標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭患者中的實施效果研究

卞潔

【摘要】? 目的? ? 分析標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭患者中的應用效果。方法? ? 選取2019年1月—2021年1月間山東大學齊魯醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的心力衰竭患者共88例，通過抽簽的方法分為觀察組與對照組各44例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施標準化程序護理。對比2組護理前后的心理狀態(tài)、舒張壓、收縮壓和心率水平，急救反應時間和院內反應時間，對護理工作的滿意度。結果? ? 護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理結束后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的急救反應時間、院內反應時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 對重癥監(jiān)護室心力衰竭患者實施標準化護理程序，可以有效減輕患者的負性情緒，改善舒張壓、收縮壓，縮短急救反應時間和院內反應時間，同時可提升患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】? 重癥監(jiān)護室； 心力衰竭； 標準化護理程序； 實施效果

Application and effect of standardized nursing procedure in patients with heart failure in intensive care unit

Bian Jie. The Qilu Hospital of Shandong University，Ji'nan，Shandong? ?250000

【Abstract】? Objective? ? To analyze and study the application and effect of standardized nursing procedures in patients with heart failure in intensive care unit. Methods? ? ?A total of 88 patients with heart failure in the intensive care unit of our hospital from January 2019 to January 2021 were selected and divided into the observation group and the control group by drawing lots. The patients in the control group were given routine nursing and the patients in the observation group were given standardized nursing. The psychological state， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and heart rate of the patients in the two groups before and after receiving nursing were compared， The emergency response time and hospital response time of the two groups were compared， and the satisfaction of the two groups of patients with nursing work was investigated. Results? ?After nursing， the results of psychological state assessment （SAS scale and SDS scale） of the patients in the observation group were lower than those of the patients in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group?（P<0.05）. The emergency response time and hospital response time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ? The implementation of standardized nursing procedures for heart failure patients in intensive care unit can effectively reduce the negative emotions of patients， improve the diastolic and systolic blood pressure of patients， effectively shorten the emergency response time and hospital response time， and improve the satisfaction of patients with nursing work. It is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】? ICU； Heart failure； Standardized nursing procedure； Implementation effect

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）15-0014-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.005

心力衰竭（HF）是由于各種原因導致心臟泵血功能受到損傷，心臟排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、活動受限、體液潴留等[1]。其患病風險伴隨年齡增長而增加，在70歲以上人群中，患病率高達10%，且仍在逐年攀升[2]。在治療過程中，患者會因為心力衰竭獨特的病理特征，常發(fā)生病情反復和進行性加重的情況[3]。所以在重癥監(jiān)護室中對心力衰竭患者采取護理措施很大程度上影響了患者的治療效果及預后。本次研究旨在分析標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭患者中的應用效果，總結如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ?一般資料? ? 選取2019年1月—2021年1月山東大學齊魯醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護心力衰竭患者

88例，通過抽簽的方法分為觀察組與對照組各44例。觀察組患者中男23例，女21例，年齡45～76歲，平均年齡（57.16±3.81）歲，心功能分級：Ⅲ級27例，Ⅳ級17例；對照組患者中男22例，女22例，年齡48～73歲，平均年齡（57.04±3.79）歲，心功能分級：Ⅲ級28例，Ⅳ級16例。2組基線資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。此次研究已通過醫(yī)學倫理委員會審核，患者及其家屬知情同意。

納入標準：（1）年齡范圍18～80歲；（2）經(jīng)臨床系統(tǒng)診斷后確診為心力衰竭；（3）患者精神狀況、語言能力正常。

排除標準：（1）其他器官功能受損者；（2）意識受損者；（3）無法配合研究者。

1.2? ? 方法? ? 對照組患者進行常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、健康教育和用藥護理等。

觀察組患者按標準化護理程序護理。（1）急救護理：①密切監(jiān)控患者的心率、血壓和脈搏，臨床治療過程中護理人員需要全力配合醫(yī)生的工作，對患者病情進行相應的評估。時刻注意患者膚色和體溫的變化，一旦發(fā)生異常需要及時上報至主管醫(yī)生，對患者進行相應的急救。②及時建立靜脈通路，并且對輸液的速度和量進行嚴格控制，以免對心臟造成過多的負擔，一般24 h輸液量應不超過1 500 mL，輸液速率在20～

30滴/min左右，結合患者的具體病情狀況做適當調整。③嚴密觀察患者的血氧飽和度，將其維持在95%～98%左右，若有低氧血癥發(fā)生，需即刻予以吸氧，以防心臟衰竭；對于血氧飽和度下降至低于94%者，需即刻告知醫(yī)師，必要時按醫(yī)囑予以抗心衰藥物使用。（2）心理護理：患者在重癥監(jiān)護過程中易產生緊張、焦慮等負性情緒，其可對病情造成一定的影響，增加患者心臟的負擔。所以護理工作人員需要及時發(fā)現(xiàn)患者的各種負性情緒，并進行相應的疏導；耐心安撫、鼓勵患者，通過講述成功案例、語言暗示等方式，引導患者正視自身病情，積極配合各項治療與護理工作。（3）健康教育：對患者進行心力衰竭疾病知識宣教，讓患者在了解自身情況的同時，明確治療以及護理工作的重要性，能夠有效提高依從性。嚴格制定患者的飲食，多食用高熱量、低鹽、營養(yǎng)豐富的食物，并進行相應的用藥指導。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）心理狀態(tài)[4]：以焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）作為評價工具，對患者護理前后的焦慮及抑郁狀況做測評，兩表計分均為20～80分，分值與焦慮或抑郁程度呈正向關系。（2）舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及心率（HR）：在2組患者護理前后，采用多功能心電監(jiān)護儀對其SBP、DBP以及HR進行監(jiān)測和記錄。（3）記錄2組患者的急救反應時間、院內反應時間。（4）護理滿意度：于出院日發(fā)放自制護理滿意度問卷進行調查，問卷包括環(huán)境秩序、護理技巧、人文關懷等方面，總分100分，很滿意：評分在85分以上，基本滿意：評分在60～84分范圍，不滿意：評分低于60分，總滿意度=（很滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者護理前后心理狀態(tài)評分對比? ? 2組患者護理前SAS、SDS評分比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者護理前后血壓、心率水平對比? ? 2組患者護理前舒張壓、收縮壓和心率水平差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者急救反應時間和院內反應時間對比? ? 觀察組患者的急救反應時間、院內反應時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者護理滿意度對比? ? 觀察組總滿意度為95.45%，明顯高于對照組的79.55%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

心臟儲備能力能夠代替損傷的能力，所以患者在罹患心力衰竭的前期臨床表現(xiàn)并不明顯[5]，在心臟功能受到進一步損失之后才會出現(xiàn)一系列癥狀，如氣促、胸悶，常伴有下肢水腫、乏力、頭暈等癥狀[6-7]，需要對患者進行非常全面的護理。標準化護理是一種非常適合的護理方法，其能夠使醫(yī)護人員的行為規(guī)范化，護理服務內容系統(tǒng)化，不斷提升醫(yī)護人員的主動服務意識，盡可能減少護理過程中差錯事件的發(fā)生，在提升護理服務質量、確保醫(yī)療安全等方面均有明顯效果[8]。有多項臨床研究顯示，與常規(guī)護理模式相比，基于標準化程序開展的急救護理能夠為患者爭取更多的時間，有助于提高搶救效果，改善預后[9-10]。

本次研究在對心力衰竭患者進行標準化護理的過程中，通過嚴密的生命體征監(jiān)測，能夠對患者的身體狀態(tài)進行了解，同時患者發(fā)生突發(fā)狀況時，也可以在第一時間進行相應的救助，所以觀察組的急救反應時間和院內反應時間短于對照組（P<0.05）。心理護理能夠對患者產生的各種負性情緒進行疏導，有效減輕其心理應激，使患者更主動地配合各項救治工作，故而觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。讓患者保持良好的生活作息，進行飲食控制，能夠讓患者在治療之后的舒張壓和收縮壓保持在正常水平。對患者進行健康教育，不僅能夠提高其對各項治療護理操作的依從性，還可以讓患者保持良好的作息習慣和健康的飲食習慣，能夠保證患者的身體健康和對病情進行有效控制。此外，該護理模式能夠給予患者更悉心且全面的照護，因而更容易獲得患者的理解與支持，這也是觀察組護理后總滿意度高于對照組的一個重要原因。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室心力衰竭患者按照標準化護理程序進行護理工作，可以有效降低血壓、心率水平，減輕焦慮以及抑郁情緒，縮短急救反應時間和院內反應時間，提高護理服務滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2023-02-17）