公立醫(yī)院財務管理問題與應對策略探析

楊學倫

摘 要：隨著社會經濟的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提升，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，在推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。近年來，國家先后出臺了多項有關公立醫(yī)院改革發(fā)展的政策文件，旨在提高公立醫(yī)院整體服務水平與核心競爭力，優(yōu)化資源配置，實現公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。但目前許多公立醫(yī)院在財務管理方面都存在著一些問題，文章對此進行了分析探討。

關鍵詞：公立醫(yī)院 財務管理 醫(yī)院管理

中圖分類號：F234.0文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）09-088-02

引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的運營管理模式也在不斷更新，其管理理念、管理方法與管理手段都發(fā)生了一定程度的變化，但在實際運營中仍存在較多問題，特別是財務管理工作的開展情況受到了嚴重影響。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中的重要組成部分，其財務管理工作質量對醫(yī)療服務水平具有直接影響。然而在實際工作中，由于受各種因素影響，公立醫(yī)院在財務管理方面仍存在較多問題，導致財務管理工作難以發(fā)揮實際作用。對此，公立醫(yī)院要結合自身實際情況制定出切實可行的改善措施，不斷提升財務管理工作水平，因此有必要展開相關研究。

一、公立醫(yī)院財務管理主要問題

（一）管理模式落后

隨著社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了較大進步。目前，公立醫(yī)院的運營模式也在不斷更新，從傳統的財政撥款到現在的多元化投入模式，公立醫(yī)院的經營模式發(fā)生了根本性的變化，但仍存在較多問題，特別是財務管理方面。很多公立醫(yī)院在實際運營中仍然沿用傳統的財務管理模式，財務管理部門不能發(fā)揮出應有的作用。由于缺乏先進的財務管理理念，公立醫(yī)院在開展財務管理工作時仍存在較多問題，導致公立醫(yī)院無法實現可持續(xù)發(fā)展。

（二）財務管理制度不完善

隨著公立醫(yī)院運營管理模式的不斷更新，財務管理工作對其發(fā)展具有重要意義。然而在實際工作中，公立醫(yī)院財務管理制度還不完善，導致財務管理工作難以順利開展，對此需要引起足夠重視。例如某公立醫(yī)院的財務管理制度就不夠完善，其中存在財務信息審計上的缺陷，難以發(fā)掘錯誤、偽造的財務信息，這對財務工作質量有很大影響。

（三）信息化建設水平較低

在當前的醫(yī)療市場中，公立醫(yī)院要想獲得更好的發(fā)展，必須加強信息化建設。在財務管理方面，要想實現現代化、精細化管理，必須利用信息化技術，構建信息化財務管理系統，實現對財務工作的實時監(jiān)控，及時發(fā)現財務管理方面存在的問題。然而從實際情況來看，公立醫(yī)院在信息化建設方面仍然存在較多問題，導致財務管理工作難以實現信息化[1]。

首先，公立醫(yī)院的信息技術建設還不夠完善，沒有充分利用計算機技術建立起完整、全面的數據信息庫。其次，公立醫(yī)院對財務管理工作重視程度不足，缺乏對財務信息系統的有效管理。最后，公立醫(yī)院財務人員信息意識不強，不能充分利用信息化系統進行日常工作。除此之外，公立醫(yī)院還存在較多問題有待解決。例如雖然部分公立醫(yī)院已經建立起了信息系統，但部分工作人員并沒有完全掌握相應的信息技術；部分公立醫(yī)院對財務管理系統缺乏重視和管理；部分公立醫(yī)院的財務人員信息意識不足等等。這些問題都嚴重制約了信息化建設工作的開展。

（四）預算編制不合理

目前，公立醫(yī)院在財務管理工作中普遍存在預算編制不合理的問題，這會直接影響財務管理工作的質量。具體來說，主要表現在兩個方面：一是預算編制缺乏科學性，財務部門沒有合理的編制預算，而是憑借自身的經驗來進行預算編制，導致預算編制的內容不全面，缺乏全面性與科學性。二是預算編制缺乏規(guī)范性。財務部門在開展預算編制工作時沒有遵循一定的原則，例如：醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和年度經營計劃是制定預算的主要依據，但在實際工作中，財務部門并沒有充分發(fā)揮其職能作用。公立醫(yī)院在進行預算編制時往往會忽略自身發(fā)展戰(zhàn)略以及運營目標等因素，導致預算編制不符合實際情況。

（五）人員素質不足

財務管理人員作為公立醫(yī)院財務管理的主要執(zhí)行者，其專業(yè)素質、職業(yè)道德水平等對財務管理工作質量具有直接影響。目前，公立醫(yī)院在財務管理方面存在著一些問題，如財務人員的專業(yè)素質不高，對醫(yī)院財務管理工作缺乏足夠的認識，對成本核算與預算控制等內容不熟悉，對財務管理的重要性缺乏充分認識等，導致財務管理人員缺乏足夠的主動性與積極性[2]。同時，部分公立醫(yī)院的財會人員專業(yè)素養(yǎng)較差，如會計專業(yè)知識較為匱乏、缺乏職業(yè)道德意識、責任心不強等，導致財務人員在工作中難以有效發(fā)揮自身作用。此外，部分公立醫(yī)院缺乏足夠的監(jiān)督力度，導致財務管理人員無法發(fā)揮出應有的作用。

二、公立醫(yī)院財務管理問題的解決對策

（一）更新管理模式

公立醫(yī)院在財務管理方面要加強對預算管理的重視程度，從財務預算編制、執(zhí)行到評價都要進行全面的監(jiān)控，注重全面預算管理在公立醫(yī)院財務管理中的重要作用。首先，公立醫(yī)院要定期對財務預算執(zhí)行情況進行評估，在評估過程中要重視對財務預算執(zhí)行情況的分析，及時發(fā)現并解決問題；其次，要不斷完善內部控制體系，加強對公立醫(yī)院內部控制體系的監(jiān)督與管理，確保公立醫(yī)院內部控制體系有效運行；最后，要強化財務監(jiān)督工作，保證財務監(jiān)督工作的有效性。

另外，成本控制是公立醫(yī)院財務管理中的重點內容，公立醫(yī)院要加大對成本控制工作的重視程度，從幾個要點出發(fā)來完善成本控制體系：其一，在實際工作中要及時更新成本意識，不斷提高工作人員的成本意識；其二，要加強對成本核算方法的應用力度，推動會計核算體系向全面預算管理模式轉變；其三，要加強對成本分析的重視程度，對醫(yī)療服務、藥品銷售等進行全方位分析；其四，要不斷創(chuàng)新成本核算方式方法。同時還應加強對成本核算結果的監(jiān)督力度[3]。

（二）完善管理制度

醫(yī)院要不斷健全內部控制制度，使內部控制制度更加完善，提升內部控制工作的有效性。首先，醫(yī)院要結合自身實際情況建立全面預算管理制度，全面預算管理對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，其可以明確醫(yī)院在不同時期的發(fā)展目標，根據實際情況制定出科學合理的財務目標。其次，醫(yī)院要建立健全內部財務管理制度，規(guī)范醫(yī)院的各項經濟活動，確保各項經濟活動有序進行。同時要建立健全相關會計核算制度，規(guī)范會計核算行為，使會計核算工作更具科學性。再次，醫(yī)院要建立健全固定資產管理制度。公立醫(yī)院要不斷完善固定資產管理制度，規(guī)范固定資產的登記、保管、使用等各個環(huán)節(jié)的工作流程。通過建立完善的固定資產管理制度，使固定資產在使用過程中能夠得到科學有效的維護和管理。最后，要重視信息真?zhèn)螁栴}，建議采取實地核查、信息分析等方式，加強信息審計力度，以防錯誤、偽造信息對財務管理質量造成影響。

在制度建設過程中，首先，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家相關政策法規(guī)，對各項經濟活動進行規(guī)范管理；其次，要強化內部監(jiān)督機制，明確各部門在財務管理工作中的職責和權限；最后，要構建內部審計機制，對各部門執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，確保各項經濟活動規(guī)范有序開展[4]。

另外，要強化預算編制工作的執(zhí)行力度及執(zhí)行效果；還要建立健全預算監(jiān)督機制，使預算管理工作更加規(guī)范有效。通過建立健全預算編制計劃以及實施方案等相關制度體系，使預算編制更加科學合理；同時，還要完善預算執(zhí)行情況分析機制以及考核機制等相關制度體系建設。通過完善預算編制計劃、加強預算執(zhí)行力度以及強化考核機制等相關制度建設措施提高醫(yī)院財務管理水平。

（三）深化信息化建設

信息技術在財務管理工作中的應用，可以有效提升財務管理質量。目前，公立醫(yī)院在信息化建設方面仍存在一定不足，需進一步加強信息化建設。首先，公立醫(yī)院要重視對財務管理人員的培訓教育工作，提高其信息化建設意識，培養(yǎng)其掌握先進的信息化管理技術，在提升其綜合素質的同時，實現信息化建設對財務管理工作的提升作用。其次，公立醫(yī)院要重視信息技術建設工作，加強對計算機、網絡等信息技術的應用力度，全面提升信息化建設水平。同時還要強化財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)與技能水平，確保其能夠熟練掌握信息技術并有效應用于財務管理工作中[5]。最后，公立醫(yī)院要加強對財務管理信息化系統的投入力度，使其能夠有效滿足醫(yī)院內部需求。例如在醫(yī)院全面推行“互聯網+醫(yī)療”的背景下，醫(yī)院要實現對財務管理系統與電子病歷系統的有效對接。這樣一來可以將財務數據進行集中處理并及時上傳至電子病歷系統中，避免出現數據丟失等問題；還可以實現患者信息與醫(yī)療費用信息的共享與傳遞。

（四）改進預算編制方法

公立醫(yī)院在財務管理中要加強對預算編制方法的改進，首先，要樹立全員預算意識；其次，要充分考慮醫(yī)院未來發(fā)展的情況，并對各項業(yè)務活動進行合理規(guī)劃。在編制預算時，公立醫(yī)院要根據本單位發(fā)展規(guī)劃確定具體的預算目標，然后結合實際情況選擇合適的預算編制方法，最后通過不斷修改、調整最終確定最佳的預算方案。此外，在預算執(zhí)行過程中還要定期對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現問題并解決，保證預算目標的順利實現。在編制年度預算時，公立醫(yī)院要充分考慮到醫(yī)療業(yè)務活動對財務管理工作的影響，通過對不同項目進行合理規(guī)劃來優(yōu)化醫(yī)院資源配置，保證資金使用效率。

（五）提高人員素質

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的需求也越來越高。為了滿足患者的醫(yī)療需求，公立醫(yī)院需要不斷提高自身財務管理水平。在此過程中，醫(yī)院要不斷加強對財務管理人員的培養(yǎng)力度，全面提升其綜合素質與專業(yè)能力。首先，醫(yī)院要重視對財務管理人員的培養(yǎng)，積極組織其學習最新的財務管理知識與政策法規(guī)，加強對其自身綜合素質與專業(yè)能力的培養(yǎng)。其次，醫(yī)院要加強對財務管理人員的培訓力度，定期開展專題培訓、集中學習等活動，使其不斷提升自身專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)[6]。最后，醫(yī)院要結合實際情況制定出完善的人才引進機制與激勵制度，全面吸引高素質、高學歷人才加入到財務管理隊伍中來。

總體上，隨著社會經濟的快速發(fā)展，公立醫(yī)院要結合自身實際情況制定出完善的財務管理制度與方法。同時在人才引進與激勵制度實施過程中要嚴格按照國家政策執(zhí)行，避免出現違規(guī)行為。

三、注意事項

公立醫(yī)院的財務管理工作與其他單位的財務管理工作具有一定的差異性，因為公立醫(yī)院本身就是一種非營利性的組織機構，需要依靠自身的資金來維持醫(yī)院自身的正常運轉。因此，公立醫(yī)院必須要轉變傳統的財務管理觀念，積極適應新醫(yī)改形勢，加強對財務管理工作的重視力度，切實做好財務管理工作，提升財務管理水平。首先，公立醫(yī)院要充分認識到財務管理對于公立醫(yī)院發(fā)展的重要性。因為財務管理是醫(yī)院發(fā)展過程中最為重要的工作內容之一，與醫(yī)院的經濟利益密切相關。其次，固定資產是公立醫(yī)院開展各項工作的基礎和前提條件之一，因此公立醫(yī)院必須要充分認識到固定資產對自身發(fā)展壯大以及醫(yī)院整體發(fā)展所起到的重要作用，將固定資產管理工作作為一項長期重點工作來抓[7]。公立醫(yī)院要結合自身實際情況制定出科學合理的固定資產使用計劃以及折舊計劃等措施。

四、結語

綜上，在新醫(yī)改背景下，首先，公立醫(yī)院需要結合自身實際情況，建立健全符合自身發(fā)展需求的財務管理體系，并積極加強內部控制制度建設，優(yōu)化財務資源配置，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展提供保障。醫(yī)院要想實現經濟效益與社會效益雙豐收，就需要不斷提高財務管理水平。其次，醫(yī)院要明確自身發(fā)展目標，根據市場需求變化及時調整經營策略，加大對先進技術的引進力度，完善信息化建設，提高工作效率。最后，醫(yī)院還要建立健全內部控制制度，加強對財務管理的監(jiān)督力度，避免財務管理過程中出現問題或漏洞，有效提高醫(yī)院的經濟效益與社會效益。

參考文獻：

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