創新型管理模式在感染科護士管理中的實施效果

錢鑫，彭召萌，張桂艷

1. 赤峰市醫院感染性疾病科，內蒙古赤峰 024000；2. 赤峰市醫院護理部，內蒙古赤峰 024000

感染科接收的患者較多，且病情復雜，有很高的傳染性，為臨床治療與護理工作帶來了挑戰，此外，該科室發生職業暴露的風險較高，威脅醫護人員的身體健康及生命安全[1]。因而，為保障感染科室的護理質量，保護感染科護士生命安全，需采取管理工作。常規管理即按照科室規章制度對護士進行管理的方案，有保障治療護理方案準確落實作用，但是，在提高護理質量、建立和諧護患關系方面的作用有限[2-3]。創新型管理模式常用于各私人企業、國營部門中，除此之外，創新管理理念在部分院校的教育管理中有廣泛應用，取得的管理效果十分顯著。鑒于此，本研究選取2022 年1—8 月赤峰市醫院感染科護士26 名為研究對象，探討創新型管理模式在該科室護士管理中的應用效果及意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院感染科室26 名護士為研究對象，其中，2022 年1—4 月抽選的13 名感染科護士為對比組，均為女性；年齡23～35 歲，平均（28.63±1.27）歲；工齡1～10 年，平均（5.46±1.18）年。2022 年5—8 月抽選的13 名感染科護士為研究組，均為女性；年齡24～34 歲，平均（28.54±1.18）歲；工齡1～10 年，平均（5.51±1.16）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組實施常規管理：根據感染科科室規章條例管控護士的日常工作及行為，保障治療護理方案有序落實。①護理管理部門定期組織會議，著重強調預防院內感染工作重要性，以使護士重視預防感染工作。②監督護士手衛生清洗是否符合規章條例，并說明院內感染發生后帶來的不良影響，包括易引發醫療糾紛、影響醫院社會榮譽度、增加患者病死率等，以確保護士規范清洗手部。③按期統計院內感染發生情況，同時調查護士日常操作是否規范，若有不合理處，及時糾正，并針對操作不規范，導致院內感染發生的護士予以嚴懲。

研究組實施創新型管理：建立監督管理團隊，由感染科護士長、科室主任、醫院管理部門組成，實施創新型管理模式相關培訓，以使隊內成員對該管理方案有正確認知，并重視創新型管理模式的落實工作。①總結歸納感染科護士管理中的不足，包括護士風險意識淺薄、服務理念落后、管理滿意度低下、護理質量不佳等，以此為根據，結合創新型管理理念制訂優質管理方案。②實施培訓活動，安排感染科護士參加培訓，內容包括服務理念、感染科護理風險性、操作水平、職業素養培養等，而后以考核機制監督護士的培訓成果，考核合格者上崗，若有掌握知識不牢固者，針對弱處實施培訓，直至完全掌握。③將護士的基礎服務能力、專科服務能力、學術科研、服務理念、風險意識、臨床實踐、科研信息、專科咨詢等納入績效考核體系，制訂相應考核標準，考核人員由醫院管理部門、護士長完成，以1月1 次頻率考核，針對考核優秀者，予以獎勵，考核不合格者，予以懲罰，可以提高護士的積極主動性及使命感。④明確護士工作職責，責任到個人，利于提高護士責任感，這對于提高護理質量及成效有重要意義；采用頭腦風暴方式鼓勵感染科護士發表意見，統計分析護士對創新型管理模式實施過程中的體會，根據分析結果整改管理模式，進一步提高護士管理效果。

1.3 觀察指標

①評估組間護士管理效果：由監督管理團隊為兩組護士的理論水平、實踐操作、服務理念、溝通技巧、風險意識進行評價，各項評分最高100 分，管理效果越理想，分值越高。

②評估組間臨床護理質量：由科室護士長對兩組護士的健康教育、基礎護理、心理護理、感染控制等質量進行評估，以100 分為各評估項最高分，評分高時，護理質量優秀。

③評估組間管理滿意度：經頭腦風暴方式制作管理滿意度評估表，內容包括管理效果、績效考核、培訓管理、職責劃分4 項，各項0～25 分，量表總分100 分，根據評分范圍將管理滿意度劃分3 個等級，包括90～100 分滿意；70～＜90 分為基本滿意；0～＜70分為不滿意。總管理滿意度=滿意率+基本滿意率。

④評估組間不良事件發生率：統計組間發生投訴、護患糾紛、護理差錯情況，發生率=發生護士人數/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用頻數（n）和百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理效果評估比較

對比組理論水平、實踐操作、服務理念、溝通技巧、風險意識評分低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理效果評估比較［(±s)，分］

表1 兩組護士管理效果評估比較［(±s)，分］

組別對比組（n=13）研究組（n=13）t 值P 值理論水平90.32±1.63 93.15±2.84 3.116 0.004實踐操作89.57±2.68 93.45±3.18 3.363 0.002服務理念89.64±1.87 92.67±2.48 3.517 0.001溝通技巧88.54±2.19 90.38±2.27 2.103 0.046風險意識89.56±3.44 94.38±4.92 2.894 0.008

2.2 兩組護士護理質量評估比較

對比組健康教育、基礎護理、心理護理、感染控制評分低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士護理質量評估比較［(±s)，分］

表2 兩組護士護理質量評估比較［(±s)，分］

組別對比組（n=13）研究組（n=13）t 值P 值健康教育87.64±2.56 90.58±3.12 2.626 0.014基礎護理90.35±3.18 94.21±4.86 2.396 0.024心理護理85.67±4.82 90.98±5.61 2.588 0.016感染控制89.48±4.52 93.81±2.67 2.973 0.006

2.3 兩組護士管理滿意度比較

對比組管理總滿意度低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士管理滿意度比較

2.4 兩組護士不良事件發生情況比較

對比組不良事件總發生率高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士不良事件發生情況比較

3 討論

感染科室的預防感染工作尤為重要，降低感染率可以促使患者的治療護理時間縮減，降低患者經濟負擔，在此過程中，護士發揮的作用尤為關鍵[4]。護理為臨床醫療工作中的重要內容，提高護士的專業能力，是促進護理質量及成效的有力途徑[5]。因此，需重視護士管理工作。

創新型管理模式于20世紀70年代產生，在各行業的管理工作中均有應用，近些年來，醫療工作中引用該管理模式取得了一定成效[6]。護士管理工作包括培訓、考核等多方面內容，落實創新型管理方案后，護士的專業能力、理論水平均有提高，且在培養護士臨床思維方面有重要意義，從而提高了護士綜合素養，此外，該管理措施運用期間，將護士的工作表現、責任感、使命感等歸納入績效考核中，并設置了獎懲制度，極大提高了護士工作積極性[7-9]。本研究發現，研究組管理效果評分、護理質量評分、管理滿意度等高于對比組，不良事件發生率低于對比組（P＜0.05）。說明創新型管理模式在感染科管理工作中有可行性，且推廣價值很高，對原因展開調查與分析可知，該管理模式運用了創新理念，優化了護士護理服務理念，風險意識得到培養與加強，護理操作及理論水平提高后，臨床護理質量增強，有效避免了投訴、護理差錯事件，且護患糾紛發生率顯著下降。感染科護理工作中存在一定風險，受環境、患者、管理等多方面影響，導致護士護理工作難度高，所以，提升感染科護理安全性，降低感染率及不良事件發生率很有必要，優質的護士管理方案可以達到上述要求，創新型管理模式為常用管理策略之一，對護士的實踐操作、自我健康行為等均有良性影響[10-12]。

綜上所述，運用創新型管理模式完成感染科的護士管理工作，可以取得理想管理成效，這對于提高科室護理質量、減少不良事件有促進作用，在科室護士中展開調查發現，大部分護士對該管理模式的認可度很高。截至目前，有關創新型管理模式在臨床上應用的研究較少，而本次研究中納入的樣本量不足，導致研究數據的延展性不理想，為進一步探索創新型管理模式在醫療工作中的應用效果，還需展開大量研究，建議今后的研究中增加樣本量，以獲取延展性較佳的研究數據，以期為加強醫療服務水平提供有利參考。