公共衛生管理在傳染病防控中的作用與管理研究

孫娟

臨朐縣疾病預防控制中心，山東濰坊 262600

公共衛生直接關系到人們的生命健康，包含了對一些重大疾病，尤其是對傳染病的有效監測和預防控制，涉及到普及衛生健康知識、提高免疫接種率等內容。目前，傳染病一直是世界上許多國家的沉重疾病負擔，對全球經濟的發展也產生了巨大的影響。造成傳染病的因素是由多種病原體發生感染所造成的，可以通過接觸、空氣等多種途徑傳播疾病。在傳染病的防控工作中，公共衛生管理起著至關重要的作用，需要對公共衛生管理工作中的管理功能進行嚴格的界定，并確保執行工作的規范化。

1 在傳染病防控中公共衛生管理的作用

1.1 宣傳引導作用

公共衛生管理部門要按照相關的法律法規及部門規章，對傳染病防控工作進行高效、合法的監督和管理，并發揮宣傳和引導的功能，目的就是要加強對傳染病防控相關知識的宣教，讓公眾都對傳染病的防控問題給予高度的重視和關注，認識到傳染病給自身健康帶來的危害和社會發展帶來的不利影響，從而提高對傳染病的認知水平和防范意識[1]，進而積極地參與到傳染病預防工作中，促進傳染病防控工作的開展。

1.2 監測指導作用

目前，伴隨著信息化時代的來臨，人們對傳染病相關信息的關注變得更為廣泛和實時。為了確保傳染病防控工作的質量得到提高，就必須要充分發揮公共衛生管理的監測作用。公共衛生管理部門可以通過監督來準確地實施傳染病防控措施，這是一種具有一定戰略意義的行為。如果在防控的過程中，沒有對傳染病的病原展開有效的監測和控制，就會使傳染病的范圍進一步擴大，引發更多的后續問題，對傳染病的防控實施效果造成不利的影響[2]。因此，在工作過程中，公共衛生管理部門要充分發揮自身的監測功能，將傳染病問題扼殺在萌芽狀態，有效地減少傳染病的發展和擴散，避免出現不必要的風險。

1.3 協調組織作用

由于傳染病防控工作的復雜性，各部門的功能各異，要使各項管理工作能夠順利地進行，需要政府的領導和支持。公共衛生管理部門要當好政府的參謀，不但要提供精確有效的防控預案和措施，還需要發揮協調組織的作用，將各項工作進行統籌，以確保科學合理的防控對策得到切實地落實。傳染病的防控工作本身就是一項非常普遍的工作，所以在執行公共衛生管理時，就要求各相關部門要將自己的作用發揮出來，讓各個層面都可以成功地參加進來，并對傳染病的防控展開對應的協作，做到防患于未然，獲得更好的防控效果[3]。

2 當前公共衛生管理在傳染病防控工作中存在的問題

2.1 對傳染病衛生管理的作用理解不清

在傳染病防控體系中，公共衛生管理是一個非常重要的組成部分。然而，公共衛生管理人員對傳染病防控的理解程度，管理水平的高低，都會對公共衛生管理體系的建設產生直接的影響。在實踐中，部分管理人員沒有很好地認識到公共衛生管理職能在傳染病防控工作的定位與功能，導致傳染病防控工作低效，管理人員積極性不高。傳染病的發病原因十分復雜，加之其隱蔽性強、傳播迅速、蔓延范圍廣，已成為當前公共衛生領域的熱點問題[4]。目前，我國高度關注傳染病的防控，并積極貫徹“預防為主”的工作方針，但是由于人口基數大、地域廣闊、人口流動頻繁等原因，在開展傳染病的防控宣傳時，盡管公共衛生管理部門對此給予了高度的關注，但是由于地域和交通等方面的原因，民眾對傳染病的認識和防控效果并不一致。除此之外，各級部門的職能存在著差異，在防控宣傳教育中，他們只是簡單地、被動地執行上級的命令，而對傳染病防控措施和突發情況沒有給予足夠的重視。

2.2 傳染病防控管理運作機制的缺失

①缺乏對傳染病感染者及時檢測的運行機制。當前，多數公共衛生管理部門缺乏對傳染病及時監督檢測的手段。②管理人員對疾病防控知識的掌握程度不高，工作能力不強，很容易導致工作出現失誤。③對突發公共衛生事件的應急處置機制不健全。很多傳染病的擴散和蔓延，都是因為沒有有效地控制傳染源，切斷傳播途徑及保護易感人群造成的。④對傳染病防控知識的宣傳不夠，更有一些管理人員對自身的生活習慣與行為也漠不關心[5]。

2.3 資金投入不足

近年來，我國公共衛生管理部門在公共衛生服務領域的投入總體上呈上升趨勢，而公共衛生服務領域的人均投入卻在不斷減少[6]。目前，基層公共衛生服務方面沒有得到足夠的重視，而且在服務方面的投入也很不均衡。尤其是在邊遠地區，由于缺少相應的經費保障，設備普遍較差，當出現突發公共衛生事件時，無法及時處理，給人民群眾帶來極大的健康風險。

2.4 相關的政策法規還不健全

在傳染病防控工作中，要按照相應的政策、法律法規來執行。當前，我國在傳染病方面以防控工作為主，但是由于我國的人口眾多，而且流動性很大，再加上傳染病本身的高危性，因此各個省市及地區都要根據自身的具體情況，制訂出適合本地區的傳染病防控政策、法規。盡管在防控的最初階段，我國已經制定了相關的政策及法規，但是這些政策及法規的內容并不完善，并且可操作性很低，從而對防控效果造成了很大的影響，公共衛生管理形同虛設。此外，在各個區域內，各級部門沒有按照政策、法規的內容，對傳染病防控工作進行認真的落實，造成了相關政策及法規沒有起到應有的效果。

2.5 防控與治療之間缺乏交叉學科理論支撐

目前，我國各高校學科的培養已形成獨立的教育系統，公共衛生與臨床專業的距離越來越大，造成很多臨床醫師對公共衛生缺乏足夠的認識與關注，公共衛生管理人員更多的是以防控為主，而對于傳染病診治的認識卻相對不足。近年來，有學者提出“彌合裂痕”的理念，對公共衛生管理部門進行理念與體系的變革，使其具有對公共衛生的認識，并對其進行必要的臨床醫學知識與技術培訓，使其具有較高的業務管理水平，以達到預防與控制相統一的目的[7]。目前，國內尚無針對此問題的專門組織，更無相關的制度與標準。所以，在未來的工作中，必須逐漸地構建并健全相關的制度與規范。

2.6 傳染病防控管理人員及能力不足

在傳染病暴發的過程中，通常涉及到的人數比較多，而由于受到生活、工作等情況的影響，公共衛生管理人員需要提供的服務內容也比較多，因此對工作能力提出了更高的要求。但是，目前我國公共衛生管理部門面臨的最大問題是缺乏有效的人才。除此之外，因為應急需求而加入的臨時管理人員，由于他們的管理水平受到限制，對傳染病防控知識的掌握比較缺乏，導致了公共衛生管理的整體水平比較低。

3 解決公共衛生管理在傳染病防控中存在問題的策略

3.1 提高公共衛生管理的觀念

在公共衛生管理工作中，要不斷提高對傳染病防控工作理念的理解，不斷改進和完善公共衛生工作計劃，并及時處理好出現的問題。公共衛生管理部門應當對管理人員進行業務培訓，通過對公共衛生政策法規及專業技術的培訓，加強傳染病防控意識，增強對預防醫學的認識，為其履行公共衛生管理職責打下堅實的基礎。與此同時，要注意宣傳方法的多樣性，利用開設宣傳欄、公眾號等多種形式，對相關人員進行廣泛的宣傳，創造一個良好的認知環境，在不知不覺中提高公共衛生管理認知。

3.2 健全傳染病防控公共衛生管理機制

①必須提高信息加工水平。考慮到在傳染病和重大事件發生的早期階段，公共衛生管理部門就已經開始開展疾病防控工作，對信息進行嚴格的管控，以降低民眾的恐慌。在此基礎上，構建公共衛生管理部門與其他有關部門的信息傳遞機制，保證信息的快速、保密傳遞，為公共衛生的宏觀管理決策提供依據。②要建立健全管理知識體系，并在此基礎上加大對實際工作的總結，對管理理論體系進行持續的優化。在此過程中，要加強公共衛生管理人員專業知識、技術的培訓，增強他們對傳染病防范與控制的認識，增強公共衛生管理水平。在實際工作中，由于客觀條件的影響，管理人員必須結合實際情況，制定合理的管理計劃，充分地發揮自己的專業水平。③要做好疾控部門和醫院之間的配合。醫院擁有專業的醫療經驗、傳染病治療技術，能夠有效地運用醫療技術，為傳染病防控工作提供科學的意見，確保傳染病防控方案切實可行。

3.3 增加傳染病防控工作財政投入

在一些基層地區，因缺少相應的資金保障，造成了公共衛生管理基礎建設相對滯后，在出現一些突發的公共衛生事件時，無法及時應對，從而影響到人民群眾的生命安全。面對這樣的現狀，應該意識到在公共衛生服務領域投資的缺乏，以及資源配置的不均衡，應該加強對公共衛生管理工作的財政支持。①要發揮好政府的主導作用，從規章制度等方面，對公共衛生管理部門的傳染病防控職責進行界定，并對管理行為進行規范，以達到改善傳染病防控管理效果的目的；②構建專項資金體系，實現傳染病防控工作服務的全覆蓋；③在基層開展傳染病的篩查，加大健康教育的宣傳與推廣，優化公共衛生資源，使公眾對傳染病防控和健康問題有一個更好的認識[8]。

3.4 健全相關的政策法規

公共衛生管理部門應在國家政策、法規的基礎上，進行傳染病防控工作，為其提供保障及依據[9]。同時，要以各個省市地區的實際情況為基礎，對相關政策、法規進一步完善，可在面對突發公共衛生事件及傳染病時，在堅持統一領導下，實現分級管理。除此之外，各級公共衛生管理部門要按照上級下達的政策及相關法律法規的要求，以其管控區域的實際情況為依據，制訂傳染病防控工作內容。在傳染病防控管理工作中，各人員各司其職，獨立承擔職責，確保傳染病防控工作順利開展，從而有效控制傳染病的傳播與流行[10]。

3.5 促進防控與治療之間的學術交流

當前，在公共衛生管理部門中，對傳染病的認識還不夠全面。所以，對各種類型的傳染病防控經驗進行總結非常有必要，要經常進行關于傳染病防控以及與之有關的主題方面的學術交流，并與醫療機構進行溝通，從而逐漸地構建完善的公共衛生管理體系[11]。除此之外，在公共衛生管理部門與醫療機構部門之間，搭建起了一座信息溝通的橋梁，推動雙方的合作與交流。公共衛生管理部門需要制定出相應的工作計劃、突發公共衛生事件應對方案以及運作機制，并定期對工作進展進行檢查和演練。

3.6 提高公共衛生管理人員的整體素質

公共衛生管理在傳染病的防控工作中起著至關重要的作用，需要工作人員不僅要有豐富的傳染病防控相關知識，還要掌握病理學、醫學藥物學相方面的知識，形成較強的實際操作技能。在應對傳染病暴發的時候，一定要在保證管理人員人數的前提下，對在職人員展開培訓教育，并組織學習和交流[12]。除此之外，還可以組建一支專業化的管理隊伍，通過技術、資金、制度等方面的支持，促使傳染病防控能力得到提升，進而高效地開展公共衛生管理服務。

綜上所述，解決公共衛生管理在傳染病防控工作中存在的問題，是一個長期而艱巨的系統工程，需要各級部門共同努力。公共衛生管理部門應嚴肅對待傳染病防控中出現的問題，并與實際執行工作相聯系，提高對公共衛生管理觀念，落實并健全公共衛生管理制度和職責，構建各部門之間的協作交流機制，使傳染病防控工作得到持續的改進，進而為人民群眾的健康提供有效的保障。