中醫(yī)治療高血壓的總有效率探討

燕貞

【摘要】目的：觀察對(duì)高血壓患者予以中醫(yī)治療的臨床效果。方法：觀察對(duì)象選擇于2022年3月—2023年2月就診于我院的高血壓患者98例，隨機(jī)方法分組觀察，49例予以中醫(yī)治療者分入研究組，49例予以西醫(yī)常規(guī)治療者分入對(duì)照組，對(duì)比和觀察治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組（77.55%）對(duì)比，研究組治療總有效率（97.96%）明顯更高（P<0.05）；血壓水平治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組（140.50±6.25）mmHg、（86.50±6.42）mmHg對(duì)比，研究組治療后血壓水平（126.40±6.18）mmHg、（71.42±5.45）mmHg明顯更佳（P<0.05）；與對(duì)照組（28.57%）對(duì)比，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.04%）明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者予以中醫(yī)治療效果突出，其治療有效性和安全性均較高，可有效控制血壓水平，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)治療；總有效率；安全性

Discussion on the total effective rate of TCM treatment of hypertension

YAN Zhen

Baiyin Mental Health Center in Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of TCM treatment on hypertension patients. Methods： 98 cases of hypertension patients treated in our hospital from march 2022 to February 2023 were randomly grouped and observed. 49 cases receiving traditional Chinese medicine treatment were divided into the study group and 49 cases receiving conventional Western medicine treatment were divided into the control group. The therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the control group （77.55%）， the total effective rate of the study group was significantly higher （97.96%）（P<0.05）. Blood pressure level before treatment was compared（P>0.05）； Compared with the control group （140.50±6.25） mmHg and （86.50±6.42） mmHg， the blood pressure level of the study group was significantly better （126.40±6.18） mmHg and （71.42±5.45） mmHg after treatment（P<0.05）. Compared with the control group （28.57%）， the total incidence of adverse reactions in the study group （2.04%） was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： TCM treatment of hypertension patients has outstanding effect， its efficacy and safety are high， can effectively control the level of blood pressure， it is recommended to popularize.

【Key Words】Hypertension； Traditional Chinese medicine treatment； Total effective rate； Security

近年來，高血壓在老年患者群體中的發(fā)病率逐年遞增，且其發(fā)病越來越年輕化，嚴(yán)重影響到老年患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。臨床上，尚無特效治療高血壓的方法，治療原則為控制血壓水平。在臨床上以西藥治療為主，但是長(zhǎng)期用藥極易發(fā)生各種不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。伴隨近些年中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，為高血壓治療提供了更多的可能。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采取中醫(yī)方式對(duì)高血壓的治療非常有效。為了進(jìn)一步評(píng)估該療法的效果，我們對(duì)2022年3月—2023年2月期間來醫(yī)院就診的98名高血壓患者進(jìn)行了集體評(píng)估。本研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察了98名高血壓患者，該患者群體在2022年3月—2023年2月期間來醫(yī)院就診，隨機(jī)方法分組觀察。研究組49例予以中醫(yī)治療，男26例，女23例，年齡40～78歲，平均年齡（59.15±2.58）歲，病程1～15年，平均病程（8.59±2.62）年，重度2例，中度35例，輕度12例；對(duì)照組49例予以西醫(yī)常規(guī)治療，男27例，女22例，年齡41～79歲，平均年齡（59.38±2.55）歲，病程2～14年，平均病程（8.64±2.58）年，重度3例，中度33例，輕度13例。統(tǒng)計(jì)可比性：兩組資料經(jīng)對(duì)比明確為P>0.05，可對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓在臨床上診斷明確；②溝通、認(rèn)知能力正常者；③針對(duì)本研究患者均知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②腎、肝、心功能不全者；③無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對(duì)照組，西藥常規(guī)治療，以患者實(shí)際情況為依據(jù)選擇受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等西藥。

研究組，中醫(yī)辨證治療，高血壓主要分為痰濕阻滯型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、肝陽(yáng)上亢型，方法如下：（1）痰濕阻滯型高血壓，以心慌氣短、神疲乏力為主要表現(xiàn)，治療原則為健脾和胃、燥濕祛痰，予以半夏白術(shù)天麻湯，中藥組方，茯苓12g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、天麻12g、白術(shù)12g、半夏10g、甘草6g、生姜6g；（2）瘀血阻絡(luò)型高血壓，以水腫、心慌氣短、頭暈頭痛為主要表現(xiàn)，治療原則為活血化瘀、益氣通絡(luò)，予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中藥組方：川牛膝12g、地龍9g、紅花8g、赤芍9g、川芎9g、生地9g、當(dāng)歸9g、黃芪20g；（3）肝腎陰虛型高血壓，以頭暈?zāi)垦！⒁归g盜汗、手足心熱、四肢麻木為主要表現(xiàn)，治療原則為滋補(bǔ)肝腎，予以左歸丸，中藥組方：酸棗仁20g、地龍12g、山藥10g、菊花12g、枸杞9g、山茱萸10g、菟絲子9g、川牛膝12g；（4）肝陽(yáng)上亢型高血壓，以面色赤紅、夜不能寐、耳聾耳鳴、頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)，治療原則為滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽(yáng)，予以天麻鉤藤飲，中藥組方：石決明12g、牛膝12g、梔子9g、生地10g、黃芩10g、白芍12g、鉤藤12g、天麻10g、甘草6g。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效對(duì)照結(jié)果：臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀均消失，舒張壓下降10mmHg以上；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有所改善，舒張壓下降10mmHg以下；無效：針對(duì)研究結(jié)論臨床癥狀以及血壓水平皆在治療前后無變化情況或病情加重，顯效率與有效率之和為總有效率。

1.3.2 血壓水平對(duì)照結(jié)果：對(duì)比治療前后舒張壓、收縮壓水平。

1.3.3 不良反應(yīng)對(duì)照結(jié)果：頭痛、反胃吞酸、惡心、潰瘍?yōu)橹饕牟涣挤磻?yīng)表現(xiàn)，對(duì)比總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)照結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，研究組治療總有效率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 血壓水平對(duì)照結(jié)果

血壓水平治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，研究組治療后血壓水平明顯更佳（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)照結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯較低（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床上高血壓是一種發(fā)病率較高的疾病類型，以控制血壓水平為治療原則，一旦血壓水平控制不佳，會(huì)損傷腎、腦、心等靶器官，進(jìn)而會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[3]。高血壓在臨床上以西藥為常規(guī)治療方式，然而長(zhǎng)時(shí)間用藥不但會(huì)降低治療依從性，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，進(jìn)而影響治療效果[4]。伴隨近些年來中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，高血壓采用中醫(yī)治療獲得了滿意的效果，本研究對(duì)中醫(yī)治療的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果表明：與對(duì)照組（77.55%）對(duì)比，研究組治療總有效率（97.96%）明顯更高（P<0.05）；血壓水平治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組（140.50±6.25）mmHg、（86.50±6.42）mmHg對(duì)比，研究組治療后血壓水平（126.40±6.18）mmHg、（71.42±5.45）mmHg明顯更佳（P<0.05）；與對(duì)照組（28.57%）對(duì)比，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.04%）明顯較低（P<0.05），證實(shí)了中醫(yī)治療具有較高的有效性和安全性，可有效控制血壓水平。在中醫(yī)上，高血壓歸屬范疇為“眩暈”“頭痛”，中醫(yī)認(rèn)為致病原因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)、情志不調(diào)、臟腑虧損、陰陽(yáng)偏衰或偏盛等[5]。在中醫(yī)上將高血壓分為痰濕阻滯型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、肝陽(yáng)上亢型，需使陰陽(yáng)平衡，切斷因虛致實(shí)、因?qū)嵵绿摰牟±硪蛩兀古R床癥狀得以改善，對(duì)腎、腦、心等并發(fā)癥有效防治，使高血壓得以更為有效的治療[6-7]。中醫(yī)上遵循辨證治療原則，痰濕阻滯型予以半夏白術(shù)天麻湯，瘀血阻絡(luò)型予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯，肝腎陰虛型予以左歸丸，肝陽(yáng)上亢型予以天麻鉤藤飲，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，可保證良好的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，可保證治療安全性。

史小紅[8]研究中選擇高血壓患者88例，比較中醫(yī)辨證治療和常規(guī)西藥治療的效果，結(jié)果表明：治療有效率分別為95.45%、81.82%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.27%、13.64%，治療后收縮壓、舒張壓水平分別為（124.23±8.27）mmHg、（82.21±7.18）mmHg和（136.52±8.14）mmHg、（96.27±7.38）mmHg，證實(shí)了中醫(yī)治療的有效性和安全性均較高，可有效控制血壓水平，與本研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了中醫(yī)治療的可行性較高。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數(shù)和所收集地點(diǎn)等不足，為使不足之處得以彌補(bǔ)，需從以上方面改進(jìn)，以促進(jìn)研究科學(xué)性提升，以便為臨床治療提供更為科學(xué)的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，中醫(yī)治療對(duì)高血壓患者的有效性和安全性都很高，可以有效控制血壓水平，值得 推廣。

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