妊娠期糖尿病患者治療期間接受早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

張姍姍

【摘要】目的：觀察早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）患者治療期間實際應(yīng)用效果。方法：在我院婦產(chǎn)科2021年1月—2022年10月入院待產(chǎn)GDM孕婦中選定62例，盲選法分為常規(guī)組（常規(guī)干預(yù)）和優(yōu)質(zhì)組（早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理），對比不良妊娠事件率及其血糖指標(biāo)。結(jié)果：常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組孕婦早產(chǎn)率22.58%、0.00%，產(chǎn)后感染/產(chǎn)后出血率19.35%、0.00%，剖宮產(chǎn)率25.81%、3.23%，產(chǎn)后抑郁率19.35%、0.00%，以及血糖指標(biāo)指標(biāo)優(yōu)質(zhì)組數(shù)據(jù)明顯更小，組間對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM孕婦治療期間，具備抑制不良妊娠事件，有效調(diào)控血糖水平效用。

【關(guān)鍵詞】早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期糖尿病；血糖指標(biāo)；產(chǎn)后抑郁

Clinical observation of early quality nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus during treatment

ZHANG Shanshan

Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To observe the practical application effect of early quality nursing intervention in the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods： 62 pregnant women with GDM who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into routine group （routine intervention） and high-quality group （early high-quality care） by blind selection. The rate of adverse pregnancy events and blood glucose index were compared. Results： The preterm birth rate of pregnant women in the conventional group and the good quality group was 22.58% and 0.00%， the postpartum infection/ postpartum hemorrhage rate was 19.35% and 0.00%， the cesarean section rate was 25.81% and 3.23%， the postpartum depression rate was 19.35% and 0.00%， and the blood sugar index index of the good quality group was significantly smaller. There was statistical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Early high-quality nursing intervention during the treatment of GDM pregnant women can inhibit adverse pregnancy events and effectively regulate blood glucose levels.

【Key Words】Early quality nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose index； Postpartum depression

GDM指的是孕婦在孕期出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，且分娩后可自愈。常見饑餓感增強、排尿困難、口渴癥狀。因其屬于妊娠期綜合征范疇，會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定危害，如出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后感染等不良事件。為進(jìn)一步維護(hù)母嬰健康，需積極推廣早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此護(hù)理模式時效性較強，能在超前防范環(huán)境下給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，相比常規(guī)護(hù)理，可強效控制血糖指標(biāo)，助力孕婦順利分娩[1]。在我院婦產(chǎn)科2021年1月—2022年10月入院待產(chǎn)GDM孕婦中選出62例，歸納干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2022年10月我院婦產(chǎn)科收治的62例GDM孕婦列為研究樣本，每組31例。常規(guī)組，年齡25～40歲，平均年齡（32.54±3.89）歲，孕周27～40周，平均孕周（37.48±2.17）周，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；優(yōu)質(zhì)組，年齡24～40歲，平均年齡（32.48±3.63）歲，孕周28～40周，平均孕周（37.53±2.16）周，初產(chǎn)婦16例。經(jīng)產(chǎn)婦15例。組別中孕婦的孕周、年齡、分娩經(jīng)歷無直接對比差異（P>0.05）。納入范圍：①孕婦均有完整GDM診斷報告（FBG>7mmol/L，2hPG>11mmol/L）；②知情且屬于自愿參與者；③具備正常溝通能力且配合度較高者。排除范圍：①合并妊娠期高血壓以及存在胎動不穩(wěn)等危象情況的孕婦；②焦慮癥、抑郁癥、精神疾病以及肢體殘疾者；③失聰失語以及失明等喪失溝通能力者；④合并心梗、腦梗、惡性腫瘤急危重癥病者。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)組 針對孕婦實施常規(guī)干預(yù)，即護(hù)士科學(xué)記錄孕婦血糖變化規(guī)律以及胎兒發(fā)育動態(tài)，督促孕婦日常飲食控制糖分?jǐn)z入量，告知孕婦在降糖治療期間降糖藥使用禁忌，及時解答孕婦不解問題等。

優(yōu)質(zhì)組 應(yīng)用早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)士需在孕婦入院待產(chǎn)并接受治療期間，全面記錄孕婦孕周等基礎(chǔ)信息，并加強孕婦心理狀態(tài)有效調(diào)節(jié)。一方面，護(hù)士在日常溝通中與孕婦建立信任關(guān)系，積極了解孕婦心事，采用舉例法、音樂干預(yù)法、冥想法幫助孕婦調(diào)整好個人情緒，同時對心情低落孕婦進(jìn)行重點關(guān)注，以陪同孕婦聊天、分享趣事的形式改善孕婦狀態(tài)。另一方面，護(hù)士需及時向家屬反饋孕婦時下情緒，聯(lián)合家屬共同予以安撫，以免孕婦在情緒刺激下引發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁等不良事件。護(hù)士在確定聊天話題時，還要盡量選擇貼合孕婦心理訴求的內(nèi)容，且遵循語氣和藹、態(tài)度溫柔溝通原則。（2）飲食指導(dǎo)：孕婦在治療期間需要嚴(yán)控飲食中糖分含量，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)孕婦飲食喜好合理制定飲食清單，督促孕婦按照清單上描述的宜食（西紅柿、柚子等新鮮果蔬）與忌食（藕粉、糯米粥等高淀粉食物）、少食（15g以下的堅果攝入量，精制糖類食品等）分類進(jìn)食，注意蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的充分補充，脂肪：糖分：蛋白質(zhì)比例宜在5：3：2左右，避免出現(xiàn)暴飲暴食狀況。在護(hù)士協(xié)助孕婦調(diào)整飲食習(xí)慣時，還要參照孕婦體重指標(biāo)確定進(jìn)食量，如超重者適當(dāng)采取少食多餐方式減少進(jìn)食量，低體重孕婦需適當(dāng)增加營養(yǎng)物質(zhì)吸收量，確保孕婦在護(hù)士指導(dǎo)下科學(xué)飲食，從進(jìn)食行為保持血糖平穩(wěn)[2]。（3）運動指導(dǎo)：護(hù)士需根據(jù)孕婦孕周范圍控制運動頻率，如非臨產(chǎn)時期孕婦可每兩日進(jìn)行一次戶外運動，以散步半小時、孕婦瑜伽半小時等適宜孕婦參與的運動項目為主，同時需及時糾正孕婦錯誤運動行為，始終以維護(hù)母嬰安全為根本控制運動強度與運動方式，而且護(hù)士需引導(dǎo)孕婦進(jìn)行飯后運動，不可空腹?fàn)顟B(tài)散步[3]。（4）健康宣教：護(hù)士需為孕婦講解產(chǎn)前以及產(chǎn)后自護(hù)相關(guān)知識，尤其是初產(chǎn)婦，以此幫助孕婦樹立正確觀念。比如護(hù)士需邀請孕婦加入微信群，隨時關(guān)注群內(nèi)信息，并在群內(nèi)為孕婦分享生產(chǎn)相關(guān)視頻、文章。而且護(hù)士還可以前往病房，為孕婦示范分娩時呼吸方法，為其制作健康手冊，并及時普及新生兒撫觸、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)要點。較為主要的是：護(hù)士需重點講解GDM病因、治療方法以及可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局等相關(guān)知識，提前告知分娩風(fēng)險，同時需介紹醫(yī)院權(quán)威接生人員，提高孕婦GDM認(rèn)知度的基礎(chǔ)上也能形成分娩信心。

1.3 觀察指標(biāo)

本文對孕婦不良妊娠事件發(fā)生率（早產(chǎn)、產(chǎn)后感染/產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁）以及血糖指標(biāo)（FBG、2hPG、HbAlc）予以對比觀察。FBG、2hPG、HbAlc正常范圍：3.9～5.1mmol/L、<6.7mmol/L、3.5%～5.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比干預(yù)后孕婦不良妊娠事件發(fā)生情況

常規(guī)組孕婦不良妊娠事件率均比優(yōu)質(zhì)組高（P< 0.05），見表1。

2.2 對比干預(yù)前后孕婦血糖指標(biāo)改善情況

常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組孕婦干預(yù)前FBG、2hPG、HbAlc指標(biāo)均未見顯著對比差異（P>0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組孕婦FBG、2hPG、HbAlc指標(biāo)明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

GDM的形成多源于孕婦孕期胎盤激素水平對胰島素產(chǎn)生抑制作用，從而難以維持血糖穩(wěn)定。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)35歲以上高齡孕婦以及曾有4kg以上胎兒分娩經(jīng)歷、體質(zhì)指數(shù)高于30kg/m2、直系親屬患有二型糖尿病的孕婦更易患病。為確保GDM孕婦治療期間獲得可靠保障，應(yīng)當(dāng)充分采取早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[4-5]。此模式相比常規(guī)護(hù)理具備突出優(yōu)勢：（1）護(hù)理內(nèi)容全面，護(hù)士在孕婦尚未出現(xiàn)不良妊娠事件前，從心理、飲食以及運動等多方面給予專業(yè)指導(dǎo)，而且為孕婦講解的相關(guān)內(nèi)容足夠細(xì)致，如列舉宜食食物等，致使孕婦在愉悅心情下安心待產(chǎn)。（2）針對性強，護(hù)士可圍繞孕婦血糖變化情況以及體重范圍確定護(hù)理步驟，以便孕婦汲取與機體需求相匹配的營養(yǎng)成分，在個性化服務(wù)中保障護(hù)理質(zhì)量[6-7]。經(jīng)由優(yōu)質(zhì)組有關(guān)數(shù)據(jù)推斷出：GDM孕婦可在早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)下降低不良妊娠事件率及其血糖水平，以此實現(xiàn)安全分娩。

綜上所述，GDM孕婦治療期間早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，既能充分改善血糖指標(biāo)，又能消除不良妊娠事件發(fā)生風(fēng)險，可將其列為優(yōu)選干預(yù)模式。

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