益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床效果觀察

王歡歡

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的呼吸內科疾病,以咳嗽、咳痰、呼吸困難和氣喘為主要病理表現, 呈慢性進展性, 嚴重影響患者呼吸功能, 容易發生呼吸衰竭而危害患者生命安全［1,2］。目前, 臨床針對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭仍無有效治療手段, 多輔以機械通氣, 但在臨床應用上具有一定局限性［3］。而抗感染、止咳、平喘、化痰等對癥治療的效果也難以令人滿意［4］。近年來, 中醫學方案被廣泛應用于臨床, 為此, 本文選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營市中醫院住院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組21 例。研究分析應用益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營市中醫院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組21 例。對照 組 男11 例, 平 均 年 齡(52.98±5.18)歲, 女10 例,平均年齡(51.61±5.11)歲。觀察組男8 例, 平均年齡(50.62±5.42)歲, 女13 例, 平均年齡(51.33±5.05)歲。兩組患者一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予吸氧、抗感染、止咳、平喘、化痰等對癥治療。在治療期間, 根據患者病情, 及時適時做好健康宣教, 使患者積極配合治療。治療周期為1 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上應用益氣活血化痰湯治療。益氣活血化痰湯由6 g 甘草, 15 g 丹參, 30 g黃芪, 20 g 黨參, 15 g 法半夏, 15 g 白術, 15 g 川芎, 10 g桔梗, 15 g 杏仁, 15 g 桑白皮, 15 g 補骨脂, 15 g 茯苓和10 g 陳皮組成［5］, 1 劑/d, 早晚分2 次溫服, 治療周期為1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 顯效：臨床癥狀完全消失, 中醫證候總評分下降≥90%, 肺功能及血氣分析指標恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善, 中醫證候總評分下降60%～89%, 肺功能及血氣分析指標改善＞70%；無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%［6］。

1.3.2 用藥依從性 采取東營市中醫院自制依從性調查問卷量表進行患者治療依從性評估, 滿分為100 分,從謹遵醫囑行為、按時按量服藥、不私自中斷服藥等方面綜合評分。按照得分高低進行劃分, ＞90 分為完全依從, 60～90 分為部分依從, ＜60 分為不依從。總依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%［7］。

1.3.3 滿意度 根據本院自制滿意度量表進行患者滿意度評估, 滿分為100 分, ＜60 分為不滿意, 60～90 分為基本滿意, ＞90 分為非常滿意, 總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%［8］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對照組的71.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥總依從性比較 觀察組患者用藥總依從性高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者總滿意度比較 觀察組患者總滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者用藥總依從性比較［n(%)］

表3 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的呼吸系統疾病,隨著患者病情加重, 嚴重影響患者呼吸功能, 有可能會出現呼吸衰竭而威脅患者生命［9］。研究發現, 急性呼吸衰竭的死亡率可達6%～40%, 病死率高［10］。臨床中,對于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者, 主要給予抗感染、止咳、平喘、化痰等西藥治療, 效果不理想,也容易出現不良反應［11］。近年來, 中醫學方案被廣泛應用于臨床, 為此, 本研究選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營市中醫院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 研究分析益氣活血化痰湯對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治療效果。通過研究可見, 觀察組患者顯效11 例, 有效9 例, 無效1 例。對照組患者顯效8 例, 有效7 例, 無效6 例。觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對照組的71.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者完全依從18 例,部分依從3 例, 不依從0 例, 總依從性為100.00%。對照組患者完全依從13 例, 部分依從4 例, 不依從4 例,總依從性為80.95%。觀察組患者用藥總依從性高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者非常滿意19 例, 基本滿意1 例, 不滿意1 例, 總滿意度為95.24%。對照組患者非常滿意13 例, 基本滿意2 例,不滿意6 例, 總滿意度為71.43%。觀察組患者總滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明, 在臨床上應用益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 可以有效提高臨床治療效果。中醫學認為：引發該病的根本原因是氣虛和血瘀［12］,主要是因為患者發病位置在肺部, 如果長時間得不到治療導致正氣虛弱、脾腎受累而引起的。在益氣活血化痰湯中, 黨參、黃芪能補脾益肺；川芎、丹參有活血化瘀作用；陳皮、法半夏和茯苓具有祛痰燥濕功效；補骨脂具有補腎納氣功效, 桔梗具有化痰作用, 甘草有調和各種藥物的作用［13］。全方合用能有效緩解患者呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀［14,15］, 促使肺功能轉歸［16］。同時, 加強患者營養支持, 增加患者住院期間的營養攝入量, 對于患者機體的恢復有著重要作用［17,18］。

綜上所述, 將益氣活血化痰湯應用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中效果顯著, 可以改善患者肺功能, 提高患者用藥依從性和滿意度, 提高治療效果,值得在臨床中大力推廣。