老年?？谱o士兼護理組長的管理價值分析

李陽，曹娉莎，何律

南華大學附屬長沙中心醫院，湖南長沙 410000

臨床研究顯示，老年患者多發，慢性病，常見包括糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高脂血癥等，病程長，患者常忽視癥狀體征的自我監測，依從性差，進而影響疾病治療及預后[1]。相關學者表示，老年患者疾病認知差，會增加其再次住院率和病死率，降低其生活質量，并增加痛苦和經濟負擔[2]。然而，由于患者數量眾多，醫療資源有限，導致無法對患者實施全方位護理。因此，應探索一項優質管理措施，提升護士工作質量。在護士分層級管理中，老年專科護士兼護理組長優勢顯著，該措施可實現護理工作的科學、系統、綜合，通過循證和實踐知識，對護理方案進行更新及優化，將臨床護理從基礎護理引領到?？谱o理時代，幫助患者感受到更加專業、優質的護理服務[3]。為進一步研究上述管理方案實施價值，本文以2020 年3 月—2023年2 月南華大學附屬長沙中心醫院20 名老年科護士為研究對象，旨在幫助護理人員提升工作質量及效率，進而更好地落實護理服務工作，實現最佳護理結局?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院20 名老年科護士為研究對象，男、女分別為2 名、18 名；本科13 名、大專7 名；年齡20～40歲，平均（30.34±1.53）歲。

1.2 方法

對照組：2020 年3 月—2021 年10 月實施常規管理措施。要求護士嚴格按照醫院規章制度實施護理操作，定期組織護理知識培訓，幫助護士更好地掌握疾病知識護理理論知識、護理方法與實踐操作能力等，對培訓后的護士進行考核，了解培訓情況，并及時對培訓計劃進行更新。

研究組：2021 年11 月—2023 年2 月實施老年?？谱o士兼護理組長的分層管理措施。具體落實措施為：（1）開展?？谱o理查房，規范護理查房，根據患者及醫院實際狀況，積極開展三級護理查房工作。①初級責任護士負責一級查房：床邊護士根據護理程序，每天對患者查房一次，評估患者的主要和潛在護理問題以及措施是否適當，有計劃地實施有針對性的健康教育，并評估實施效果。②高級責任護士負責二級查房：患者在入院當天或第2 天，高級責任護士查房一次，初級責任護士在二次查房時對患者病情狀況進行分析，并做好相關記錄，隨后由高級責任護士檢查患者病情，對相關護理問題進行分析，并結合實際制訂針對性的解決措施，改善護理效果。對于無法解決的難題，需要進行第三輪解決。③?？谱o士和護理組長負責三級查房：專科護士對危重患者進行每天護理查房。查房時，初級護士首先報告護理問題、措施、實施效果。根據護理程序的整體護理思維，?？谱o士對患者存在的健康問題進行評估，提出問題、解決問題，?？谱o士親自參與危重病例管理，做好護理查房記錄。將分級管理融入到整個三級護理輪崗過程中，進而最大限度地發揮各級護士的能力。（2）實施老年科專科護理會診。對于各病區科室無法解決的護理問題，由病區高級責任護士填寫專科護理咨詢單，?？谱o士將在24 h 內到達科室進行會診，了解患者病情后提出會診意見、具體護理措施，并做好相關內容的記錄。老年護理人員參與全院老年患者的護理咨詢、各系統疾病的病例討論，提高?？谱o理質量。根據患者的實際需求，開展多樣化健康教育，制定?？谱o理指南。（3）重視各層級護士的培訓。由專科護士安排各級護士的培訓，培訓分為4 個層次：新畢業護士、責任護士、高級責任護士、專科護士自身能力的提高。每一個層次都涵蓋了下一個層次的人才，當護士不斷尋求職業發展時，對其專業發展具有促進作用。主要培訓內容包括基礎專業知識、?？萍膊『臀Ｖ夭∪说墓芾?、對科室疑難和危重病例的討論、開展新技術的培訓、科室發展的最新進展等。專科護士接受日常生活護理、安全護理、跌倒預防等培訓。（4）營造團隊工作氛圍。采用以老帶新的方式，培養護士在各層級護理工作中的領導能力，提升職業成就感，激發潛能，提升護理工作能力，推進臨床專科護理的實踐和發展。

1.3 觀察指標

對兩組護士工作質量進行分析：病室管理、基礎護理、護理文書、患者安全目標考核、護理操作技能，上述指標總分均為100 分，分數越高，表示各指標狀況越好。分析兩組護士風險防控意識，評估指標包括風險評估、風險管控、風險認知、風險察覺，上述均實施十分制評分原則，分數與風險防控意識之間成正比。老年病康復管理能力各指標狀況最高分均為100 分，最低為0 分，指標包括健康教育管理、運動康復管理、生活活動管理、心理疏導管理，分數高，護士的管理能力高。護士對管理措施滿意度采用本院自制問卷分析，不滿意0～＜60 分、一般滿意60～＜80 分、非常滿意80～100 分，總滿意度=100%-不滿意占比，該問卷為0～100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料用頻數(n)和百分比（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作質量比較

研究組工作質量各指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士工作質量對比［(±s)，分］

表1 兩組護士工作質量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值護理操作技能97.26±1.45 91.15±1.12 14.913＜0.001患者安全目標考核98.40±1.44 91.16±1.23 17.096＜0.001護理文書97.73±1.58 90.52±1.45 15.035＜0.001基礎護理98.50±1.15 91.37±1.14 19.691＜0.001病室管理97.93±1.35 90.84±1.34 16.669＜0.001

2.2 兩組護士風險防控意識比較

研究組風險防控意識評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士風險防控意識對比［(±s)，分］

表2 兩組護士風險防控意識對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值風險察覺8.30±1.16 7.13±1.24 3.081 0.003風險認知8.33±1.35 7.21±1.28 2.692 0.010風險管控8.21±1.26 7.16±1.24 2.656 0.011風險評估8.37±1.25 7.36±1.37 2.435 0.019

2.3 兩組護士老年病康復管理能力比較

對照組老年病康復管理能力評分低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組老年病康復管理能力對比［(±s)，分］

表3 兩組老年病康復管理能力對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值心理疏導管理89.27±2.36 82.20±2.25 9.696＜0.001生活活動管理88.53±3.12 80.48±3.56 7.605＜0.001運動康復管理89.37±2.25 82.31±2.18 10.078＜0.001健康教育管理88.51±3.26 81.46±3.14 6.965＜0.001

2.4 兩組護士對管理措施的滿意度比較

研究組滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士對管理的滿意度對比

3 討論

老年心血管疾病康復期長、治愈難、并發癥發生率高，對其機體健康、生活質量以及生命安全均產生不同程度的威脅[4]。研究顯示，加強風險管理和護理干預，對抑制風險事件的發生具有積極意義，是保證患者生存率的前提[5]。分級管理模式可以更加明確護士的職責和服務范圍，保證護理工作的精準性，一方面可以提升護士工作積極性，有效減少醫患沖突[6]；另一方面，對醫院自愿合理配置具有積極意義，可以提升其專業素質及綜合素質，對醫院可持續發展具有促進作用[7-8]。

近年來，老年?？谱o士兼護理組長的管理理念應用較為廣泛，在護士分層級管理中發揮了顯著優勢，可以提升管理質量，對護士工作能力的提升具有積極意義。該措施的實施重視“以人為本”的護理管理理念[9-10]。在以往的管理工作中，忽視了對護士能力的劃分，護士的學歷、職稱、專業能力之間存在差異性，導致管理工作落實缺乏針對性，進而降低管理工作質量[11]。除此之外，在實際護理工作中，責任護士主要以按時完成輪班任務為目標，導致相關護理缺乏連續性和完整性[12-13]。除此之外，各護理組每班的人力配置不均衡，護士工作累、負荷重，進而降低護理工作質量。老年?？谱o士兼護理組長管理落實到分級管理模式后，護理崗位的設置嚴格按照相應能級的原則，與護士的溝通協調能力、學歷、專業技能、職稱、服務年限等相匹配，可以保障合理利用有限的人力資源，提升了護理人員的積極性和工作效率，每個人的潛力都得到了充分發揮[14-15]。同時，建立激勵用人機制，與績效緊密掛鉤，將護理質量考核納入責任組長、護士個人、團隊的考核機制，團隊成員分工協作，各級工作人員的職責、權益明確，增強了護理團隊的凝聚力，改善護理質量[16]。

通過本文對比分析，結果顯示研究組護士的滿意度更高，其護理工作質量、老年康復管理能力、風險防控意識均得到顯著提升。其原因分析為：臨床護理能力是?？谱o士在實際工作中應具備最基本、最重要的能力，其首要任務是參與臨床護理實踐，在實際工作中獲得成長和積累經驗。?？谱o士的設立是為了提高專科護理水平，對臨床護理工作能力具有積極意義[17-18]。目前，各醫院老年專科護理的發展仍然需要整個醫療系統的認可和支持，只有形成完整的專業護理體系，才能進一步實施和推廣老年護理專業化，促進護理專業化發展。在實際管理工作中，必須培養專業護士，堅持以人為本的科學發展觀，開展專業化護理實踐，提高臨床專業化護理的效果和質量[19]。老年?？谱o士兼護理組長的實施，可以更好地落實分層級管理工作，幫助其明確自身工作職責，增加對護理風險的評估，進而保障老年患者護理質量[20]。

綜上所述，分級管理中的老年?？谱o士兼護理組長實施價值高，可以為老年心血管疾病患者提供更優質、更有效、更多、更專業的護理服務，加強風險護理和生活干預，對護理結局具有積極意義。除此之外，該措施的實施可以提升護士專業知識及護理技能，提升自身工作能力，改善護理工作質量，實現自身知識及能力豐富的同時，有利于醫院可持續發展。