SPOC 聯合“五步”教學法在護理碩士研究生文獻研討課程中的應用

鞏小軍，侯麗媛，劉玉婉，楊 輝

1.山西醫科大學，山西 030001；2.鄭州工業應用技術學院；3.山西醫科大學第一醫院

中共中央、國務院于2019 年印發的《中國教育現代化2035》指出，要發展世界先進水平的中國特色優質教育，創新人才培養模式，推行啟發式、探究式、參與式、合作式等教學方式，培養學生創新精神與實踐能力[1]。研究生教育作為我國護理的最高層次教育，存在起步晚、發展慢、課堂化教學傾向嚴重、教學內容傳統單一等問題，而護理研究生作為我國最高水平的護理人才，其創新能力總體處于中等偏低水平[2]，如何提高護理研究生的科研及創新能力，成為當前研究的熱點問題。文獻研討是山西某高校針對研究生開設的課程，旨在提升研究生科研思維與創新能力[3]，但在實踐中教學效果并不理想。小規模限制在線課程（small private online course，SPOC）是將傳統課堂、線上教學相結合的線上、線下混合教學新模式，亦可稱為私人高級定制版的慕課，能有效激發學生的學習積極性，提高學生學習效率[4-5]，目前已在國內外各學科教學中顯示出了強大生命力[6-12]。本研究擬將SPOC 教學模式聯合基于問題的“五步”（導、學、講、練、總）教學法[13-14]應用于文獻研討課程，旨在以學生為課堂主體，尋求創新、高效的課堂教學模式，探索提升護理研究生科研及創新能力的有效策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為類實驗性研究，采用整群抽樣法選取山西省某高校2019 級及2020 級護理碩士研究生為研究對象。納入標準：全日制研究生。排除標準：輟學、轉學或退學；不同意參與研究。根據教學方法的不同，將2019 級護理碩士研究生（73 人）作為對照組，2020 級護理碩士研究生（93 人）作為試驗組。兩組學生一般資料比較結果見表1。

表1 兩組學生一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用常規教學方案進行文獻研討課程教學，開課時間為研二下半學期，共140 個學時，教學內容包括概論（4 學時）、量性研究（46 學時）、質性研究（30 學時）、循證護理（34 學時）、其他（26 學時），教學平臺選用學習通APP。具體教學過程為：1）教師以學習通已有線上課程為基礎組織學生進行預習；2）教師線上分析、講解相關領域高質量文獻及相關知識點，學生自覺聽講；3）教師于線上課程結束后發布課后作業，學生于規定時間上交作業；4）教師在下次課程開始前批改學生作業并給予反饋。

1.2.2 試驗組

教學內容、教學課時與對照組一致，借助學習通APP，采用SPOC 聯合“五步”教學法進行文獻研討課程教學。

1.2.2.1 SPOC 聯合“五步”教學法教學模式的設計

基于問題的“五步”教學法將文獻研討課堂大體分為5 個階段。1）導：即提出問題、課堂導入，此階段是啟發學生思考、激發學生興趣的開始，具有承上啟下的作用；2）學：即自主學習，此階段由教師引導學生探究式學習、小組合作學習，引導學生靈活地、創造性地解決問題，提高學生思維水平；3）講：即成果展示，此階段承接自主學習環節，引導學生以個人/小組形式匯報學習成果；4）練：即思維拓展，此階段通過采用理論與實踐相結合、專題講座、學生辯論等形式，加強學生對教學內容的深入理解，拓寬學生知識的深度和廣度，是培養學生批判性思維能力、提升學生綜合素養的關鍵步驟；5）總：即總結反思，此階段要求教師和學生對教學內容進行整理歸納，反思教學薄弱之處，重點加強。本研究將“五步”教學法融合至SPOC 教學模式中，打破傳統“教師主導、學生配合”模式，杜絕“教師單方面灌輸”的教學方式，創新性地構建了“教師搭臺、學生唱戲”的互動模式。SPOC 聯合“五步”教學法教學模式內容詳見圖1。

圖1 SPOC 聯合“五步”教學法教學模式

1.2.2.2 SPOC 聯合“五步”教學法教學模式的實施

將93 名學生隨機分為10 組，每組9～10 人，隨機選擇組長。1）課前：教師準備與發布學習視頻，這是SPOC 聯合“五步”教學法的關鍵。教師根據教學目的和教學重難點，收集相關圖片、音頻、視頻等教學素材，制作網絡教學課程，并于課前2 周將學習課程及資料上傳至學習通APP，組織學生預習。預習結束后，教師隨機抽取10 名學生以情景模擬的形式深度還原研究過程，使學生和教師達到沉浸式教學狀態。根據學生預習情況，教師總結出10 個問題，并將這10 個問題隨機分配給各小組，布置課前學習任務。各小組根據自己分配到的任務，查詢國內外近3 年護理領域的高質量文獻，結合文獻具體問題具體分析，經過小組討論達成一致意見后制作PPT 初稿。教師于課前1 周組織各小組進行小規模的線下試講及討論，驗收學生學習成果，給予指導反饋。試講完畢，學生小組根據教師指導意見繼續查閱資料修改、完善匯報內容。2）課堂中：學生為課堂主體，各組學生為主講教師，學生以第一視角深入分析所選文獻，并結合文獻內容分析具體問題，每組匯報時間為15 min 左右。教師全程監督，并于匯報結束后給予鼓勵和評價，提出問題、歸納重點，進一步講解該領域的相關知識，拓寬學生學習的深度和廣度。每組匯報完成后安排10 min 用于學生提問、討論。10 個小組全部匯報完畢后，教師利用學習通APP發布當堂測驗，要求學生在規定時間內作答，測試成績計入總評成績。3）課后：課后1 周內，教師根據學生答題情況，找到教學薄弱點，重點加強。教師對教學內容進行深度整理、加工，形成規律性強的知識點，并通過學習通APP 發布，引導學生進行對比研究和類比分析。學生通過學習通APP 填寫對本次課程的評價和建議，教師根據學生建議不斷調整、完善課程設計。

1.3 評價指標

1）自主學習能力：于干預前1 周、干預后1 周采用林毅等[15]研制的護理專業大學生自主學習能力測評量表進行評價，該量表包括3 個維度，共28 個條目，其中，自我管理能力10 個條目、信息能力11 個條目、學習合作能力7 個條目，采用Likert 5 級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5 分，得分越高表示自主學習能力越好。量表總體Cronbach's α 系數為0.863 2，分半信度為0.765 6，內容效度和結構效度良好[15]。2）科研能力：于干預前1 周、干預后1 周采用潘銀河等[16]修訂的護理人員科研能力自評量表進行評價，該量表包括6 個維度，共30 個條目，其中，問題發現能力3 個條目、文獻查閱能力5 個條目、科研設計能力5 個條目、科研實踐能力6 個條目、資料處理能力5 個條目、論文寫作能力6 個條目，采用Likert 5 級計分法，從“無法做到”到“完全做到”依次計0～4 分，得分越高表示科研能力越強。量表總體Cronbach's α 系數為0.861[16]。3）批判性思維能力：于干預前1 周、干預后1 周采用彭美慈等[17]制定的中文版批判性思維能力測量表進行評價，該量表包括尋找真相、開放思維、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲、認知成熟度7項特質，每項特質又包括10個條目，共70個條目，其中，正性條目30 項，負性條目40 項。量表總體Cronbach's α 系數為0.90[17]。4）考核成績：于課程全部結束后1 個月內組織線上考試，最終考核成績=過程性評價（70%）+終結性評價（30%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件進行數據分析，定性資料采用頻數、構成比（%）表示；定量資料若服從正態分布，采用均數±標準差（±s）表示；若不服從正態分布，采用中位數（四分位數）[M（P25，P75）]表示。定性資料采用χ2檢驗進行組間比較；定量資料符合正態性及方差齊性采用兩獨立樣本t檢驗進行組間比較，否則采用非參數秩和檢驗進行組間比較。檢驗水準取雙側檢驗（α=0.05）。

2 結果

2.1 兩組學生自主學習能力得分比較（見表2）

表2 兩組學生自主學習能力得分比較單位：分

2.2 兩組學生科研能力得分比較(見表3）

表3 兩組學生科研能力得分比較單位：分

2.3 兩組學生批判性思維能力得分比較（見表4）

表4 兩組學生批判性思維能力得分比較[M（P25，P75）]單位：分

2.4 兩組學生考核成績比較（見表5）

表5 兩組學生考核成績比較[M（P25，P75）]單位：分

3 討論

3.1 SPOC 聯合“五步”教學法能夠提高護理碩士研究生自主學習能力

本研究結果顯示，試驗組干預后護理專業大學生自主學習能力測評量表總體及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），提示SPOC 聯合“五步”教學法能有效提升護理碩士研究生自主學習能力。自主學習是與傳統被動式學習相對應的一種現代化學習方式，是以學生作為學習的主體，學生通過獨立分析、探索、實踐、質疑、創造等方法實現學習目標。現階段高等醫學教育的重要內容之一是提高對研究生自主學習能力的培養，學生自主學習能力已成為評價高等醫學教育質量的重要標準之一[18]。然而，寧麗等[19]研究表明，護生自主學習能力處于較低水平。Moteri 等[20]指出，培養護生自主學習能力的3 個主要障礙是過程不佳（學習或教學經驗不足）、學生自身不佳（學生自身的依賴性和缺乏自信）和學生處境不佳（如被動教學方法可能使學生成為被動學習者）。其次，文化、社會和教育背景、先前事件的影響和自我概念等情境因素也會影響學生自主學習能力的發展。SPOC 聯合“五步”教學法實施過程中教師積極開展線上及線下雙軌教學，學生為課堂主體，教師為課堂輔助，打破了傳統被動式教學模式，教師以問題為導向引導學生自主思考，創造性地解決問題，能充分發揮學生的主觀能動性，提高學生自主學習能力[21]。

3.2 SPOC 聯合“五步”教學法能夠提高護理碩士研究生科研能力

本研究結果顯示，試驗組護理碩士研究生干預前的科研能力處于中等水平，干預后為高等水平，且干預后試驗組科研能力優于對照組。袁燕等[22]對鄭州某大學226 名護理學在職研究生進行調查，結果顯示，護理學在職研究生科研能力總體水平不高。研究生教育的重中之重是科研能力的培養，如何提高護理碩士研究生的科研及創新能力，成為當前亟待解決的問題之一。Zhang 等[23]研究表明，科研能力與科研動機呈正相關。高等院校應充分考慮護理碩士研究生的科研動機，采用個性化的培養方法，幫助學生樹立正確的專業認知，提高學生科研水平。本研究將SPOC 聯合“五步”教學法應用于文獻研討課程，采用情景演繹的方法，有利于充分調動學生的學習興趣，同時通過線上及線下雙軌教學、小組討論等為學生營造了自由的學習氛圍，有利于提高學生科研學習動機、科研思維和創新能力。

3.3 SPOC 聯合“五步”教學法對護理碩士研究生批判性思維能力有積極影響

本研究結果表明，SPOC 聯合“五步”教學法對護理碩士研究生批判性思維的培養有積極作用。SPOC聯合“五步”教學法實施過程中以問題為導向，學生自主發現、分析、解決問題，相對自由的環境為學生提供了足夠的獨立思考空間，有利于護理碩士研究生批判性思維的培養。岳曉東在《大學生創新能力培養之我見》中指出，思維標準化和知識無活力化是大學生創新能力培養的主要障礙[24]。未來，學校和導師在護理教學中應注重激發研究生的求知欲，發展“以學生為中心”的教育模式，培養學生創新思維和批判性思維。

4 SPOC 聯合“五步”教學法的優勢及展望

1）SPOC 聯合“五步”教學法響應國家政策，順應時代發展。近年來，隨著高等教育的發展，我國研究生招生規模持續擴大。2021 年全國教育事業發展統計公報顯示，全年研究生招生117.65 萬人，與2020 年相比增長6.32%，且還在不斷攀升。與此同時，研究生教育中激勵與約束機制不完善、研究生創新能力不足等問題凸顯[25]。2010 年，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》指出“要更新人才培養觀念，深化教育體制改革”，將改革研究生培養機制作為教育改革的重要戰略部署。當前教育部正在推進“互聯網+教育”發展，全面實施教育信息化2.0 行動計劃。SPOC 聯合“五步”教學法將線上教學和線下課堂融為一體，建立了基于問題的、以學生為中心的翻轉課堂教學模式，符合當前“互聯網+教育”的人才培養新模式，為研究生的培養提供了新思路。2）SPOC 聯合“五步”教學法結合了當前較為成熟的兩種教學模式，具有科學性及可實施性，能夠充分利用當前網絡資源，節省社會成本。3）SPOC 聯合“五步”教學法打破了以往“教師主導，學生配合”“教師單方面灌輸，學生單方面聽講”的教學方式，在教學過程中營造了“師生互動”“線上、線下互動”“課堂內外互動”的新氛圍，賦予了學生完整、深入、沉浸的學習體驗，有利于增強學生的學習動機，有助于提高課程完成率。

5 小結

SPOC 聯合“五步”教學法教學模式能提高學生自主學習能力、科研能力、批判性思維能力，提高學生學習成績。建議護理教育工作者采取“以學生為中心”的自主學習教學策略，充分利用線上教學資源，開展線上及線下雙軌教學，積極響應國家高等教育改革號召，推動護理教育發展。