3C 護(hù)理服務(wù)用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理的效果評(píng)價(jià)

王小鴿，胡穎，蘇霞

湖南省第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖南長(zhǎng)沙 410000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中為各個(gè)科室提供無(wú)菌醫(yī)療器械和物品的場(chǎng)所，由于其涉及種類較多、科室較廣、使用周轉(zhuǎn)較快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量[1]。若手術(shù)器械消毒滅菌不徹底，極易出現(xiàn)全院性感染，危害患者生命健康，不利于醫(yī)患友好關(guān)系形成[2]。此處工作人員雖具有一定專業(yè)素養(yǎng)，但部分缺乏責(zé)任意識(shí)，對(duì)器械處理與質(zhì)量監(jiān)督不到位，安全隱患較多[3]。為減少以上情況，予以相應(yīng)護(hù)理服務(wù)十分重要。以往的傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)雖可發(fā)揮一定效果，但具有局限性，故需要尋找新的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)效果，確保手術(shù)器械質(zhì)量[4]。本文選取2021 年與2022 年湖南省第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的手術(shù)器械各300 件進(jìn)行分析，并由25 名工作人員處理，評(píng)價(jià)運(yùn)用3C 護(hù)理服務(wù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021 年1—12 月本院消毒供應(yīng)中心處理的手術(shù)器械中選取300 件為傳統(tǒng)組，此時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。于2022 年1—12 月本院消毒供應(yīng)中心處理的手術(shù)器械中選取300 件為實(shí)踐組，此時(shí)進(jìn)行3C護(hù)理服務(wù)。兩組手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心同一批工作人員處理，共有25 名。其中男7 名，女18名，年齡26～39 歲，平均（32.78±3.26）歲；工作年限2～11 年，平均（6.62±1.48）年；受教育水平：大專17名，本科8 名。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)（傳統(tǒng)組） 消毒供應(yīng)中心內(nèi)

工作人員需要充分熟悉手術(shù)器械回收流程，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)器械回收，做好相關(guān)登記工作，專人使用專用承裝箱回收；對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類，做好相應(yīng)清洗和消毒工作，進(jìn)行滅菌處理；待處理完畢后，按照要求進(jìn)行包裝，確保重量適宜；分發(fā)前提前了解各科室使用需求，做好記錄工作，科學(xué)進(jìn)行分發(fā)；定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，為臨床提供優(yōu)質(zhì)器械。

1.2.2 3C 護(hù)理服務(wù)（實(shí)踐組） （1）構(gòu)建消毒滅菌

管理工作的責(zé)任鏈。①組建3C 優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由消毒供應(yīng)中心工作人員組成，學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)，掌握手術(shù)器械處理技巧，以此增強(qiáng)綜合實(shí)力，更好地管理器械，確保手術(shù)器械質(zhì)量。②完善護(hù)理細(xì)則。對(duì)現(xiàn)有手術(shù)器械處理管理內(nèi)容進(jìn)行整理，找出不足之處，共同商討改進(jìn)策略，增加3C 護(hù)理細(xì)則，并以文書的方式呈現(xiàn)出來(lái)，打印后張貼在消毒供應(yīng)中心墻壁上，便于工作人員觀看學(xué)習(xí)，執(zhí)行更好的管理服務(wù)。③強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)。工作人員需要對(duì)整個(gè)感染防控情況與操作流程進(jìn)行培訓(xùn)，以此強(qiáng)化工作人員專業(yè)認(rèn)知，便于日后更好地服務(wù)。④總結(jié)工作情況。工作人員定期對(duì)護(hù)理工作情況進(jìn)行總結(jié)，做好監(jiān)督工作，確保工作質(zhì)量。⑤制訂獎(jiǎng)懲制度。對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)較差者予以處罰，以通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效獎(jiǎng)金為主，以此增強(qiáng)工作人員責(zé)任意識(shí)，更好地執(zhí)行手術(shù)器械處理工作；對(duì)護(hù)理服務(wù)較好者予以獎(jiǎng)勵(lì)，以增加績(jī)效獎(jiǎng)金為主，以此調(diào)動(dòng)工作積極性，利于提高工作效率。

（2）成立消毒滅菌管理工作的服務(wù)鏈。①由多位人員建立服務(wù)鏈，包括消毒供應(yīng)中心主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士。②改善消毒供應(yīng)中心工作的環(huán)境，減少細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)器械處理不合格情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)器械處理的動(dòng)態(tài)管理，減少安全隱患發(fā)生。

（3）建立消毒滅菌管理工作的無(wú)菌鏈。①在回收方面，規(guī)范整個(gè)回收流程，當(dāng)手術(shù)器械使用后，由消毒供應(yīng)中心專門工作人員進(jìn)行回收，檢查有無(wú)缺損情況，使用專用承裝器械箱轉(zhuǎn)運(yùn)，并在每個(gè)交接過(guò)程中做好登記確認(rèn)工作。②在分類方面，對(duì)回收的手術(shù)器械認(rèn)真分類，將一次性與可重復(fù)使用器械進(jìn)行分開，并對(duì)一次性器械專門處理，對(duì)可重復(fù)使用器械進(jìn)行消毒滅菌處理。③在處理方面，對(duì)不同的手術(shù)器械予以不同的清洗、消毒、包裝、滅菌處理，并由專人檢查消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)不合格者重新進(jìn)行處理，以此確保手術(shù)器械質(zhì)量。④在包裝方面，需要嚴(yán)格分裝手術(shù)器械，做好包裝處理，判斷是否符合重量要求，做好標(biāo)簽與固定處理。⑤在儲(chǔ)存方面，將滅菌合格手術(shù)器械放于專用無(wú)菌儲(chǔ)藏室內(nèi)保存，并定期檢查保質(zhì)期，失效者需要重新滅菌處理，為臨床提供優(yōu)質(zhì)器械。⑥在分發(fā)方面，需要在各個(gè)科室申請(qǐng)核對(duì)后，專人運(yùn)送，并做好交接簽名工作，便于之后查找使用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組護(hù)理后的管理質(zhì)量評(píng)分 管理質(zhì)量評(píng)分共有消毒滅菌處理管理、質(zhì)量監(jiān)督管理、質(zhì)量查驗(yàn)管理3 種，均以自擬百分制問卷評(píng)估，滿分均為100 分，且分值與其成正比。

1.3.2 分析兩組護(hù)理后的消毒滅菌合格率 消毒滅菌合格率計(jì)算公式=消毒滅菌合格手術(shù)器械件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

1.3.3 分析兩組護(hù)理后的器械損壞率 器械損壞率計(jì)算公式=器械損壞手術(shù)器械件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

1.3.4 分析兩組護(hù)理后的安全隱患報(bào)告率 安全隱患報(bào)告率計(jì)算公式=安全隱患報(bào)告數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)（n）和率（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員護(hù)理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理后，實(shí)踐組的管理質(zhì)量評(píng)分與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員護(hù)理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員護(hù)理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)踐組（n=25）傳統(tǒng)組（n=25）t 值P 值消毒滅菌處理管理94.16±4.52 90.17±4.89 2.995 0.004質(zhì)量監(jiān)督管理94.22±4.57 90.19±4.92 3.000 0.004質(zhì)量查驗(yàn)管理94.25±4.61 90.22±4.94 2.982 0.004

2.2 兩組護(hù)理后的消毒滅菌合格率對(duì)比

在護(hù)理后，實(shí)踐組的消毒滅菌合格率與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的消毒滅菌合格率對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組護(hù)理后的器械損壞率對(duì)比

在護(hù)理后，實(shí)踐組的器械損壞率與傳統(tǒng)組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后的器械損壞率對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組護(hù)理后的安全隱患報(bào)告率對(duì)比

在護(hù)理后，實(shí)踐組的安全隱患報(bào)告率與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理后的安全隱患報(bào)告率對(duì)比［n（%）］

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作[5]。布局合理、遵循供應(yīng)流程、職責(zé)分明等是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提[6]。手術(shù)治療是臨床上常用治療方式，可有效處理病變部位，減輕疾病癥狀，恢復(fù)生物功能，維持患者身心健康。手術(shù)器械在臨床治療中較常用，其供應(yīng)質(zhì)量與患者治療效果與預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[7]。消毒供應(yīng)中心工作人員在處理手術(shù)器械時(shí)，可受自身因素和環(huán)境因素影響消毒滅菌質(zhì)量，需要選取科學(xué)護(hù)理服務(wù)方式進(jìn)行管控，從多角度管控器械質(zhì)量[8]。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)雖通過(guò)按照規(guī)章制度回收、清洗、消毒、滅菌器械，合理向各科室分發(fā)，確保器械質(zhì)量，利于臨床使用，但具有局限性，部分工作人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未能很好落實(shí)相關(guān)工作，手術(shù)器械處理質(zhì)量不佳[9-10]。而3C 護(hù)理服務(wù)是一種理想的護(hù)理方式，通過(guò)構(gòu)建消毒滅菌管理工作的責(zé)任鏈，組建3C 優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)具體工作內(nèi)容和技巧，以此提升綜合素養(yǎng)，為日后更好地處理器械做準(zhǔn)備；根據(jù)現(xiàn)有不足之處，共同商討改進(jìn)策略，增加3C 護(hù)理細(xì)則，為日后工作提供參考資料；強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員專業(yè)水平；總結(jié)工作情況，做好監(jiān)督工作；制定獎(jiǎng)懲制度，以此培養(yǎng)工作人員責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)工作積極性，確保工作質(zhì)量。通過(guò)成立消毒滅菌管理工作的服務(wù)鏈，確保消毒供應(yīng)中心工作環(huán)境，預(yù)防安全隱患發(fā)生。通過(guò)建立消毒滅菌管理工作的無(wú)菌鏈，分別從回收、分類、處理、包裝、儲(chǔ)存、分發(fā)等多方面進(jìn)行管理，均執(zhí)行無(wú)菌操作，確保器械無(wú)菌，為臨床提供優(yōu)質(zhì)器械，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)患生命安全[11-12]。本研究表明，實(shí)踐組護(hù)理后的管理質(zhì)量評(píng)分、消毒滅菌合格率均高于傳統(tǒng)組，且器械損壞率與安全隱患報(bào)告率均低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，相較于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)而言，選用3C 護(hù)理服務(wù)能夠提高器械管理質(zhì)量，為臨床提供優(yōu)質(zhì)器械，確保臨床應(yīng)用安全。

綜上所述，為消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械選用3C護(hù)理服務(wù)的管理效果較高，可增強(qiáng)管理質(zhì)量，確保器械消毒滅菌合格，降低器械損壞率，減少安全隱患，建議使用。