行為護理聯合個體化營養對胃癌化療患者營養狀態和生活質量的影響分析

趙仁荷

【摘要】目的：分析在胃癌化療患者中開展行為護理聯合個體化營養對患者營養狀況和生活質量的改善作用展開相關研究。方法：納入時間為2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化療患者64例，作為本次的研究對象。我院根據組間具有對比特征將所有患者隨機均分為兩組，觀察組（n=32），對照組（n=32），對照組行常規護理，觀察組則展開行為護理聯合個體化營養，通過對以上兩組患者的營養狀態、生活質量水平、并發癥發生情況進行定期記錄并嚴格按照相關研究標準和具體操作進行對比，分析兩組患者各項數據的差異性。結果：經數據統計后得知，觀察組營養狀態優于對照組，生活質量評分高于對照組，并發癥發生概率低于對照組，兩組間存在顯著差異（P<0.05）。結論：在胃癌化療患者中應用行為護理聯合個體化營養，可有效改善患者的營養水平，進而提高患者的生活質量，降低并發癥的發生風險，改善患者心態，可在臨床中積極實踐。

【關鍵詞】行為護理；個體化營養；胃癌；化療；營養狀態；生活質量

Analysis of the impact of behavioral nursing combined with individualized nutrition on the nutritional status and quality of life of gastric cancer patients undergoing chemotherapy

ZHAO Renhe

Jiading District Central Hospital affiliated to Shanghai Health Medical College， Shanghai 201899， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of behavioral nursing combined with personalized nutrition on the nutritional status and daily life of gastric cancer chemotherapy patients Conduct relevant research on the improvement effect of quality. Methods： During the period from March 2022 to March 2023， 64 gastric cancer chemotherapy patients were selected as the study subjects. Our hospital randomly divided all patients into two groups based on their comparative characteristics. They were divided into an observation group （n=32） and a control group （n=32）. The control group received routine care， while the observation group received behavioral care combined with personalized nutrition. The nutritional status， quality of life level， and incidence of complications of the two groups of patients were regularly recorded and compared strictly according to relevant research standards and specific procedures， Analyze the differences in various data between the two groups of patients. Results： After data analysis， it was found that the nutritional status of the observation group was better than that of the control group， with a higher quality of life score and a lower incidence of complications compared to the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of behavioral nursing combined with personalized nutrition in gastric cancer chemotherapy patients can effectively improve their nutritional levels， thereby improving their quality of life， reducing the risk of complications， and improving their mentality. It can be actively practiced in clinical practice.

【Key Words】Behavior nursing； Individualized nutrition； Gastric cancer； Chemotherapy； Nutritional status； Quality of life

胃癌是在胃黏膜上出現的一種惡性腫瘤。因為我國膳食結構具有多樣性，胃癌的發病率在我國惡性腫瘤發病率中靠前[1]。胃癌病因至今尚未明確，但與幽門螺旋桿菌感染、飲食結構及習慣、遺傳因素、環境因素和癌前狀態密切相關，早期無明顯癥狀，或是上腹部出現不適、噯氣等非特異性特征，常與胃炎、胃潰瘍等疾病癥狀相似，具體可表現為上腹部疼痛、食欲減退等癥狀，嚴重者可伴有嘔血黑便、具有較高的致死率[2]。臨床常用治療手段為手術切除。術后患者易發生營養不良和免疫功能障礙，并且復發概率較高，出現遠處轉移概率較高，因此術后需要化療輔助治療，提高患者的生活質 量[3]。但化療副作用較為明顯，患者可出現消化系統不良反應、骨髓抑制等，影響化療效果。行為護理旨在幫助患者改變不良行為，培養健康的生活方式，而個體化營養對于患者而言能夠提高患者的營養狀態，二者聯合應用可改善患者的心理狀態以及生活質量，在臨床應用較為廣泛[4]。基于此，本次研究探討行為護理聯合個體化營養在胃癌化療中的應用價值，現將此研究如實匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化療患者64例，作為本次的研究對象。我院根據組間具有對比特征將所有患者隨機均分為兩組，觀察組（n=32），對照組（n=32），對照組行常規護理，觀察組則展開行為護理聯合個體化營養。對照組32例，男17例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡（62.80±6.91）歲；觀察組32例，男18例，女14例，年齡52～72歲，平均年齡（62.64±6.84）歲。其中腫瘤分期為：I期15例，Ⅱ期49例。將兩組患者年齡、性別等基線資料經過統計學分析無明顯差異（P>0.05），組間有可比性。納入標準：①經影像學、腫瘤標志物及病理檢測證實為胃癌[5]；②選取患者需具有一定的文化水平與認知能力，可與醫生進行正常的交談。 排除標準：①合并其他主要器官、組織功能嚴重障礙；②出現腹水、胸腔積液、全身水腫者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規護理。化療前護理人員告知患者在化療后可能會出現食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，要盡量忍受。保證患者在治療時保持積極、樂觀的態度去面對疾病。同時飲食護理是胃癌化療的重要護理方式之一。在患者接受化療后，需要給予患者高熱量、高蛋白、高維生素以及清淡易消化食物，保證營養全面均衡。在患者接受化療時，注意觀察患者的血象、體溫等。

1.2.2 觀察組 觀察組行為護理聯合個體化營養。行為護理如下所示：（1）松弛療法。可通過一定程度的訓練引導患者逐漸放松，通過想象，深呼吸，聽音樂等方式使得因接受化療相對緊張的精神狀態和身體肌肉松弛下來，可有效消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒，利于患者康復。（2）膳食干預[6]。患者在化療期間，可能導致胃腸道黏膜受損，出現惡心嘔吐、上腹疼痛等消化系統癥狀，護理人員應指導患者多吃低熱量、低鹽、低脂肪、高蛋白及豐富維生素和纖維素等食物。在化療期間，要避免在藥物起效的高峰期飲食，并且飲食需選擇清淡易消化且軟爛的食物，進食細嚼慢咽，少食多餐，避免產生飽腹感。并且患者在化療期間可能由于化療藥物的影響導致肝損傷，可多食用菌類食物以及可以增加食欲和營養豐富的食物，保持身體所需營養的同時減輕化療副作用。個體化營養具體實施如下：個性化營養護理干預。在對患者進行常規飲食護理的基礎上，由臨床營養師對患者的營養狀況進行評估并分析，為患者制定個體化營養方案。主要是以患者的熱量估算為依據，來確定能量供給的水平，按照30～35kcal/kg·d標準進行計算，為患者制訂個性化的營養補充計劃，每天對患者飲食進行記錄，對所攝入的能量進行計算，并在此基礎上對飲食進行動態調整[7]。與此同時，還需向患者分發個體化營養教育宣傳材料，主要包括術后飲食指導方案等，讓患者可以根據個人飲食習慣來選擇食物，從而充分體現出人文關懷的護理理念。保證患者能夠了解自身營養狀態對疾病治療效果和預后的重要性。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者的營養狀態。（2）分析兩組患者的生活質量水平。（3）分析兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀態對比

觀察組營養較優（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量對比

觀察組生活質量較高（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生概率較低（P<0.05），見表3。

3 討論

手術治療是胃癌首選治療方法，可將腫瘤去除，并降低腫瘤對患者的影響。而術后化療是重要的輔助治療手段，可改善患者的臨床癥狀，達到較好的控制效果[8]。行為護理主要是通過對不良生活習慣進行改變和糾正，幫助患者養成正確的生活方式，從而提高患者的治療依從性和預后。松弛訓練可以調整患者的精神以及肌肉緊張，通過對膳食進行干預，可以減少因膳食結構不合理導致不良反應發生的可能性。通過對患者不良行為進行干預，達到對患者不良行為的控制與轉化[9-10]。個體化營養通過對患者制定個體化營養方案，旨在改善患者器官等功能代謝情況[11]。本次研究中，對胃癌化療患者應用行為護理聯合個體化營養，可改善患者的營養狀態，進而提高患者生活質量，改善心理應激反應，降低并發癥發生風險，值得在臨床中進一步推廣實踐。

參考文獻

[1] 肖颯，許莉莉，毛俊燕.基于行為轉變理論的護理干預對胃癌ESD治療患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].全科醫學臨床與教育，2023，21（2）：190-192.

[2] 韓玲，王玲玲.IMB護理模式對胃癌患者術后焦慮抑郁評分、SF-36評分及希望水平的影響[J].現代醫藥衛生，2021，37（20）：3550-3552，3570.

[3] 趙世潔，朱梅.行為轉變理論飲食護理對胃癌術后患者營養狀況及預后的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（4）：489-493.

[4] 瞿鳴妤，張華，于琳.風險評估下的分級護理結合認知行為干預對胃癌患者的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（1）：150-152.

[5] 盧旭雯，應學，章蕾，等.基于IMB模型的護理干預對胃癌患者術后恢復、自我管理效能及生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育，2021，19（8）：758-760.

[6] 白翠云，王喜艷.基于信息-動機-行為技巧模型的護理干預結合知信行干預對胃癌根治術后患者健康行為、知信行水平、胃腸功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（36）：172-174.

[7] 邱婷婷，吳賢翠.知信行理論模式在胃癌化療患者延續性護理中的應用評價[J].中國醫藥導報，2022，19（33）：159-163.

[8] 宋娟，尹梅榮，楊娟娟，等.優化延伸護理對胃癌日間化療患者化療安全、滿意度及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（21）：147-149.

[9] 張慧芳，羅鳳，張麗君.團體認知行為干預聯合撳針全程護理對胃癌晚期癌痛患者心理狀態的影響[J].廣州醫藥，2022，53（4）：114-117.

[10] 鄒朦朦，許蔚.基于IMB模型的干預模式在胃癌術后化療患者護理中的應用[J].中國醫藥導報，2021，18（33）：173-176，188.

[11] 劉玲，陳敏.以健康信念模型和人工智能為指導的心理行為遠程干預在胃癌患者中的應用效果評價[J].護理實踐與研究，2022，19（8）：1181-1185.