化學發光儀檢測促甲狀腺激素在孕前優生檢查中的應用分析

張瑜

【摘要】? 目的? ? 探討化學發光儀檢測促甲狀腺激素在孕前優生檢查中的應用價值。方法? ? 選取2019年1月—2020年12月期間于九江市婦幼保健院行孕前優生檢查的80例計劃妊娠孕婦為研究對象，采用化學發光儀檢測孕婦促甲狀腺激素水平，并采用酶聯免疫吸附試驗對甲狀腺過氧化物酶抗體進行定性檢測。結果? ? 80例育齡婦女促甲狀腺激素異常率為7.50%，20～29歲、30～39歲、40～45歲促甲狀腺激素異常率差異顯著（P<0.05）；體重指數（BMI）<18.5 kg/m2（偏瘦）、BMI 18.5～23.9 kg/m2（正常）、BMI 24.0～27.9 kg/m2（偏胖）、BMI>28.0 kg/m2（超胖）促甲狀腺激素異常率差異顯著（P<0.05）；促甲狀腺激素異常產婦嬰兒先天性疾病發生率（10.81%）高于促甲狀腺激素正常產婦（66.67%），差異顯著（P<0.05）。結論? ? 育齡婦女促甲狀腺激素異常與年齡、體重、肥胖密切相關，而且產婦促甲狀腺是否異常對新生兒的健康狀況影響極大，在孕前優生檢查中進行促甲狀腺檢查，可有效減少早產、流產等發生，對提升出生人口素質具有積極意義。

【關鍵詞】? 孕前優生檢查；影響因素；優生優育；促甲狀腺激素

中圖分類號：R715.2? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）14-0095-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.032

孕前優生檢查是對計劃懷孕夫婦雙方的健康狀況、家庭史、生活方式和行為等方面進行綜合評估，可及早識別夫婦自身和周圍環境中存在的可導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素[1]。目前孕前優生檢查包括血常規檢查、陰道分泌物檢查及甲狀腺功能檢測等9項內容，其中，甲狀腺功能檢查可減少流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、死胎死產等現象的發生，具有重要意義。本研究以行孕前優生檢查的80例計劃妊娠孕婦為研究對象，旨在探討促甲狀腺檢測的應用價值，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2020年12月期間于九江市婦幼保健院行孕前優生檢查的80例育齡婦女為研究對象，納入標準：（1）已婚，年齡20～45歲；（2）檢查前6個月無懷孕現象；（3）單胎。排除標準：（1）檢查前服用對甲狀腺功能造成影響的藥物；（2）存在甲狀腺疾病史，或家族遺傳史。年齡20～29歲52例，30～39歲23例，40～45歲5例；體重指數（BMI）<18.5 kg/m2（偏瘦）3例，BMI 18.5～23.9 kg/m2（正常）68例，BMI 24.0～27.9 kg/m2（偏胖）7例，BMI>28.0 kg/m2（超胖）2例；男嬰40例，女嬰40例。

1.2? ? 方法? ? 在空腹狀態下抽取靜脈血約3～5 mL，將其置于不抗凝真空采血管中靜置30 min，待血清完全凝集后以3 000 r/min的速度進行離心處理，10 min后將血清分離完成，采用西門子全自動生化分析儀ADVIA1800型檢測促甲狀腺激素，測試劑和校準品均由上海襄熙醫療器械有限公司提供。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察不同年齡段甲狀腺功能異常率、不同BMI甲狀腺功能異常率、嬰兒先天性疾病發病率。（1）甲狀腺功能診斷標準：結合《甲狀腺疾病（資深專家圖解百病）》[2]中關于甲狀腺功能診斷的標準，將甲狀腺功能異常患者分為兩類，①甲狀腺功能亢進：三碘甲狀腺原氨酸>2.2 μg/L或血清總甲狀腺激素>135 μg/L，促甲狀腺激素<0.03 mU/L。亞臨床甲亢：三碘甲狀腺原氨酸、血清總甲狀腺素正常，促甲狀腺激素<0.03 mU/L。②甲狀腺功能減退：三碘甲狀腺原氨酸<0.8 g/L或血清總甲狀腺素<42 μg/L，促甲狀腺激素>4.8 mU/L；亞臨床甲狀腺功能減退：三碘甲狀腺原氨酸、血清總甲狀腺素正常，促甲狀腺激素>5.0 mU/L。（2）嬰兒先天性疾病發病率：于嬰兒出生后3～7 d內采集足跟血進行先天性疾病篩查，檢查內容為新生兒足跟血促甲狀腺激素水平，用分辨熒光免疫法測定，可檢測出嬰兒的先天性甲狀腺功能低下、蠶豆病、腎上腺皮質增生癥。

1.4? ? 統計學方法? ? 計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 不同年齡段育齡婦女促甲狀腺激素檢測結果比較? ? 80例育齡婦女中，6例促甲狀腺激素異常，占7.50%。促甲狀腺激素異常率隨著年齡增長升高，40～45歲之間的育齡婦女促甲狀腺激素異常率高于20～29歲、30～39歲之間（P<0.05），見表1。

2.2? ? 不同BMI促甲狀腺激素水平比較? ? BMI<18.5與18.5～23.9之間、BMI 18.5～23.9與>28.0之間、BMI<18.5與24.0～27.9之間、BMI 18.5～23.9與24.0～27.9之間的育齡婦女促甲狀腺激素水平差異具有統計學意義（P<0.05）；BMI<18.5與>28.0之間、24.0～27.9與>28.0之間促甲狀腺激素水平差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? ? 2組嬰兒先天性疾病發病率比較? ? 嬰兒足跟血促甲狀腺激素檢查結果顯示，促甲狀腺激素異常產婦嬰兒先天性疾病發生率高于促甲狀腺激素正常產婦嬰兒（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

促甲狀腺激素是是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細胞的發育、合成與分泌甲狀腺激素，起到加速新陳代謝的作用[3]。孕期進行促甲狀腺激素檢查[4]有利于減少早產、流產等現象出現，為孕前優生提供重要支持。本文探究了促甲狀腺激素在孕前優生檢查中的應用效果，結果顯示，促甲狀腺激素異常率隨著年齡增長升高，40～45歲之間的育齡婦女促甲狀腺激素異常率高于20～29歲、30～39歲（P<0.05），提示年齡是促甲狀腺激素異常的危險因素之一。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細胞的發育、合成與分泌甲狀腺激素[5]。女性生殖功能主要受兩種因素影響，其一是下丘腦-垂體-性腺軸，其二是甲狀腺[6]。隨著年齡的增長，人體組織器官功能下降，細胞的生長代謝功能衰退，代謝紊亂等因素可引起促甲狀腺激素異常。

表2結果顯示，BMI<18.5與18.5～23.9之間、BMI 18.5～23.9與>28.0之間、BMI<18.5與24.0～27.9之間、BMI 18.5～23.9與24.0～27.9之間的育齡婦女促甲狀腺激素水平差異具有統計學意義（P<0.05）；BMI<18.5與>28.0之間、24.0～27.9與>28.0之間促甲狀腺激素水平差異無統計學意義（P>0.05）。提示促甲狀腺激素受BIM影響，育齡婦女BMI過高或過低的情況下，促甲狀腺激素異常率高于BIM正常的情況。促甲狀腺激素功能異常的危險因素之一是體重，脂肪組織分泌的脂肪因子可影響甲狀腺功能，促甲狀腺激素可影響機體的代謝功能，BIM的增減均與機體內脂質含量呈正相關，體重過高，脂肪細胞的表達水平升高，促甲狀腺激素濃度升高[7]，脂肪細胞在促甲狀腺激素的生長、發育及代謝中起到重要作用。

嬰兒足跟血促甲狀腺激素檢查結果顯示，促甲狀腺激素異常產婦嬰兒先天性疾病發生率高于促甲狀腺激素正常產婦（P<0.05），提示孕婦促甲狀腺激素異常可影響嬰兒的健康狀態及智力情況。先天性甲狀腺功能低下也稱呆小病[8]，為先天性甲狀腺發育不良或甲狀腺激素合成過程中酶的缺陷導致甲狀腺功能低下的一種疾病，病因為孕婦患某種甲狀腺疾病，血流中產生的甲狀腺抗體可通過胎盤到胎兒體內，破壞胎兒全部或部分甲狀腺組織[9]；或孕婦懷孕期間應用了抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺系統的合成等，先天性甲狀腺功能低下可導致嬰兒腹脹便秘、睡眠多、對外界反應遲鈍、喂養困難、體溫低等癥狀[10]。蠶豆病是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏的一種類型[11]，可以引起紅細胞破壞加速，產生嚴重的急性溶血性貧血。腎上腺皮質激素增生是由一組腎上腺皮質激素合成過程中酶的缺陷所引發的疾病，由于類膽固醇激素合成缺陷在胎兒期即存在[12]，導致女孩出生時呈現出不同程度的男性特征。孕期進行促甲狀腺激素檢查，可有效減少孕婦促甲狀腺激素水平異常發生，計劃生育的婦女在孕前進行促甲狀腺激素功能檢查，有助于提前控制治療，另外該檢查可以檢測出產婦的遺傳性疾病，根據不同的遺傳性疾病的病因，孕前采取有效控制手段，有助于預防遺傳性疾病遺傳給嬰兒，降低嬰兒先天性疾病發病率，對穩定家庭關系有積極作用，有利于提高出生人口素質。據相關統計，我國新生兒出現生理缺陷或智力低下的概率較高，且呈增長趨勢，因此做好孕前優生檢查，樹立健康的生育觀念尤為重要。

綜上所述，育齡婦女促甲狀腺激素異常與年齡偏高、BMI偏低或偏高關系密切，而且產婦促甲狀腺異常對新生兒的健康狀況影響極大。孕前進行促甲狀腺激素檢查有利于控制甲狀腺疾病，提高生育質量，提升出生人口素質。

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（收稿日期：2023-02-18）