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療,對(duì)照組35例予鹽酸羥考酮緩釋片治療。結(jié)果:治療組不僅能減輕患者疼痛,提高生活質(zhì)量,還能減少鹽酸羥考酮緩釋片用量,從而減輕毒副反應(yīng)。

4.2.2 針刺 針刺治療通過刺激穴位,達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫、血液循環(huán)等效果,是一種創(chuàng)傷小、可靠、安全的療法。閆江華等[36]將60例接受順鉑化療的患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組30例予基礎(chǔ)治療(韋迪+地塞米松+托烷司瓊)方案,電針組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,從化療前1天及化療3天期間連續(xù)給予電針刺激雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)及中脘。結(jié)果:治療組惡心次數(shù)、惡心持續(xù)時(shí)間、嘔吐程度改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。周猜等[37]將64例乳腺癌癌因性疲乏患者隨機(jī)分為2組,常規(guī)組32例予基礎(chǔ)治療(抗癌西藥、中藥、中成藥),針刺組32例在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上針刺疲三針(足三里、四神針、內(nèi)關(guān))、太沖、蠡溝。結(jié)果:針刺組有效率為75%,高于常規(guī)組有效率50%,表明針刺疲三針可有效改善乳腺癌患者癌因性疲乏癥狀,提高臨床療效。

4.2.3 灸法 灸法通過對(duì)患者皮膚局部的溫?zé)岽碳?激發(fā)腧穴經(jīng)絡(luò)之氣,傳達(dá)五臟六腑,發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)虛培本作用,防治腫瘤并發(fā)癥,減輕放化療不良反應(yīng)。盧璐等[38]將60例乳腺癌化療癌因性疲乏患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予雷火灸(取穴:腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)節(jié)段和腹部任脈節(jié)段)治療,對(duì)照組30例予健康宣教等常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:治療組減輕患者的疲乏程度總有效率83.3%,明顯高于對(duì)照組(36.7%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。姚潔[39]將66例鉑類化療所致惡心嘔吐患者隨機(jī)分為2組,治療組33例予隔姜灸(取穴:中脘、神闕、雙側(cè)足三里)聯(lián)合托烷司瓊治療,對(duì)照組33例單純予托烷司瓊治療。結(jié)果:治療組在降低患者惡心嘔吐發(fā)生率、縮短嘔吐持續(xù)時(shí)間、減少化療期間止吐藥用量,以及改善患者便秘和乏力等不良反應(yīng)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。李培紅[40]研究發(fā)現(xiàn),隔姜灸(取穴:大椎、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞、足三里等)能促進(jìn)癌癥患者化療后白細(xì)胞平穩(wěn)恢復(fù)且無并發(fā)癥,并能較快改善乏力、嗜睡、發(fā)熱等化療藥物帶來的副反應(yīng)。李玲等[41]將308例癌性疼痛患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組142例予三階梯止痛法(非甾體類抗炎藥物+弱阿片類藥物+強(qiáng)阿片類藥物)治療,治療組166例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用溫陽艾灸法(取穴:中脘、神闕、關(guān)元)治療。結(jié)果:治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明溫陽艾灸法聯(lián)合三階梯止痛法有利于減輕癌因性疼痛患者的疼痛程度,改善患者生活質(zhì)量。

4.2.4 熱療 熱療通過促使局部血管擴(kuò)張,改善血液循環(huán),提高局部免疫力,達(dá)到抗腫瘤的目的。郭俊召等[42]將225例晚期非小細(xì)胞肺癌患者1∶2∶4比例分為全身熱療聯(lián)合化療組、局部熱療聯(lián)合化療組、單純化療組,觀察患者的生存期。結(jié)果:全身熱療聯(lián)合化療組在提高生存期方面優(yōu)于局部熱療聯(lián)合化療組和單純化療組(P<0.05)。趙永心等[43]將60例晚期癌痛患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予熱療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療,對(duì)照組30例予單純復(fù)方苦參注射液治療。結(jié)果:治療組卡氏評(píng)分及癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明熱療聯(lián)合苦參注射液能有效提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量,并在控制腫瘤進(jìn)展方面有一定作用。

4.3 聯(lián)合治療

4.3.1 經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合中藥外敷 欽敬茹等[44]將93例腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組47例予常規(guī)止痛(鹽酸羥考酮緩釋片+唑來膦酸注射液)治療,治療組46例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用溫陽散結(jié)中藥內(nèi)服方(藥物組成:附子、當(dāng)歸、川牛膝等)、外敷方(藥物組成:干姜、芥子、川烏、草烏、細(xì)辛等)治療。結(jié)果:治療組在減少爆發(fā)痛次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物劑量,改善患者生活質(zhì)量上優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),其作用機(jī)制可能為通過降低血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、鈣水平,達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

4.3.2 經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合艾灸 徐林等[45]將60例卵巢癌胸腔積液患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組30例予化療方案(紫杉醇+順鉑)治療,治療組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用艾灸(取穴:脾俞、腎俞、神闕、中脘、關(guān)元、氣海等)聯(lián)合溫陽利水方(藥物組成:炮附子、桂枝、人參、淫羊藿、生姜、茯苓等)治療。結(jié)果:治療組可有效提高患者免疫功能、病情控制率和總有效率,還能減少腹腔積液量,降低患者化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量。李忠超等[46]通過臨床試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn),扶正灸(取穴:雙側(cè)足三里、雙側(cè)腎俞穴、氣海、關(guān)元、命門)聯(lián)合溫陽升白湯(藥物組成:黃芪、黨參、當(dāng)歸、附子、肉桂等)治療化療后白細(xì)胞減少癥有較好療效。

4.3.3 經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合熱療 徐大志等[47]、鄒丹等[48]將60例中晚期肝癌患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予口服溫陽通痞消積方(藥物組成:黃芪、肉桂、細(xì)辛、當(dāng)歸、芥子、甘草等)聯(lián)合熱療治療,對(duì)照組30例單純予溫陽通痞消積方口服治療。結(jié)果:治療組中醫(yī)總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),溫陽通痞消積方聯(lián)合熱療能有效改善中晚期肝癌患者癥狀,提高患者免疫功能及生活質(zhì)量,促進(jìn)肝功能恢復(fù),且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5 結(jié)語

綜上所述,溫陽法已廣泛應(yīng)用于臨床多種腫瘤類型,是治療腫瘤的重要方法。大量臨床實(shí)踐已證實(shí),單獨(dú)使用中醫(yī)學(xué)溫陽法辨證施治及配合西醫(yī)放化療治療,在改善患者臨床癥狀、緩解癌性疼痛、減輕癌癥放化療副反應(yīng)等方面具有一定療效,體現(xiàn)了溫陽法在治療腫瘤疾病上的臨床價(jià)值。然而,目前溫陽法在治療腫瘤的臨床過程中多限于集中總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、臨床個(gè)案報(bào)道,由于樣本例數(shù)偏小,缺少多中心大規(guī)模、較為系統(tǒng)的隨機(jī)對(duì)照研究,不利于臨床推廣。今后可大力開展溫陽法治療腫瘤的一系列相關(guān)研究,使得溫陽法治療腫瘤的應(yīng)用將更加準(zhǔn)確。