謝偉萍 丁志華 章彩英
端坐臥位是患者由于疾病原因為減輕呼吸困難采取的強迫體位,在重力作用下使膈肌下降,呼吸順暢,從而增加肺泡換氣量,減少回心血量,減輕肺瘀血癥狀,增加肺通氣/血流比,保障組織供氧[1]。為改善患者端坐臥位舒適性和安全性,我科設計了一款翻轉式床邊端坐體位桌,并獲國家實用新型專利號(ZL 2021 2 1684023.0),于2021 年2 月應用于冠心病經皮冠脈介入術后合并急性心力衰竭患者,效果滿意,現報道如下。
翻轉式床邊端坐體位桌(圖1)包括桌體結構、靠椅結構及二者活動連接,靠椅結構可相對于桌體結構做旋轉運動。桌體結構:① 桌面板。尺寸60 cm×45 cm×2 cm,桌面板上設置有輸液支架,包括基座和主體,兩者可拆卸連接。② 桌體支架。連接桌面板與踏板,升降式支架可隨著桌體升降而升降。③ 踏板。面板尺寸40cm×25cm×2cm,踏板底部裝有帶剎車萬向輪??恳谓Y構:① 椅背。面板尺寸60 cm×40 cm×2 cm。② 椅支架。采用孔軸配合的方式活動連接,一端固定連接椅背,另一端與桌體結構活動連接,使靠椅結構旋轉至桌體結構的后端,靠椅放置在床板上,椅背與床板之間呈100 ~130°。

圖1 翻轉式床邊端坐體位桌結構示意圖
患者根據病情需要取端坐臥位時,將翻轉式床邊端坐體位桌移至病床沿,協助患者雙腿下垂坐在床沿邊,桌體結構處于患者正前方,患者身體前傾位,俯趴在有軟枕的桌面上,再按患者需求調節桌體結構高度,并將雙腳安置在踏板上。如患者感到端坐坐姿勞累,可將椅背翻轉,使其處于桌體結構與椅背之間,在背后墊一軟枕倚靠在椅背上;靠椅支架環繞在患者兩側,輔助支撐患者,防止患者向兩側傾倒;輸注液體亦可懸掛桌體結構正前方輸液架上,方便護士靜脈給藥操作,詳見圖2。

圖2 翻轉式床邊端坐體位桌使用圖
翻轉式床邊端坐體位桌的大尺寸桌面和椅面提供了有效支撐面積;升降式桌體支架和伸縮椅支架的高度和長度可按患者需求進行調節;椅背可提供100 ~130°傾斜,提高了患者使用時的舒適度。此外,該設計有利于患者短時間內完成平臥、半坐、端坐等多種體位調整,從而減少搶救患者的身體搬動。翻轉式床邊端坐體位桌整體重達15 kg,由實木、不銹鋼材料制作而成,踏板底部帶有剎車輪子,桌體結構和靠椅結構的環抱式組合,可防止患者側翻或墜床。同時,通過翻轉設計解決了床邊端坐體位桌的收納難題,可在病房角落放置備用。
總之,翻轉式床邊端坐體位桌保障了患者端坐臥位的舒適性和安全性,并可移動、收納性強,短時間內能滿足多種體位的調整需求。