加強院前急救護理管理對院前救護效果的影響

呂文梅

山東省淄博市醫療急救指揮中心，山東淄博 255000

院前急救主要是指患者從現場到進入醫院這一階段就地開展的搶救、護理與轉運過程，屬于醫療急救體系的關鍵部分。院前急救服務可以最大限度地降低病死率，若是搶救不及時，可能錯過最佳治療時間，影響患者健康與生命安全。護理人員是院前急救的關鍵人員，其要面對的問題是急救時間短且情況緊急的院前救護，這就需要加強對護理人員的護理管理[1-2]。加強院前急救護理管理對管理質量提升有一定作用[3-4]。本次選取2020 年1 月—2022 年8 月山東省淄博市醫療急救指揮中心的10 名院前急救護士為研究對象，探析加強院前急救護理管理對院前救護效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本中心的10 名院前急救護士為研究對象，依據抽簽法將其分為兩組，每組5 名。對照組實施常規護理管理，觀察組實施加強院前急救護理管理。對照組男1 名，女4 名；年齡18～26 歲，平均（22.00±2.03）歲；本科4 名、大專以上1 名。觀察組男1 名，女4 名；年齡19～26 歲，平均（22.10±2.30）歲；本科3名、大專以上2 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理。常規護理管理需要護士長在急救之前檢查設備準備情況，并對急救過程進行規范，促進管理效果提升。

觀察組實施加強院前急救護理管理。護士長強調及時、準確、清晰傳送患者心電圖的重要性。叮囑所有工作人員應愛護急救儀器設備，每班檢查儀器設備性能是否良好、工作是否正常，發現故障及時按規定報修。工作上聽從上級急救中心的統一調度，確保急救工作的萬無一失。各位工作人員要進一步增強行為自覺性，激發工作主動性，年輕醫護人員更應充分認識院前急救質量控制工作的重要意義，落實好各項法律法規，院前急救工作質量將對今后職稱晉升、評先評優等考核產生影響。嚴格落實急救站責任目標管理和日常考核，將對每份院前急救病歷進行檢查，檢查結果計入當月考核得分。強化責任擔當，積極推進“互聯網＋院前急救”工作，進一步提升“智慧急救”數據上傳的數量及質量。進一步規范急救行為要強化質量管理，通過建立院前急救質量控制核心制度及崗位職責，定期或不定期對急救站進行檢查、考核，逐步使院前急救工作步入標準化、規范化管理的軌道。總結半年院前急救工作情況，并就救護車管理、車載儀器設備使用、醫療文書書寫、突發事件上報、交接班紀律、“智慧急救”數據上傳等工作進行了通報。對院前急救工作中存在的問題，要求每位工作人員對照整改，消除隱患，確保急救工作安全、高效開展。

1.3 觀察指標

統計兩組護士管理質量、出車反應時間。管理質量主要有救護車管理、車載儀器設備使用、醫療文書書寫、交接班紀律與突發事件上報；總分100分，每項0～20 分，評分越高，其管理質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理質量對比

干預前，兩組管理質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的管理質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士干預前后管理質量對比［(±s)，分］

表1 兩組護士干預前后管理質量對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值救護車管理干預前15.88±0.20 15.36±0.26 3.545 0.085干預后19.55±0.36 17.02±0.20 13.737＜0.001 t 值19.927 11.316 P 值＜0.001＜0.001車載儀器設備使用干預前15.66±0.30 15.59±0.26 0.394 0.704干預后19.58±0.26 17.44±0.30 12.054＜0.001 t 值22.080 10.420 P 值＜0.001＜0.001醫療文書書寫干預前15.36±0.29 15.39±0.26 0.172 0.868干預后19.66±0.20 17.00±0.26 18.123＜0.001 t 值27.294 9.791 P 值＜0.001＜0.001

續表1

表1 兩組護士干預前后管理質量對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值交接班紀律干預前16.02±0.26 16.06±0.50 0.159 0.070干預后19.33±0.36 17.11±0.20 12.054＜0.001 t 值16.667 4.360 P 值＜0.001＜0.001突發事件上報干預前16.15±0.02 16.17±0.06 0.707 0.500干預后19.89±0.09 17.20±0.20 27.426＜0.001 t 值90.708 11.030 P 值＜0.001＜0.001管理質量干預前70.41±0.02 70.42±0.05 0.415 0.689干預后98.89±0.10 79.02±0.30 140.502＜0.001 t 值624.405 63.228 P 值＜0.001＜0.001

2.2 兩組護士出車反應時間對比

觀察組的出車反應時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士出車反應時間對比［(±s)，s］

表2 兩組護士出車反應時間對比［(±s)，s］

組別觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值出車反應時間163.62±10.30 336.62±15.87 20.447 0.001

3 討論

隨著目前醫學行業的發展以及不斷進步，醫療技術以及設備也在不斷升級[5-6]。院前救護是保證危急重癥患者生命安全的關鍵，其中護理人員作為院前急救的關鍵人員，應熟悉與之相關的一切知識，并具備豐富的救護經驗，為搶救成功率提供必要支持，但是目前發現，部分護理人員因為思想懈怠或是對專業知識了解不多等問題，影響院前急救質量，需要實施科學的護理管理[7-8]。

常規護理管理對護理人員其專業技能以及管理質量改善有一定作用，但是護理效果有限[9-10]。加強院前急救護理管理通過對護理人員實施培訓，使其專業技能提升，并保證其對院前急救的思想意識更加深刻。加強院前急救護理管理在具體院前救護過程中，護理人員需要預先保證急救設備與物品的安全，并在護理過程中合理搭配物品，配合醫生對患者實施有效搶救，對存在不良情緒的部分患者實施疏導，保證搶救工作順利進行[11-12]。并依據急救制度相關規范對運送途中的患者實施護理，關注其表情以及臨床癥狀、及時處理其異常，提升護理效果、管理質量，同時保證提升家屬滿意度以及患者搶救成功率[13-14]。加強院前急救護理管理的應用，可明顯提升護理人員專業技能，并可以在院前救護中發揮自己的才能，根據制度以及急救流程等對患者實施評估，實施相關護理，使得患者盡快脫離危險，促進管理質量提升。

干預后，觀察組的管理質量明顯優于對照組（P＜0.05），可以看出加強院前急救護理管理的應用，護理人員積極參與院前救護過程，通過對患者病情評估，對其實施規范護理，其在一定程度上保證護理的安全性，提高管理質量；觀察組的出車反應時間短于對照組（P＜0.05），多因為加強院前急救護理管理的實施，護理人員從接到電話到到達現場，結合患者實施配合救治，依據先救治后轉運原則保證患者的安全，并依據規章制度對其實施護理，配合其他工作人員的工作，保證患者危險得到解除，縮短出車反應時間。

綜上所述，加強院前急救護理管理在院前急救工作中的應用，可以縮短出車反應時間，為管理質量的進一步提升提供便利。