推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)創(chuàng)新改革

余妍 費莎

新時期基于先進信息化技術(shù)的合理利用貫徹落實線上線下混合式課程建設(shè)與教學，線上教學與線下教學優(yōu)勢互補，取長補短，不僅可有效激發(fā)學生推拿治療學課程學習興趣與熱情，還可優(yōu)化學生課程學習成效、培養(yǎng)臨床思維能力。以線上線下混合式教學模式為輔助促使以教師、教材、教室為中心的課堂教學適時轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生學習為主體的教學，從而培養(yǎng)學生推拿治療學課程學習良好行為習慣，提高學生自主學習能力。本文主要對推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)創(chuàng)新改革進行深入研究。

在改革開放與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展背景下，我國各行各業(yè)均走進了信息化時代，教育領(lǐng)域也不例外。網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國，計算機與智能手機大范圍普及，進入千家萬戶，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化促使人們生產(chǎn)生活發(fā)生了翻天覆地的變化，也在很大程度上改變了學生學習行為與方法，為教育與學習提供了便利與空間。近年來，中醫(yī)學專業(yè)辦學規(guī)模持續(xù)擴大，院校教學資源無法緊跟學生數(shù)量遞增，導致中醫(yī)學專業(yè)教育教學不得不走向信息化道路，專業(yè)課程教師逐漸熟練掌握信息化技術(shù)，由灌輸式板書教學演變至以PPT輔助教學，再轉(zhuǎn)移至現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)教學，而教學資源由教學工具拓展至網(wǎng)絡(luò)信息資源，教學對象由學生延伸至校外、國外等等。在此形勢下，線上線下混合式教學模式誕生。

1 線上線下混合式教學模式

順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代教學主體、教學資源與教學媒介等要素的變革與發(fā)展，創(chuàng)新信息化條件下的人才培養(yǎng)模式，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是高校發(fā)展戰(zhàn)略中的一項重要任務(wù)。而傳統(tǒng)教學模式將教師與學生形成主客對立的關(guān)系，在授課中學生的差異性被忽視，無法培養(yǎng)學生自主學習能力，不能滿足不同層次學生的個性化需求。對此高校在教育教學改革的過程中，高度重視以信息化為手段，探索建立了“線上”網(wǎng)絡(luò)教學與“線下”傳統(tǒng)面授教學相結(jié)合的線上線下混合式教學模式，通過構(gòu)建情境、交互、體驗、反思為一體的深度學習場域，以增強學生的自主學習意識，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高實踐能力，獲得了事半功倍的效果。

所謂線上線下混合式教學模式即集成課堂線下教學與網(wǎng)絡(luò)線上交互教學一體化的新型教學模式，在傳統(tǒng)課堂教學中滲透現(xiàn)代化信息技術(shù)，以優(yōu)勢互補切實提高教學實效性。基于線上線下兩種教學形式耦合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，優(yōu)化學習目標，改善教學方式，以此轉(zhuǎn)變高校大學生學習態(tài)度，提高學習主觀能動性，以推進更高層次學習，并獲得最佳學習成果。線上線下混合式教學模式可以多元化形式確保高校大學生系統(tǒng)完成學習任務(wù)，吸收課程內(nèi)容，且與現(xiàn)代化高新技術(shù)發(fā)展的時代性特征、新興產(chǎn)業(yè)變革高度契合，從而推動教學信息化建設(shè)，是新時期形勢下高校課程建設(shè)創(chuàng)新改革的迫切要求。傳統(tǒng)灌輸式教學模式側(cè)重于以教師為中心，學生被動接受知識，缺乏主觀能動性與自律性。而現(xiàn)階段線上線下混合式教學模式側(cè)重于以網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)與課堂教學相融合以優(yōu)勢互補，為學生提供豐富且多元化的課程視頻教學資源，打破了時間空間限制，踐行了以學生為主體的教學理念，從而強化學生學習自律性。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)改革推動了各個行業(yè)和諧發(fā)展，與推拿治療學課程建設(shè)的有機融合促進了課程教學信息化建設(shè)，而“互聯(lián)網(wǎng)+教育”為課程教學模式創(chuàng)新發(fā)展提供了新機遇。

2 推拿治療學課程建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 課堂教學氛圍差

一直以來我國教育均主張以灌輸式教學為主，受制于傳統(tǒng)教學模式以及高校教育對于自主學習的主張。就實踐性比較強的推拿治療學課程而言，在教學過程中經(jīng)常會面臨各式各樣的難題。推拿治療學理論講解十分枯燥乏味，教師自顧自話、學生興趣缺乏已經(jīng)常態(tài)化，而最終結(jié)果便是既有可能造成教學雙方均失去責任意識，教師照本宣科，完成任務(wù)后不管不顧，致使課程教學結(jié)束之后，學生缺乏實踐動作操作能力，完全掌握推拿診療技術(shù)與能力的學生微乎其微，這樣的學習氛圍下學生始終處于被動地位，教學成效自然也不甚理想。

2.2 實踐安排不合理

推拿治療學是理論實踐一體化專業(yè)課程，教學主要劃分為理論課程與實踐課程兩個部分，教學大綱明確要求教師就具體情況科學合理安排教學任務(wù)。現(xiàn)階段高校推拿治療學課程比較注重理論層面，課時安排多于實踐課時，且對于實踐課程要求相對簡單。例如將實踐課程安排成實習見習，時間有限且過程簡單，學生多教師少，通常是帶教老師闡述分析病例，學生旁聽，缺乏實踐動手機會，實際上也屬于一種變相的理論課程，因此根本無法實現(xiàn)學生推拿診療技術(shù)與能力培養(yǎng)。

2.3 教學理念較滯后

推拿診療學課程就學生而言，其在理論課程與實踐課程中的表現(xiàn)存在一定差異，大部分學生反映理論課程枯燥乏味，記憶與理解難度比較大，雖然初始階段學生學習積極性與興趣比較高，但是逐漸開始厭倦、抵觸，導致課堂缺乏活躍性。此差異主要根源在于教師教學理念不合理導致的，許多教師認為只要講解課程知識即可，至于學生是否學習則與自身無關(guān)。所以怎樣激發(fā)學生理論課程學習興趣與熱情異常關(guān)鍵，這就取決于教師教學理念的適度轉(zhuǎn)換，充分發(fā)揮自身在學生學習中的引導性作用，培養(yǎng)學生學習興趣，并側(cè)重于調(diào)動學生學習原動力。

2.4 教學模式不健全

目前各個高校所實施的推拿治療學課程教學工作主要以分層次、階梯式按部就班的教學模式為主，具體即沿用以課堂理論知識學習為主，以醫(yī)院見習實習為輔的模式。按部就班的教學模式自身具有高度合理性，但是由于推拿治療學課程實踐性比較突出，在實際教學過程中，理論實踐相脫節(jié)則會直接影響教學效果。分割理論課程與實踐課程，教師照本宣科開展理論課程教學，學生學習索然無味，在既定時間之后進入醫(yī)院見習實習，早已完全忘記了診療相關(guān)知識。但是目前許多教師均明確意識到了推拿治療手法實踐操作相關(guān)知識的普遍性非常強，單純以語言講解抽象且晦澀難懂，所以部分教師通常在講解手法與技術(shù)的動作要領(lǐng)、操作規(guī)范時，還會示范手法動作，學生在教師演示過程中進行模仿操作。但是實際上這種教學模式的效果也不甚理想，并未很大程度上優(yōu)化學生推拿治療技巧與診療水平，依舊停留于灌輸式教學形態(tài)，學生依然覺得無法熟練掌握操作技巧，導致無法正確應(yīng)用操作手法。

3 推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)的重要性

3.1 利于創(chuàng)新教學模式

傳統(tǒng)教學中教師通常采用填鴨式教學模式，推拿治療學課程整個課堂教學過程教師處于主體地位，學生處于被動地位，學生思維緊跟教師，難以發(fā)散思維、自主思考，導致創(chuàng)新能力無法得到有效培養(yǎng)。而新時代形勢下學生個性化學習需求比較高，對于傳統(tǒng)教學模式的抵觸情緒比較深，這就需要教師針對推拿治療學課程創(chuàng)新優(yōu)化教學模式，而線上線下混合式教學模式便是由此衍生的，不僅與學生實際需求相符，且可為線下課堂教學增添活力。特別是對推拿治療學課程而言，作為中醫(yī)學專業(yè)一項基礎(chǔ)課程，不僅知識面廣且內(nèi)容繁多，對于學生學習要求比較高，因此亟待針對性探索相適應(yīng)的課程教學模式創(chuàng)新改革。

3.2 利于適應(yīng)學生需求

作為學習主體，學生在不同階段的實際學習需求大相徑庭，就學習環(huán)境和學習方法的實際要求也在持續(xù)變化。以往互聯(lián)網(wǎng)尚未普及時，課堂是學生接受知識的唯一途徑與載體，學生學習需求也比較低。但是現(xiàn)階段在互聯(lián)網(wǎng)全面推廣的趨勢下，其進一步實現(xiàn)了在教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，并獲得了顯著的實用價值，學生則隨之演變成了互聯(lián)網(wǎng)主力軍，以互聯(lián)網(wǎng)為輔助開展推拿治療學課程學習已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了多數(shù)學生的共同需求，若是教師依舊采取傳統(tǒng)面對面教學方式開展教學工作，則必然會被時代所遺棄，從而無法滿足學生個性化學習實際需要。而線上線下混合式推拿治療學課程建設(shè)，能夠更大程度上契合新時代形勢下學生學習共性需求與個性需求，進而加快推拿治療學課程教學現(xiàn)代化建設(shè)進程，以順應(yīng)時代發(fā)展要求。

3.3 利于提高教學效率

推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)不僅保留了既有線下課堂教學形式，為師生實時交流提供了便捷性，還以學生喜聞樂見的網(wǎng)絡(luò)形式實現(xiàn)了線上課程教學，為學生進一步拓寬了學習范圍，在更大區(qū)域范圍之內(nèi)實現(xiàn)知識交流與共享提供了良好契機，以此學生視野可實現(xiàn)有機拓展，知識理解可得以加深，如此必然會有效提高推拿治療學課程學習效率。而且基于線上線下混合式教學還可以在一定程度上延長教學時間，學生可以利用課余碎片化時間學習知識，并與其他同學分享交流整合推拿診療實踐經(jīng)驗，而教師只需適度引導、分析，便可實現(xiàn)教學效率的有效提高。

4 推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)創(chuàng)新改革路徑

4.1 合作建設(shè)課程資源

教學模式的變革，不僅提升了教學質(zhì)量，還推動了課程教材資源的編寫和教師教學、研究水平的提升。高質(zhì)高效的課程資源平臺是推拿治療學線上線下混合式課程建設(shè)與教學工作開展的基礎(chǔ)條件。課程資源平臺建設(shè)主要包含專業(yè)教學資源平臺與課程教學資源平臺。在教學資源平臺建設(shè)中教師與學校要面臨著獨自努力建設(shè)與反復建設(shè)等一系列問題。各個高校均投入大量時間和精力建設(shè)課程資源，但是就實際調(diào)研結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)精品課程少之又少，多數(shù)資源質(zhì)量并不高。對此應(yīng)由院校與校際合作方面集中優(yōu)勢資源，創(chuàng)建高質(zhì)高效推拿治療學課程資源平臺，而有關(guān)管理機構(gòu)也應(yīng)充分發(fā)揮管理職能，有效推動教育理念由資源自建趨向資源共享的適時轉(zhuǎn)變。

4.2 優(yōu)化課程教學設(shè)計

推拿治療學課程教學模式從線下課堂教學轉(zhuǎn)移至以翻轉(zhuǎn)課堂理念為載體的線上線下混合式教學。線上線下混合式教學具體流程為布置任務(wù)、課前預習、課中吸收、課后鞏固，此過程涉及診斷性、過程性、終結(jié)性評價，以學習任務(wù)為載體，以知識技能與素質(zhì)培養(yǎng)為目標，實現(xiàn)線上教學與線下教學無縫銜接。線上線下混合式教學模式具體實施流程如圖1所示。

（1）課前預習

推拿治療學課程以學銀在線教學平臺為載體開展線上教學工作，教師提前布置課程學習任務(wù)，就課程大綱與內(nèi)容針對性設(shè)計學習目標，發(fā)布學習任務(wù)表，傳輸課程課件、視頻、資料、練習題等教學資源于平臺。學生通過學習任務(wù)表完成在線自主學習，并在線測試評估實際學習進度與具體學習情況，就測試結(jié)果反復鍛煉。教師全過程追蹤學生學習實際情況，搜集學生線上學習所遇難題，通過學情分析與測驗結(jié)果具體設(shè)置課程教學內(nèi)容，適度調(diào)整課程教學流程。以課前預習培養(yǎng)學生自主預習能力，激發(fā)學生課程知識學習熱情。

（2）課中吸收

推拿治療學課中教學側(cè)重于學生吸收汲取課程知識，其中課前預習完成基礎(chǔ)知識學習，課中吸收知識實踐應(yīng)用內(nèi)容。教師通過學生課前預習情況與教學進度合理安排教學活動，利用學銀在線教學平臺組織學生積極參與簽到、討論、測試等多樣化活動。而教師以案例教學法與引導教學法等豐富的教學方式，指導學生學習吸收課程知識重難點，解決課前預習遇到的問題。學生通過測試搶答、小組交流、拓展訓練、實踐操作等翻轉(zhuǎn)課堂方式參與課程學習，以生成以教師為主導者、學生為主體者的課堂教學體系。

（3）課后鞏固

課后鞏固側(cè)重于加深學生對推拿治療學課程知識的吸收。教師利用學銀在線教學平臺發(fā)布線上練習與測試任務(wù)，以及后續(xù)課程學習任務(wù)。學生根據(jù)規(guī)定時間完成練習題，提交至平臺，教師閱覽評價之后給定指導意見，評選并發(fā)布完成度高且質(zhì)量較好的作業(yè)，以推動學生彼此交流討論，或者學生之間互相評價以助于交流學習。課后安排具體的答疑解惑時間點，教師可面對面或者線上為學生解決問題，與學生討論分析問題，從而在提高學生問題分析與解決能力的基礎(chǔ)上，提高推拿治療學課程教學實效性。

4.3 創(chuàng)新教學效果評價

推拿治療學課程教學效果與質(zhì)量的評價方式主要是線上成績與線下成績相結(jié)合、過程性與終結(jié)性評價相結(jié)合。其中過程性評價包含線上與線下考核，線上成績以慕課在線學習成績、測驗成績、交流討論為主，線下成績以推拿治療學課程學習中的小組答辯、實驗報告、案例結(jié)果匯報等的完成度為主。

4.4 強化課程建設(shè)水平

就推拿治療學課程而言，高校應(yīng)切實強化教師與學生對于線上線下混合式課程建設(shè)與貫徹落實的主觀能動性，以形成充足的能力培養(yǎng)。由教師職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、教學技能等層面針對性提高，并融入信息化技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)于教師教育培訓、技能提升中，促使教師學會由教學理念層面明確認知教學創(chuàng)新改革，形成混合式課程建設(shè)期望與想法，從而有效激發(fā)教師對混合式課程建設(shè)的興趣與熱情。并根據(jù)醫(yī)學專業(yè)設(shè)置特點重新組織推拿治療學課程教學模式，在課程建設(shè)模式貫徹實施中強調(diào)高校集體性構(gòu)建，針對性發(fā)揮多方主體合作改革課程建設(shè)的多元優(yōu)勢。同時，通過教學科研室集體備課精細化解析推拿治療學課程重難點，篩選線上生動形象且豐富多彩的教學資源對其加以闡釋，然后確定最合適的課程教學方案。教師應(yīng)以線下課堂教學方式強調(diào)以學生為中心，與相適應(yīng)的線下課堂教學方式有機結(jié)合，從而充分做好課程知識學習時的問題引導工作，并且通過案例化內(nèi)容講解知識點，突破以往灌輸式教學方式，促使學生通過學習分析并解決問題，進而提高學生學習效率與質(zhì)量。

4.5 分層貫徹實施教學

分層貫徹實施推拿治療學課程線上線下混合式教學。高校針對推拿治療學課程構(gòu)建與落實線上線下混合式課程時，應(yīng)有機結(jié)合人才培養(yǎng)特點與學生基礎(chǔ)差異等多重因素，根據(jù)不同課程類型打造完善的混合式課程體系，并切實協(xié)調(diào)引進式發(fā)展與自我式發(fā)展。就推拿治療學課程而言，由于受眾群體基數(shù)比較大、基礎(chǔ)知識點繁多、重難點過于分散、實踐操作要求相對較高等各式各樣的原因，實現(xiàn)線上教學難以發(fā)揮積極性作用，甚至會嚴重阻礙整個專業(yè)教學進程。所以推拿治療學課程等醫(yī)學專業(yè)課程應(yīng)始終遵循以線下為主、以線上為輔的混合式教學模式，基于豐富的線上教學資源為學生學習提供有力幫助，以針對性補充線下教學重難點。在明確強調(diào)以提高學生綜合素質(zhì)與能力為主的推拿治療學課程教學中，應(yīng)在課程資源建設(shè)中適度融合線上教學資源，構(gòu)成線上線下混合式教學形態(tài)，同時還可線上同步進行學生知識與技能測試。推拿治療學課程教學中受課程關(guān)鍵性作用影響，應(yīng)采用引入與建設(shè)一體化方式，并以線下課堂教學與翻轉(zhuǎn)課堂教學為載體，重新編制基于專業(yè)與學科特點的教學體系，以全方位展示線下項目式教學與情景式教學，以此贏得全面化與立體化教學效果，并促使學生有效應(yīng)用線上方式獲取更加充分的實踐鍛煉機會。

4.6 構(gòu)建優(yōu)秀師資隊伍

就推拿治療學線上線下混合式課程而言，教師綜合素質(zhì)與能力的提高不僅需要教師自主努力，還需要高校教學管理層面向教師開展教育培訓。由傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌鲜浇虒W模式對教師教學能力與水平提出了更新更高的要求，對此高校必須有效發(fā)揮優(yōu)質(zhì)課程輻射作用，致力于提高教師教學能力，由教研部門、院系、校級逐層負責教育培訓，鼓勵、引導教師交流經(jīng)驗，隨時搜集意見和建議，進行解疑和答惑，以打造生態(tài)化、立體化培養(yǎng)環(huán)境，促使教師在潛移默化中快速提高自身教學水平。充分加大引進來與送出去師資力量的力度，吸收更多能力良好且活力十足的新教師，優(yōu)化推拿治療學課程教育格局，提高教師德育能力、教學設(shè)計能力、信息技術(shù)實際應(yīng)用能力、線上資源整合能力，提高教師推拿治療學優(yōu)質(zhì)課程策劃與建設(shè)能力。高校還應(yīng)擴大投入力度，為推拿治療學教師提供各式各樣的線上線下混合式教學培訓課程與平臺，以助于教師熟練掌握信息化教學技術(shù)與能力，深層探索混合式教學方式方法與教學技巧。在此基礎(chǔ)上高校還可舉辦信息化教學研討會，篩選優(yōu)秀的教學案例分享經(jīng)驗，將混合式教學放置于考核常規(guī)項中加以指導。

5 結(jié)語

綜上所述，推拿治療學等中醫(yī)臨床類課程重視實踐性，要求學以致用，能夠診療疾病，解決臨床問題。因此，需要在臨床上見習和實習，通過跟診、教學查房、病例討論等，學習臨證分析的思路，掌握診療的技能，從而強化中醫(yī)基本功。為此高校需針對性創(chuàng)新改革線上線下混合式教學模式，構(gòu)建混合式課程體系，以助于推拿治療學課程教學效率與質(zhì)量顯著提升。

本文系陜西省教育廳一般專項課題“提質(zhì)培優(yōu)行動計劃下‘1+X試點院校學生雙證融通職業(yè)能力培養(yǎng)路徑研究——以西安海棠職業(yè)學院為例”，課題編號：21JK0195；陜西省職業(yè)教育學會課題“基于1+X證書的高職院校學生雙證融通職業(yè)能力培養(yǎng)路徑研究”，課題編號：2023SZX113。

（作者單位：西安海棠職業(yè)學院）