互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院綜合檔案創(chuàng)新管理措施探討

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)為新時(shí)代思維實(shí)踐應(yīng)用效果，和每個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)均存在一定的關(guān)系，“互聯(lián)網(wǎng)+”并不只是對(duì)各個(gè)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的簡(jiǎn)單加法，它還將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)新信息通信方式。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)可共享醫(yī)院檔案信息，有助于資源整合，進(jìn)而保護(hù)檔案原件。本研究分析了互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院綜合檔案創(chuàng)新管理措施，以有效改革醫(yī)院檔案管理方式。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)背景；醫(yī)院綜合檔案；創(chuàng)新管理；措施

醫(yī)院綜合檔案管理不僅是醫(yī)院發(fā)展的紀(jì)錄和見證，同時(shí)，它也是醫(yī)院文化建設(shè)、管理模式、科研成果產(chǎn)生的基礎(chǔ)。病歷是醫(yī)院各項(xiàng)重要信息的集中體現(xiàn)，包括患者、工作等。做好病歷管理，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，具有重要的意義。就目前而言，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的完善發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)。醫(yī)院檔案管理和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有一定的關(guān)聯(lián)性，熟練采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可改善醫(yī)院檔案的管理方式，信息化管理必將成為新時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。

一、互聯(lián)網(wǎng)背景下檔案管理工作的挑戰(zhàn)

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來(lái)臨，在為各個(gè)行業(yè)提供方便的同時(shí)，也伴隨著與之相適應(yīng)的挑戰(zhàn)。檔案可以記錄醫(yī)院的過(guò)去并跟蹤當(dāng)前的發(fā)展，在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也面臨著挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想改變傳統(tǒng)的檔案管理方式，就必須要轉(zhuǎn)變管理思想，強(qiáng)化對(duì)檔案信息的管理，并加大對(duì)數(shù)據(jù)的共享力度。此外，檔案信息安全的保護(hù)程度也在逐步提高。對(duì)于新時(shí)期而言，醫(yī)院需要跟上互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的趨勢(shì)，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，對(duì)檔案管理工作模式進(jìn)行優(yōu)化，使檔案管理工作能夠順利開展。醫(yī)院應(yīng)把握好這一契機(jī)，加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)，使檔案管理工作更加規(guī)范化。

檔案管理現(xiàn)代化屬于新型管理理念，在不同時(shí)代所表現(xiàn)的價(jià)值和內(nèi)涵均存在差異。就目前而言，現(xiàn)階段檔案管理主要表現(xiàn)為如下特點(diǎn)：一是管理組織形式表現(xiàn)出現(xiàn)代化。在檔案管理工作中，檔案管理工作人員可以借鑒先進(jìn)的管理學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新檔案管理理念，并在實(shí)踐中落實(shí)。二是管理科學(xué)化。對(duì)于檔案管理人員而言，要確保其對(duì)新時(shí)期下的檔案管理理念的更新，要不斷提升其自身的知識(shí)儲(chǔ)備能力，進(jìn)而創(chuàng)建一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力過(guò)硬的檔案管理團(tuán)隊(duì)。三是技術(shù)現(xiàn)代化。對(duì)于檔案管理工作發(fā)展而言，需要?jiǎng)?chuàng)新管理技術(shù)和手段，目前的檔案管理技術(shù)主要表現(xiàn)為信息技術(shù)。

目前，醫(yī)院的綜合檔案管理還存在著技術(shù)和軟件方面的問(wèn)題，即要減少檔案信息管理系統(tǒng)的錯(cuò)誤率，但這需要大量的人力、物力、財(cái)力，從而在一定程度上提高了綜合檔案管理的運(yùn)行成本。與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院的文件管理主要是通過(guò)云技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)并行計(jì)算，但是其自身也有很多不足之處，從而使文件的錯(cuò)誤率進(jìn)一步提高。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院對(duì)病歷進(jìn)行一體化管理，不僅要面對(duì)技術(shù)上的挑戰(zhàn)，更要面對(duì)人才上的挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，為了確保檔案一體化管理的效果，需要不斷地進(jìn)行管理技術(shù)和裝備的升級(jí)，這就需要檔案工作者不僅要精通傳統(tǒng)的檔案管理理論和方法，而且要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代特征，主動(dòng)地學(xué)習(xí)先進(jìn)的檔案管理方法，以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。此外，由于醫(yī)院檔案的綜合性管理是貫穿于醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研等各方面的。因此，在新的形勢(shì)下，檔案工作人員需要對(duì)每一個(gè)部門以及他們的工作流程有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，這就給檔案工作人員帶來(lái)了新的要求。

二、互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)院檔案管理產(chǎn)生的影響

目前，包括醫(yī)院在內(nèi)的大多數(shù)單位仍采用傳統(tǒng)的檔案管理模式，如檔案采集、檔案整理、檔案存儲(chǔ)、檔案開發(fā)利用等環(huán)節(jié)。但傳統(tǒng)的檔案管理模式會(huì)增加工作量，影響檔案工作的效率和質(zhì)量。

傳統(tǒng)管理模式最顯著的缺點(diǎn)是在存取檔案的過(guò)程中，傳統(tǒng)的檢索工作模式需要人工瀏覽。檢索檔案內(nèi)容時(shí)，需要由專人檢索文件存儲(chǔ)室，并登記信息，這就需要大量的時(shí)間復(fù)制和提取。如果有大量的用戶訪問(wèn)，或者如果信息是未知的，則需要增加訪問(wèn)搜索的次數(shù)，因此會(huì)增加花費(fèi)的時(shí)間。檢索類似的文件會(huì)占用員工的很多時(shí)間，也會(huì)造成紙質(zhì)文件的安全問(wèn)題。由于紙質(zhì)文件在每次查閱時(shí)都有可能被損壞，尤其是在復(fù)制文件時(shí)，為了使內(nèi)容更加清晰，人們通常會(huì)為了減少展開紙質(zhì)檔案的麻煩，而采取盡力按壓文件，極易造成文件損壞，而影響文件的安全性。因此，要想在檔案管理工作中廣泛應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)理念，就需要改進(jìn)傳統(tǒng)的檔案管理模式，利用互聯(lián)網(wǎng)理念增加檔案安全保護(hù)力度，從而提升檔案利用效率，有利于檔案管理的同時(shí)，對(duì)檔案管理轉(zhuǎn)型產(chǎn)生一定的影響。

互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院檔案管理技術(shù)逐漸成熟，檔案管理人員采用信息化方式，整理、收集醫(yī)院工作過(guò)程中的檔案材料，確保檔案不會(huì)出現(xiàn)丟失或者損壞等問(wèn)題，進(jìn)一步提升檔案管理工作效率。與此同時(shí)，在檔案利用服務(wù)的過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，檔案管理人員可以利用信息化的方法開展咨詢服務(wù)，從而提高檢索效率，減少工作量，并能夠提升正確率，有效避免檔案管理工作人員人為產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題。

隨著社會(huì)信息化水平的提高和發(fā)展，醫(yī)院信息化逐漸成為醫(yī)院管理的主要趨勢(shì)。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)院綜合檔案管理也將成為醫(yī)院的主要管理手段，并成為發(fā)展方向，助推醫(yī)院發(fā)展。

三、醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

1.缺少醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)

就目前而言，我國(guó)醫(yī)院檔案管理模式大部分選擇傳統(tǒng)模式管理，傳統(tǒng)檔案管理工作量大，復(fù)雜性高，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及檔案管理人員不重視管理工作。工作人員普遍缺乏信息管理的觀念，其主要原因是：（1）檔案管理人員的能力水平低；（2）缺乏專業(yè)的信息意識(shí)和技能；（3）對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息管理內(nèi)容沒(méi)有深入分析。因此，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息管理技術(shù)相對(duì)落后，大部分檔案管理人員的實(shí)際工作與專業(yè)內(nèi)容不一致，沒(méi)有很好的工作意識(shí)，這是國(guó)內(nèi)檔案管理信息化發(fā)展緩慢的主要原因。

2.檔案管理制度制定較為簡(jiǎn)單

相比較國(guó)外檔案管理制度而言，我國(guó)檔案管理制度較為落后，檔案管理制度較為簡(jiǎn)單，可能由于我國(guó)醫(yī)院檔案管理人員管理意識(shí)較差等原因。目前，在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中，管理制度不完善，模式相對(duì)落后，尤其是地方醫(yī)院沒(méi)有制定完善、科學(xué)、合理的管理制度。這些問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院雖進(jìn)行了檔案信息保存，但不能有效利用檔案信息，并未充分發(fā)揮檔案的利用價(jià)值。大多數(shù)醫(yī)院雖然制定了相應(yīng)的管理制度，但檔案管理存在隨意性，嚴(yán)謹(jǐn)性較差，制度未能全面落實(shí)，成為醫(yī)院檔案管理的主要問(wèn)題。與此同時(shí)，醫(yī)院檔案管理過(guò)程中也存在突出的問(wèn)題，如在對(duì)檔案借閱的過(guò)程中，沒(méi)有翔實(shí)的記錄或借閱人員未及時(shí)歸還，造成檔案破損等問(wèn)題，甚至導(dǎo)致重要檔案丟失，嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量。

3.及時(shí)創(chuàng)新檔案管理方式

隨著科學(xué)技術(shù)的完善發(fā)展，信息技術(shù)逐漸應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域。然而，醫(yī)院大多數(shù)檔案管理人員仍選擇傳統(tǒng)的管理模式，按照人工的方法收集、整理和保存檔案信息。人工采集信息時(shí)會(huì)增加很多工作量，從而造成人力資源浪費(fèi)。同時(shí)，人工整理信息時(shí)會(huì)發(fā)生相關(guān)問(wèn)題，如檔案存放地點(diǎn)雜亂，提升了檔案查找難度，不能及時(shí)正確找到所需檔案。此外，傳統(tǒng)管理模式會(huì)因?yàn)榄h(huán)境和天氣影響，如溫度和濕度均會(huì)對(duì)檔案文件安全性以及質(zhì)量產(chǎn)生影響，出現(xiàn)文件發(fā)霉、污損等問(wèn)題，降低了醫(yī)院檔案的整體質(zhì)量。

四、互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院綜合檔案管理措施

在醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)管理過(guò)程中有效應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以大幅提升醫(yī)院檔案管理效率，加速醫(yī)院運(yùn)行環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)院檔案信息管理，有效管理工作人員和患者的信息，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的總體競(jìng)爭(zhēng)力。

1.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的認(rèn)知程度

在創(chuàng)新醫(yī)院綜合檔案管理措施的過(guò)程中，必須強(qiáng)化醫(yī)院管理的信息化管理理念。檔案管理人員需要增強(qiáng)檔案管理信息化的意識(shí)，并在醫(yī)院檔案管理中采用數(shù)字信息化技術(shù)。通過(guò)投入一定量的人力、財(cái)力和物力，以增加互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用力度，完善互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)宣傳，針對(duì)檔案工作人員宣傳信息化技術(shù)，選擇檔案管理方法，檔案管理工作人員需要了解互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的價(jià)值。此外，還應(yīng)推進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用檔案管理信息技術(shù)的重視。

2.完善醫(yī)院檔案管理制度

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理來(lái)說(shuō)，存在著一些問(wèn)題，如檔案信息管理無(wú)序，管理過(guò)程較為混亂。此外，相應(yīng)的檔案管理制度也不完善。目前，選擇互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)開展檔案信息管理，其操作較為簡(jiǎn)單。但是，在系統(tǒng)管理方面仍然存在一些問(wèn)題。由于醫(yī)院檔案管理工作量大、工作復(fù)雜，需要完善人員管理制度，只有制定完善、科學(xué)、合理的管理制度，才能做好檔案管理工作。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)后能夠更新工作人員的檔案管理知識(shí)，嚴(yán)格按照制度落實(shí)工作。同時(shí)，依據(jù)制度要求，合理、科學(xué)地保存檔案，并及時(shí)維護(hù)，完善管理制度后可確保醫(yī)院各個(gè)部門高效運(yùn)行，確保醫(yī)院整體管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.改善基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施

為了實(shí)現(xiàn)信息化管理，開展醫(yī)院檔案管理需要采用先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施，提高檔案管理硬件的檔次。在實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理時(shí)，硬件設(shè)備設(shè)施是一個(gè)重要的組成部分。建設(shè)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)應(yīng)采用合理的硬件設(shè)備設(shè)施，選擇時(shí)應(yīng)充分考慮互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)的現(xiàn)狀，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，確保醫(yī)院檔案管理人員工作環(huán)境以及設(shè)備設(shè)施的需求符合實(shí)際需要，有助于醫(yī)院檔案管理工作順利開展。

4.提升工作人員綜合能力

醫(yī)院開展檔案信息化管理，對(duì)檔案工作人員應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)的要求較高，因此，檔案管理工作人員必須提升自身的工作能力以及對(duì)先進(jìn)設(shè)備設(shè)施的操作能力。對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作人員而言，其自身不僅需要具有一定的檔案管理工作能力，還需要了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。同時(shí)，檔案管理工作人員還應(yīng)該熟練掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用的能力。為此，醫(yī)院需要開展相應(yīng)的培訓(xùn)，可以制定培養(yǎng)計(jì)劃，以此培養(yǎng)綜合能力較強(qiáng)的工作人員，提升其綜合素養(yǎng)，從而對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展起到人才保障的作用。此外，如果工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較強(qiáng)，就應(yīng)給予其優(yōu)厚的待遇，以確保留住人才，給醫(yī)院的檔案管理工作開展提供優(yōu)良的人才資源。

5.提升電子檔案安全性

在Internet技術(shù)應(yīng)用之后，醫(yī)療系統(tǒng)的檔案信息管理工作逐漸提出了電子檔案管理模式，其便利性更強(qiáng)。對(duì)醫(yī)院而言，檔案屬于機(jī)密文件，由于電子檔案存在安全問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)電子檔案的管理是十分必要的，必須重視對(duì)電子檔案管理的安全工作，多次查看，備份電子檔案，以免丟失信息。

醫(yī)院綜合檔案管理工作會(huì)涉及多個(gè)部門的工作內(nèi)容，因此，需要依托完整的管理程序以及制度要求，保證醫(yī)院可以有序管理檔案。醫(yī)院各個(gè)部門需要依據(jù)檔案管理需求分類，通過(guò)信息技術(shù)生成全面檔案目錄。此外，醫(yī)院各個(gè)部門需要明確自身的檔案管理職責(zé)，按時(shí)收集檔案，并存儲(chǔ)，當(dāng)工作產(chǎn)生變化時(shí)要及時(shí)更新內(nèi)容，并更新、備份檔案資料收集數(shù)據(jù)庫(kù)，以免產(chǎn)生檔案丟失。

6.結(jié)合醫(yī)院綜合檔案管理工作以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

在互聯(lián)網(wǎng)的大環(huán)境下，醫(yī)院管理人員要把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與綜合文件管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使其更好地發(fā)揮作用，提高其信息化程度。首先，醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)建立一個(gè)電子文件管理體系，或者說(shuō)建立一個(gè)電子文件數(shù)字化數(shù)據(jù)庫(kù)，將各個(gè)科室的文件信息集成起來(lái)，實(shí)現(xiàn)文件信息的數(shù)字化。以此為基礎(chǔ)，以醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)或外部網(wǎng)絡(luò)為依托，構(gòu)建一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)相連的內(nèi)部檔案管理系統(tǒng)，從而完成對(duì)患者就診信息的記錄、整合、查詢、歸檔、管理等方面的信息化改革。其次，為了確保醫(yī)生能夠在日常的治療中及時(shí)地獲得有目標(biāo)的文件，準(zhǔn)確地了解病人的情況，醫(yī)院還必須建立一份針對(duì)病人的電子健康文件，這些文件主要是用來(lái)保存病人之前的檢查、輔助檢查、診斷和治療的信息。最后，醫(yī)院還要重視內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)綜合檔案管理的工作流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，使醫(yī)院設(shè)備購(gòu)買、后期維護(hù)、人員引進(jìn)、專項(xiàng)培訓(xùn)、部門管理、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)信息、患者醫(yī)療信息、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)等方面信息存儲(chǔ)的安全化和數(shù)字化，切實(shí)保證醫(yī)院綜合檔案管理系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定，最大程度地防止檔案資料丟失、泄露、篡改等現(xiàn)象的發(fā)生。

五、結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院檔案管理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，也帶來(lái)了機(jī)遇。在電子信息時(shí)代，它有利于醫(yī)院檔案管理，并對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院需要適應(yīng)當(dāng)前信息時(shí)代的要求，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展結(jié)合信息技術(shù)，科學(xué)選擇互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有利于互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院綜合檔案創(chuàng)新管理措施的應(yīng)用，使醫(yī)院檔案管理與時(shí)代潮流相結(jié)合，規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作開展，進(jìn)而更好地管理醫(yī)院檔案，有助于醫(yī)院健康發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：卜照鋒（1977—），男，漢族，山東日照人，研究生，檔案館員，研究方向：檔案管理。