內(nèi)科護(hù)理學(xué)創(chuàng)新教育課堂教學(xué)設(shè)計(jì)和效果分析

王玲，戴月

（1.江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西南昌 330052；2.南昌醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330052）

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)健康的關(guān)注和護(hù)理服務(wù)的需求日益增多。特別是“十四五”期間新一代信息技術(shù)的發(fā)展，如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的深度融合，正進(jìn)一步延伸護(hù)理服務(wù)范疇，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)，在患者健康管理、服務(wù)便捷性等方面發(fā)揮重要作用，深刻影響護(hù)理實(shí)踐，推動(dòng)護(hù)理模式的改革創(chuàng)新。國(guó)家的發(fā)展需要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新的根源是人才。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力，是《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》對(duì)護(hù)理教育提出的要求，深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革已成為各大醫(yī)學(xué)院校教育改革的研究熱點(diǎn)[1-2]。

目前，大多數(shù)高職院校開(kāi)展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育多集中在人才培養(yǎng)體系構(gòu)建[3-4]和培養(yǎng)模式[5-6]的研究，也有學(xué)者針對(duì)具體專(zhuān)業(yè)開(kāi)展“雙創(chuàng)”教育，實(shí)現(xiàn)“專(zhuān)創(chuàng)融合”[7-8]。但部分高職院校的“雙創(chuàng)”教育還停留在在就業(yè)指導(dǎo)課程中加入創(chuàng)新理論知識(shí)、參與“互聯(lián)網(wǎng)+”“雙創(chuàng)”大賽、開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)宣傳等層面，真正將“雙創(chuàng)”教育融入專(zhuān)業(yè)課程日常教學(xué)的研究較少。依托護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的全過(guò)程，能夠引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新思維，實(shí)現(xiàn)從創(chuàng)新理念到創(chuàng)新實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，為探索護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)提供新的途徑。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要課程，內(nèi)容涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕等全身各個(gè)系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理和預(yù)防知識(shí)，是培訓(xùn)高素質(zhì)護(hù)士人才的重要基礎(chǔ)課[9]。

1 基于SPOC的創(chuàng)客教育模式介紹

SPOC 是英文Small Private Online Course 的縮寫(xiě)，中文譯名為“小范圍限制性網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程”，是面向某一所學(xué)校某一門(mén)課程開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式[10]。SPOC 創(chuàng)客教育模式既具有MOOC 的在線共享平臺(tái)資源，又能實(shí)現(xiàn)線下交流、討論、考核等，能夠?qū)υ谛Ｉ木€上學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效教學(xué)管理，在時(shí)間和空間上打破了傳統(tǒng)課堂的限制，學(xué)生可以利用碎片化時(shí)間，多方式、多途徑反復(fù)學(xué)習(xí)課程知識(shí)，掌握知識(shí)點(diǎn)。SPOC 創(chuàng)客教育模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用較多：張利峰等[11]研究提出基于SPOC 的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式促進(jìn)知識(shí)的鞏固和內(nèi)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率；白東梅等[12]提出基于小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)效果的提升。

創(chuàng)客教育是一種新教育形式，其借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，通過(guò)探究、實(shí)踐、體驗(yàn)、創(chuàng)新等步驟，實(shí)現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的教學(xué)理念，該模式受到國(guó)內(nèi)外教育專(zhuān)家的重視。國(guó)外創(chuàng)客教育起源于20 世紀(jì)60 年代的麻省理工學(xué)院，之后，英國(guó)、加拿大、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的高校也紛紛建立創(chuàng)客空間，搭建開(kāi)放平臺(tái)，開(kāi)展跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，以培養(yǎng)學(xué)生操作能力及創(chuàng)新能力。然而，國(guó)內(nèi)創(chuàng)客教育研究多集中在中小學(xué)教育，對(duì)高等教育的研究不多；大多針對(duì)理工科、藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究較少。把創(chuàng)客教育引入護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)，促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才。

SPOC 創(chuàng)客教育模式擁有豐富的教學(xué)資源，教師借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，在課前給學(xué)生推送學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生提前了解學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶著問(wèn)題進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)和討論，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)多進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)和實(shí)踐創(chuàng)新，完成和分享創(chuàng)新作品。如果學(xué)生在課堂時(shí)間未完成創(chuàng)新作品，可在課后借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)完成。SPOC 創(chuàng)客教育模式能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下有機(jī)結(jié)合，教師引導(dǎo)，學(xué)生主導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)，促進(jìn)學(xué)生鞏固知識(shí)、提高學(xué)習(xí)技能和培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。因此，江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中開(kāi)展了基于SPOC 的創(chuàng)客教育。

2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開(kāi)展基于SPOC創(chuàng)客教育的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 設(shè)計(jì)對(duì)象

選取江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院在校二年級(jí)的120 名學(xué)生，隨機(jī)抽取2 個(gè)班，1 個(gè)班為觀察實(shí)驗(yàn)組（60 人），另1 個(gè)班為對(duì)照組（60 人）。兩組學(xué)生的教材、課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、授課教師、考試方法相同，其年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組女生53 例，男生7 例，年齡在18～22 歲之間，平均年齡為（19.83±0.67）歲；對(duì)照組女生52 例，男8 例，年齡在19～21 歲之間，平均年齡為（19.60±0.70）歲。

2.2 設(shè)計(jì)方法

針對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，結(jié)合課程教學(xué)大綱要求和臨床護(hù)理工作涉及的護(hù)理知識(shí)及技能，教師將內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容組合成多個(gè)切實(shí)可行的項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目下設(shè)置多個(gè)真實(shí)可行的臨床案例，用于創(chuàng)客教學(xué)情境設(shè)計(jì)。教研室根據(jù)整合后的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目制定包含實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、學(xué)時(shí)、方法等內(nèi)容的創(chuàng)客教育內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)項(xiàng)目方案，并在教研室會(huì)議上進(jìn)行討論，同時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和提出建議，并對(duì)其進(jìn)行修改、完善。

2.3 教學(xué)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組采用基于SPOC 的創(chuàng)客教育，并采用SCSCSCS 教學(xué)法，具體步驟如下：

2.3.1 課前準(zhǔn)備

教師在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立課程。教師于課前1周將授課視頻、教學(xué)案例、教學(xué)圖片、動(dòng)畫(huà)、課前測(cè)試等資源上傳超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)。學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)相關(guān)資料，并不晚于課前1 天提交前測(cè)題；學(xué)生在討論區(qū)留言，提出疑問(wèn)，教師解答后分析教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2.3.2 課中階段

分7 個(gè)步驟，具體為：（1）情懷故事引入（Story）。教師通過(guò)故事講授、視頻、圖片等方式，設(shè)計(jì)貼近臨床內(nèi)科實(shí)際情況的真實(shí)情境，使學(xué)生集中注意力并思考。（2）簡(jiǎn)單任務(wù)模仿（Copy）。教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次課程中的操作進(jìn)行練習(xí)，將理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐，提升其自我效能感。（3）知識(shí)要點(diǎn)講解（State）。教師針對(duì)本次操作的臨床實(shí)際運(yùn)用情況進(jìn)行分析，補(bǔ)充拓展課程知識(shí)和交叉學(xué)科知識(shí)，讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，加強(qiáng)對(duì)操作的靈活應(yīng)用。（4）擴(kuò)展任務(wù)模仿（Copy extended）。本環(huán)節(jié)設(shè)置情境，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更高級(jí)別護(hù)理任務(wù)模仿，激發(fā)學(xué)生深度思考，引導(dǎo)學(xué)生形成發(fā)散性思維。當(dāng)引入的知識(shí)點(diǎn)不復(fù)雜時(shí)，可跳過(guò)此步驟。（5）創(chuàng)新激發(fā)引導(dǎo)（Stimulate）。經(jīng)過(guò)實(shí)施前面幾個(gè)步驟，教師鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生發(fā)散思維，努力探索，及時(shí)梳理創(chuàng)新思路。（6）協(xié)同任務(wù)完成（Cooperation）。學(xué)生根據(jù)小組討論獲得創(chuàng)意，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)新任務(wù)分工，共同協(xié)作，完成創(chuàng)新產(chǎn)品思路設(shè)計(jì)及作品的開(kāi)發(fā)。（7）成功作品分享（Share）。由組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員對(duì)已完成的創(chuàng)新作品、創(chuàng)新想法進(jìn)行展示匯報(bào)。同組組員補(bǔ)充，組間相互評(píng)分，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在課堂未完成作品的小組，可以在課后繼續(xù)完善。學(xué)生可以借助班級(jí)QQ 群、超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行線上分享，不斷改進(jìn)作品。

2.3.3 課后階段

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成課后測(cè)試題，繪制思維導(dǎo)圖，歸納總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，在班級(jí)交流區(qū)討論留言，師生共同探討，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，反思不足，為下一步教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課方法，學(xué)生采用“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師點(diǎn)評(píng)”的方式練習(xí)操作。

2.4 教學(xué)結(jié)果

課程結(jié)束后，采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查，整門(mén)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)采用多元化、全程化評(píng)價(jià)方法。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，課程成績(jī)?cè)u(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，進(jìn)行效果比較；教學(xué)滿意率采用百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)效果進(jìn)行比較，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生教學(xué)后課程成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)?yōu)?8.17±5.54 分，對(duì)照組理論成績(jī)?yōu)?8.73±4.61 分，兩組理論成績(jī)總體均數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=10.08，p＜0.01）。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)際操作成績(jī)?yōu)?2.01±3.70 分，對(duì)照組實(shí)際操作成績(jī)?yōu)?8.65±3.93 分，兩組操作成績(jī)總體均數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.83，p＜0.01），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)后課程成績(jī)比較

3.2 教學(xué)滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意率為93.3%，對(duì)照組教學(xué)滿意率為75.0%，兩組教學(xué)滿意率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.47，p＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意率比較

3.3 創(chuàng)新成果

最終，本課程實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共提交創(chuàng)新創(chuàng)意設(shè)計(jì)12項(xiàng)，其中有3 項(xiàng)創(chuàng)意設(shè)計(jì)遞交了專(zhuān)利申請(qǐng)；有3 組學(xué)生參加了學(xué)校舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，并被推選參加全國(guó)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。

4 基于SPOC的創(chuàng)客教育在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的運(yùn)用效果分析

（1）促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，基于SPOC 的創(chuàng)客教育的課程資源更豐富，學(xué)習(xí)時(shí)間、場(chǎng)所更自由，參與討論的氛圍更活躍。課前，教師在學(xué)生觀看教學(xué)視頻、了解新課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生進(jìn)行案例討論，引導(dǎo)學(xué)生思考知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著疑惑進(jìn)行新課學(xué)習(xí)，提高聽(tīng)課效率。課中，教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)和課前學(xué)生的疑惑進(jìn)行講解，并對(duì)臨床應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展補(bǔ)充，拓寬學(xué)生知識(shí)面。課后，學(xué)生通過(guò)思維導(dǎo)圖進(jìn)行知識(shí)復(fù)習(xí)與總結(jié)，通過(guò)習(xí)題測(cè)試，對(duì)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。SPOC 在線課程擁有海量的知識(shí)資源，同時(shí)也可以讓學(xué)生通過(guò)手機(jī)端實(shí)現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)。學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)不理解、不熟悉的知識(shí)點(diǎn)可以多次重復(fù)觀看視頻，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，降低了學(xué)生對(duì)教師和課堂環(huán)境的依賴(lài)性，提高了學(xué)習(xí)效果。

（2）能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。基于SPOC 的創(chuàng)客教育模式尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生主動(dòng)探索求知[13]。在創(chuàng)意作品的完成過(guò)程中，小組成員各抒己見(jiàn)，面對(duì)不同的意見(jiàn)，小組成員找尋資料，分析、總結(jié)、判斷；教師指導(dǎo)學(xué)生，凸顯學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究與思考的能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

（3）能促進(jìn)有效的合作交流，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。基于SPOC 的創(chuàng)客教育模式的學(xué)習(xí)任務(wù)要求學(xué)生以小組為單位，根據(jù)臨床案例設(shè)計(jì)創(chuàng)新作品。分工合作完成任務(wù)，總結(jié)本組作品并進(jìn)行改進(jìn)，點(diǎn)評(píng)他組作品，每一個(gè)步驟都需要小組成員之間溝通交流，與教師進(jìn)行溝通，鍛煉了學(xué)生的溝通能力，提高了學(xué)生的自信心，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。在專(zhuān)業(yè)課程中融入臨床真實(shí)案例，學(xué)生能夠主動(dòng)積極思考，并用自己的創(chuàng)意解決臨床問(wèn)題，使課程學(xué)習(xí)更具有趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新能力。

（4）能實(shí)現(xiàn)多元化、全程化評(píng)價(jià)課程成績(jī)。學(xué)生課程總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)包括過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。過(guò)程性評(píng)價(jià)包括平時(shí)成績(jī)（線下課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)成績(jī)）和線上評(píng)價(jià)成績(jī)（線上學(xué)習(xí)進(jìn)度、參與討論情況、課堂測(cè)試、單元測(cè)試）。終結(jié)性評(píng)價(jià)為期末統(tǒng)一組織的考試。線上評(píng)價(jià)成績(jī)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（超星學(xué)習(xí)通）自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生可以自行查看，通過(guò)可視化成績(jī)保證學(xué)習(xí)進(jìn)度。與傳統(tǒng)單一的終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，多元化、全程化的評(píng)價(jià)更能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，更真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[14]。

5 結(jié)語(yǔ)

基于SPOC 的創(chuàng)客教育模式運(yùn)用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種方法，將SPOC、創(chuàng)客教育融入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，凸顯學(xué)生的主體地位，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究與思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。以臨床案例為導(dǎo)向的創(chuàng)新作品能夠培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)的提高。