孕前優生健康檢查對降低妊娠期并發癥及不良妊娠結局發生率的影響

吳淳

【摘要】? 目的? ? 探究孕前優生健康檢查對降低妊娠期并發癥及不良妊娠結局發生率的影響。方法? ? 回顧性統計有妊娠意愿，并且在2019年6月—11月期間隨訪到已產生妊娠結局并在懷孕前近半年內至廈門市思明區婦幼保健院接受孕前優生健康檢查的育齡期夫婦共計125對（250人）作為研究組，同一時間段轄區內已產生妊娠結局并于懷孕前近半年內至該院接受常規基礎健康檢查的育齡期夫婦共計125對（250人）作為對照組。統計2組夫婦的不良妊娠結局出現情況、新生兒缺陷情況，比較2組對優生優育相關知識的掌握情況、葉酸使用情況、生活質量。結果? ? 對照組9對（7.2%）夫妻出現不良妊娠結局，研究組2對（1.6%）夫妻出現，差異顯著（P<0.05）；對照組產下新生兒121例，4例（3.31%）存在先天缺陷，研究組產下新生兒124例，未有先天缺陷情況，差異顯著（P<0.05）；研究組夫婦對優生優育知識的掌握度評分高于對照組，差異明顯（P<0.05）。對照組各有75例（60%）、60例（48%）孕期使用葉酸、福施福，研究組各有110例（88%）、105例（84%），差異顯著（P<0.05）；健康檢查后，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 有妊娠意愿的育齡期夫妻接受孕前優生健康檢查，不僅能提升其對優生優育知識的知曉率，還可以有效降低不良妊娠結局風險，同時減少新生兒先天缺陷的概率，改善生活質量，有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】? 育齡期夫婦；孕前優生健康檢查；妊娠期并發癥；不良妊娠結局

中圖分類號：R169.1? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）14-0065-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.022

女性在懷孕后，機體的內分泌、激素等均會發生較大的變化，如果沒有做好孕期健康檢查工作，很可能導致不良妊娠結局。臨床上常見的不良妊娠結局包括流產、早產、胎兒死亡等，還包括新生兒先天性唇腭裂、心臟病以及染色體異常等情況。受精卵發生畸形多在孕5～8周時，而多數孕產婦接受產檢時已度過了該時期，且不良妊娠結局的出現，是由夫妻雙方的身體情況共同決定的，因此，對于有妊娠意愿的夫婦，需在孕前加強健康檢查，并接受專業的、具有針對性的孕前指導，降低母嬰健康異常的風險，提高妊娠成功率[1]。孕前優生檢查是指夫妻在孕前到院接受針對性檢查，通過檢查結果對其進行指導，目的在于排除一切可能對胎兒的發育造成不良影響的因素，最大程度降低不良妊娠結局風險，提高出生質量[2-3]。孕前優生健康檢查是促進我國計劃生育項目的重要工作內容，目前在全國范圍內均有關于此工作開展情況的相關報道[4-5]。部分育齡夫婦未能重視孕前優生檢查，認為每年進行常規體檢即可。基于上述理論，本文選入250對夫妻（共計500人）進行探究，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 回顧性統計2019年6月—11月期間隨訪到的已產生妊娠結局并在懷孕前近半年內至廈門市思明區婦幼保健院接受孕前優生健康檢查的育齡期夫婦共計125對（250人）作為研究組，女性年齡：21～33歲，平均年齡（27.84±3.96）歲，男性年齡：22～35歲，平均年齡（29.33±4.01）歲。將同一時間段隨訪到的已產生妊娠結局并于懷孕前近半年內至該院接受常規健康檢查的育齡期夫婦共計125對（250人）作為對照組，女性年齡21～33歲，平均年齡（28.32±3.67）歲，男性年齡22～35歲，平均年齡（29.40±3.25）歲。2組基本資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準[6]：（1）均處于育齡期；（2）滿足生育政策要求；（3）均無生產史。

排除標準[7]：（1）參與研究前已確診患遺傳性疾病者；（2）患有傳染性疾病者：如HIV攜帶者等；（3）參與研究前已確診患嚴重機體或是精神疾病者；（4）女方有流產史者；（5）夫妻雙方的生育能力異常，如：女性患有卵巢、輸卵管疾病，男性患有少精癥等。

1.2? ? 方法? ? 對照組夫婦均接受常規健康檢查，主要為實驗室檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖，女方行婦科彩色多普勒超聲、陰道分泌物及婦科雙合診。研究組夫婦均接受孕前優生健康檢查，具體如下：（1）由醫師開展相關工作，要求受試者夫妻與其家屬準時參加知識講座，同時為所有受試者發放優生優育相關知識的健康手冊。（2）向所有受試者進行優生優育知識的宣教，同時詳細告知孕前優生檢查的步驟、項目，強調其重要性，同時介紹備孕、孕期保健、孕期常見疾病及其預防方法等知識。對孕婦展開檢查及檔案建立工作，檢查內容包括：病史詢問、實驗室檢查（包括血常規、尿常規、肝功、腎功、甲狀腺功能篩查、梅毒篩查、地中海貧血篩查、乙肝篩查、風疹病毒篩查、巨細胞病毒篩查、弓形蟲抗體篩查、陰道分泌物檢查、宮頸分泌物衣原體、淋球菌檢測）、婦科雙合診等內容、婦科彩超檢查、妊娠風險評估等，同時根據檢查結果為孕婦提供專業的指導。針對檢查結果將不良妊娠結局高風險人群劃分出來，制定更為詳細的妊娠指導及隨訪計劃。（3）針對胎兒進行完善的先天性疾病篩查，比如可能存在α-地中海貧血等疾病的情況，需要對孕婦及配偶均要接受基因篩查，并結合使用彩色多普勒超聲來進行檢查。所有孕婦在接受檢查前，均經過產科常規檢查確定并排除不存在其他畸形或疾病，然后將超聲的探頭頻率設置為3.5MHz，對胎兒的大腦中動脈進行檢測。首先對胎兒的雙頂徑進行確定，應用血流圖來對顱內動脈血流信號進行觀測，并取樣流速曲線，獲得清晰的血流圖后，觀察記錄2組中胎兒的血流峰值流速、搏動指數等數據。（4）注重對孕婦心理方面的指導和孕期健康指導，在進行優生健康檢查前，要重視對孕婦心理狀況的觀察，幫助孕婦緩解壓力，加強其認知功能，提升孕婦在檢查中的配合度；在進行優生健康檢查的過程中，可以通過適當談話的方式，幫助孕婦轉移注意力，避免過于關注儀器設備而感到緊張不安；優生健康檢查完成后，為孕婦安置休息區域，對孕婦進行健康檢查的簡單科普，告知孕婦靜待檢查結果，并鼓勵孕婦保持積極心理狀態，愉悅心情對于胎兒的發育也有較大益處。

1.3? ? 觀察指標? ? 統計2組夫婦的不良妊娠結局的出現情況，新生兒缺陷的情況，比較2組對優生優育相關知識的掌握情況。相關知識掌握情況的調查，由該院自制調查表格，其中關于優生優育相關知識共計50道，答對2分，錯誤不得分，總分0～100分，分值越高掌握情況越理想。統計2組孕婦是否規律服用葉酸、福施福等藥物。在進行健康檢查的前后，對2組中孕婦進行生活質量的評估，結合使用SF-36量表來評價，主要從其生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康共5個方面展開評價，分值范圍均為0～100分，分值與生活質量呈正比。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 不良妊娠結局? ? 對照組125對夫婦均成功妊娠，其中9對夫妻出現不良妊娠結局，發生率為7.2%；研究組125對夫婦均成功妊娠，其中2對夫妻出現不良妊娠結局，發生率為1.6%，研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 新生兒先天缺陷情況? ? 對照組共成功產下新生兒121例，共有4例新生兒存在先天缺陷，發生率為3.31%；研究組共成功產下新生兒124例，未有先天缺陷情況，研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 相關知識掌握情況? ? 研究組夫婦對優生優育知識的掌握度評分高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4? ? 葉酸、福施福等使用情況? ? 對照組各有75例（60%）、60例（48%）孕期使用葉酸、福施福，研究組各有110例（88%）、105例（84%），研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 生活質量? ? 健康檢查前，2組孕婦的生活質量各項評分差異不明顯（P>0.05）；健康檢查后，研究組評分高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

雖然目前并沒有研究明確指出孕前優生健康檢查工作的進行與不良妊娠結局發生率的降低有必然或是直接的聯系，但是綜合這些年的臨床報道、以及既往臨床工作的經驗可知，通過對育齡期、有妊娠意愿人群展開嚴格的優生優育知識講解、指導其參與規范的孕前檢查（體格以及實驗室檢查等），評估發生妊娠期并發癥及不良妊娠結局風險并提供專業指導等服務，可以使備孕夫婦的妊娠計劃更完善，也可有效降低新生兒缺陷的風險。因此，孕前優生健康檢查工作的開展，對出生人口質量的提升有重大意義[8]。近年來，孕前健康檢查工作受到越來越多的關注，如果孕前檢查不到位，可能導致產婦出現不良妊娠的情況，危及產婦健康。并且還可能沒有及時發現胎兒攜帶有先天性疾病，只有及時做好產前檢查，才能有效避免。針對孕婦進行產前檢查，結合應用血紅蛋白電泳法、羊水穿刺等可以得到較為準確的檢測結果[8]。還有學者提出，結合應用彩色多普勒超聲來進行檢測，可以對胎兒和孕婦的健康進行更加準確的觀察分析，檢測胎兒和孕婦機體的血流變化情況，并聯合彩超成像的結果進行進一步的觀察，可以更加準確判斷是否存在異常。

本次研究對照組行常規基礎檢查，研究組行孕前優生健康檢查，結果顯示，研究組不良妊娠結局率、新生兒缺陷率更低，且前者對優生優育知識掌握水平更高（P<0.05）。這一結果提示，孕前優生健康檢查工作的開展，對于出生人口質量的提升有重要價值。常規基礎健康檢查不能完全代替孕前優生檢查，通過孕前優生檢查，備孕夫妻可得到專業指導，對妊娠知識能更為了解，并且也讓孕婦規律服用葉酸等藥物，生活質量也得到了較好的提升，與既往臨床研究結果一致[9]。研究組在孕期規律服用葉酸、福施福的比率明顯高于對照組（P<0.05），這是因為研究組在孕期接受了更為專業的健康指導，因此孕產婦對于規律服用兩種藥物有著更高的重視程度，這也表明孕前優生檢查工作的開展保障孕產婦孕期保健工作的順利實施。研究組在健康檢查之后的生活質量高于對照組（P<0.05），表明相較于傳統的基礎健康檢查，孕前優生健康檢查為備孕者提供了更為舒適的孕期服務，提高了其舒適性以及生活質量，而生活質量的提高，可使其保持愉悅的心理情緒及舒適的精神狀態，對于孕產婦孕期的安全十分重要。

綜上所述，對于有妊娠意愿的育齡期夫妻來說，接受孕前優生健康檢查，不僅能提升對優生優育知識的知曉率，還可以有效降低不良妊娠結局風險，同時減少新生兒先天缺陷的發生，有著較高的推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2023-02-13）