討論式案例教學法在婦產科臨床教學中的應用價值分析

潘寶霞

費縣婦幼保健院婦產科，山東臨沂 273400

婦產科是守護女性健康以及迎接新生命的重要醫療場所，且日常工作量較大，因此需要醫護人員具有充沛體力、良好心理素質以及出色的操作技能，才能進一步提高臨床護理管理質量。而臨床教學是為醫院培養優秀醫護人才的重要環節，尤其是在當前各類傳染性疾病和慢性疾病不斷發生的背景下，加之受到病情影響多數患者會存在過度焦慮情緒,導致臨床醫護人員的工作難度進一步增加。而且多數婦科疾病治療時間相對較長,因此會給患者的身心造成影響，所以需要進一步從根本上提升臨床醫生的職業素養以及綜合能力，提高臨床婦產科疾病的治療效率，幫助患者盡早減輕病痛折磨[1-2]。但以往傳統教學管理模式缺乏對醫學生研究探索能力的培養，而且過于單一乏味的教學方法會導致醫學生的學習興趣降低，最終會影響醫學生的綜合能力，降低臨床醫學質量。為進一步提高婦產科醫學教學水平，本研究選取2021 年4 月—2023年4 月費縣婦幼保健院婦產科實習醫學生26 名作為分析對象，分析傳統教學法與討論式案例教學法的臨床教學應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產科醫學生26 名作為分析對象，以電腦隨機選取方式將所有醫學生分為觀察組和對照組，各13 名，觀察組年齡22～24 歲，平均（23.0±1.3）歲；對照組年齡21～23 歲，平均（22.0±1.2）歲。兩組醫學生的臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組醫學生給予常規教學法。教學內容主要是由教學老師經過教材中設計的大綱與內容，在課堂上進行細致講解，主要以課堂板書為主，通過講解典型病例，學生聽講與記筆記等方式，使醫學生掌握臨床癥狀、診斷方式以及治療方案等。同時隨時解答實習生提出的問題，指導醫學生進行課堂預習及復習，定期對醫學生進行考核掌握實習情況。

觀察組醫學生給予討論式案例教學法。①成立討論案例教學小組：小組成員包括婦產科教學醫師8 名作為帶教教員，并篩選高年資醫生進行輔助教學。首先對醫學生進行初步考核，使教學老師能夠充分掌握醫學生的基礎能力，并根據醫學生的基礎綜合能力制定出針對性的教學方案，同時在授課前一周由帶教老師將學習內容通過資料方式發送給醫學生，并鼓勵教學方案的討論，提出合理性建議，帶教老師根據學生的合理性建議進行修正，并且鼓勵醫學生在授課前多方資料查詢進行預習工作，從而能夠激發醫學生的自主學習意識和探索意識。②評估分析：帶教老師在授課前要評估分析掌握醫學生的學習態度、心理狀態、基礎能力和對醫學的熱愛度，并且要重視醫學生的心理教育，通過交流引導掌握醫學生的心理壓力，在授課前要及時對心理問題進行糾正，避免影響后續學習。③基礎教學：首先由帶教老師根據教學方案對醫學生進行一些理論知識的教學提升，通過視頻軟件播放以及入科觀摩等方式，使醫學生能夠充分掌握婦產科日常工作流程以及相關的規章制度，并且組織醫學生進行討論分析，對當日觀摩中所存在的各類問題進行總結，鼓勵醫學生提出對疾病治療的個人意見，激發醫學生對崗位的熱愛度以及責任心。④典型病例討論：由帶教老師篩選婦產科的典型病例并將其設置成情景模擬演練方案以及小組討論方案，將醫學生進行小組劃分，并由每小組成員擔任情景模擬演員角色，根據不同角色以及疾病類型進行醫療救治，并確保每個成員均能擔任不同角色，在反復演練以及學習過程中鼓勵醫學生進行小組討論分析，并由小組制定出合理性的治療方案，最終由帶教老師對治療方案進行審核，通過后進行再次情景演練，演練完成后由帶教老師組織各小組進行總結分析，反復討論病情中存在的各類風險問題，鼓勵醫學生進行多方資料查詢不斷改進疾病治療方案，從而能夠激發醫學生的風險識別能力、護患溝通技巧、臨床應對能力、創新探索能力及團隊合作意識。⑤學習任務探討：由帶教老師為每個小組制定出學習目標，并根據醫學生的自身綜合能力設定出學習任務，鼓勵醫學生積極完成各項學習目標及任務，并在小組之間進行討論分析，相互交流分享學習心得以及個人意見，從而進一步激發醫學生的自主學習意識以及解決問題能力。

1.3 觀察指標

①由帶教老師根據臨床教學的管理標準對兩組醫學生的自主學習意識、學習興趣、（臨床風險識別能力、溝通技巧、臨床應對能力、創新探索能力、團隊合作意識）綜合能力、醫學理論知識以及臨床實踐操作能力進行全面考核，每一項考核指標的滿分為10 分，最終考核評分結果越高則表示醫學生的學習效果越好。②通過發放調查問卷表了解掌握兩組醫學生對此次教學內容的滿意程度，每組共發放13 張調查表，調查總評分為100 分，評分標準：90～100 分為非常滿意，89～70 分為基本滿意，＜70 分為不滿意，臨床教學總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件分析處理兩組研究數據,符合正態分布計量數據指標描述用（±s）和t檢驗，計數指標描述采用頻數（n）和百分數（%），采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學生學習狀態評分結果比較

觀察組醫學生的自主學習意識和學習興趣評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫學生學習狀態評分結果比較［(±s)，分］

表1 兩組醫學生學習狀態評分結果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值自主學習意識9.4±0.5 8.2±0.2 8.034＜0.001學習興趣9.5±0.5 8.6±0.3 5.565＜0.001

2.2 兩組醫學生綜合能力考核比較

觀察組醫學生的各項綜合考核能力結果評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫學生綜合能力考核比較［(±s)，分］

表2 兩組醫學生綜合能力考核比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值風險識別能力9.5±0.4 8.7±0.2 6.449＜0.001溝通能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.933 0.007臨床應對能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.884 0.008創新探索能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.252 0.033團隊合作意識9.4±0.6 8.3±0.4 5.500＜0.001

2.3 兩組醫學生理論及實踐考核結果比較

觀察組醫學生的臨床理論以及實踐考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫學生理論及實踐考核結果比較［(±s)，分］

表3 兩組醫學生理論及實踐考核結果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=13）t 值P 值理論知識掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.231 0.003實踐操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 5.047＜0.001

2.4 兩組醫學生對教學內容滿意度比較

觀察組醫學生對此次教學內容的滿意度為100.0%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組醫學生對教學內容滿意度比較

3 討論

臨床醫學帶教是為臨床提供優秀醫學人才的重要環節，其所涉及的知識面較廣泛，故此對教學模式的專業性及合理性要求更高。尤其是針對具有特殊性的婦產科教學，由于女性疾病具備一定的特殊性以及治療操作難度，且在疾病治療過程中涉及的儀器也較多，所以對醫生的臨床理論知識和技術操作水平的要求更高，不僅需要醫生具備專業的理論知識和臨床操作能力[3-4]，同時還需要醫生具備敏銳的觀察能力、風險識別能力、溝通能力以及臨床應對能力，才能進一步提高臨床醫學水平，為婦產科患者提供更加優質的醫療服務，滿足當前患者對醫療服務的需求。但以往傳統教學模式主要以傳統知識教學為主，無法使學生在短時間內接受更加全面系統的教學，缺乏對醫學生的能力培養；而且教學模式過于單一，會導致醫學生的學習興趣降低，最終會影響教學成果，降低醫學生的臨床綜合能力[5-6]。為進一步提高臨床教學質量，本院對婦產科教學中開展了討論式案例教學法，且最終通過對比顯示該模式取得的教學效果較好。此教學方案主要是通過成立討論案例教學小組，并由小組教學人員進行綜合討論分析，同時對醫學生的基礎能力進行考核掌握，結合臨床教學經驗制定出合理性的教學計劃，確保了教學方案的多元化以及靈活性；同時在教學前帶教老師將教學方案發送給學生進行課前預習，使醫學生能夠根據教學方案自主進行探索學習，激發醫學生的自主學習意識以及探索能力[7-8]。另外在教學前重視對醫學生的心理狀態評估，充分掌握醫學生存在的學習風險因素，及時進行有效的糾正及疏導，可進一步提高醫學生的學習興趣以及對醫學事業的熱愛。在基礎教學過程中通過課堂案例講解、視頻軟件播放以及入口觀摩等多種形式，使醫學生能夠充分掌握婦產科日常工作流程、相關規章制度和常見典型病例，并且由帶教老師進行全程指導解答問題，從而使醫學生能夠在輕松的學習范圍內掌握更多的醫學知識[9-10]；完成基礎教學后通過情景模擬演練以及小組討論分析，進一步提升醫學生對婦產科典型疾病特點、檢查方法、治療方案以及常見并發癥預防等相關醫療知識的掌握度，并且鼓勵醫學生進行討論分析，探索最佳治療方案，可進一步提高醫學生的風險識別能力、解決問題能力、臨床應對能力、探索能力和團隊合作能力，最后通過帶教老師制定針對性的學習任務，鼓勵實習生進行小組討論分析以及探索學習目標，將學習任務中的問題一一解決，并對學習內容及生活提出合理性建議，進一步提高了醫學生的綜合能力以及臨床實踐能力[11-12]。

綜上所述，將討論式案例教學法應用于婦產科臨床教學中，對于提升臨床教學質量、激發醫學生的學習興趣、提高醫學生的臨床醫學綜合能力以及實踐操作能力發揮重要性作用。