炎癥反應對分泌性中耳炎成年患者耳鳴影響的研究

姚 晨，黃 鑫，李 征，李 鋼

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

聽力下降以及患者耳中有明顯的積液是分泌性中耳炎的臨床特征，分泌性中耳炎對患者產生的影響較大，若患者在發生分泌性中耳炎且未及時給予干預措施可能會導致患者出現嚴重程度不一的臨床癥狀，其中耳鳴是分泌性中耳炎最為常見也是比較眼中竟的臨床癥狀之一［1］。耳鳴長時間存在可能會導致分泌性中耳炎患者形成聽力丟失的結果，這對患者的聽力是不可逆的損傷，同時對患者生活質量的影響也是永久性的［2］。炎癥反應是否會直接影響分泌性中耳炎患者耳鳴發生的臨床報道有所增加，但是尚未有較為明確的定論，本研究對比探討炎癥反應對分泌性中耳炎以及非分泌性中耳炎患者耳鳴的影響，為臨床治療提供一定的理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第一人民醫院2019 年6 月～2021 年6 月選取的184 例分泌性中耳炎成年患者和182 例非分泌性中耳炎成年患者作為研究對象，分別為觀察組和對照組。觀察組男105例，女79 例；平均年齡（54.63±19.32）歲；平均病程（26.85±4.53）天。對照組男103 例，女79 例，平均年齡（53.11±18.70）歲，平均病程（25.64±4.29）天。兩組一般資料數據不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者年齡在18 歲及以上；患者符合中耳炎以及耳鳴的臨床診斷標準［3］，經臨床醫師確診。排除標準：患者合并有糖尿病、低血壓疾病、高血壓疾病；患者合并有嚴重肝臟、腎臟功能性損傷疾病。本次研究經醫院倫理委員會審核通過，符合相關倫理學標準。

1.2 方法

1.2.1 炎癥反應相關指標檢測方法 分別于清晨采集觀察組和對照組患者的空腹外周靜脈血樣本5mL 作為檢測用樣本，將檢測用外周血樣本放置在含有枸櫞酸鈉抗凝劑采血管周靜進行常規離心操作處理，離心參數為離心時間設置為30min，離心速度設置為2500r/min，離心操作完成后取樣本上層清液并放置在溫度設置為零下20 攝氏度的保溫箱中進行保存。采用德國西門子全自動化學發光檢測儀（德國西門子公司，型號P2000）對血清樣本的白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標的水平值進行檢測。

1.2.2 耳鳴評價標準 結合臨床耳鳴致殘量表評分對患者耳鳴發生情況進行評價，該評價量表共包含6 個問題，評價總分為0 分至18 分，其中1 分至18 分為不同嚴重程度的耳鳴，0 分表示患者無耳鳴情況［4］。根據耳鳴評價結果將觀察組分泌性中耳炎成年患者分為發生組和未發生組，探討和對比不同炎癥反應指標的水平值。

1.2.3 統計學方法 本文研究數據收集后均采用SPSS19.0 統計軟件進行分析和計算，計量數據使用平均數±s標準差的形式表示，采用t檢驗；對IL-6、IL-8、TNF-α 進行二元logistics回歸分析，P＜0.05 表示數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組炎癥反應指標水平值比較（見表1）

表1 兩組炎癥因子水平值比較

2.2 觀察組發生耳鳴與未發生耳鳴炎癥因子水平值比較（見表2）

表2 觀察組發生耳鳴與未發生耳鳴炎癥因子水平值比較

2.3 炎癥因子對分泌性中耳炎患者耳鳴影響的二元logistics回歸分析結果

將患者是否發生耳鳴作為因變量，將炎癥反應相關指標檢測水平作為協變量進行計算，IL-6、IL-8、TNF-α 指標可能是影響分泌性中耳炎成年患者耳鳴的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 炎癥因子對分泌性中耳炎患者耳鳴影響的二元logistics 回歸分析

3 討論

中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病和高發疾病，患者發病后主要臨床癥狀為耳悶、聽力下降、耳鳴、耳閉塞感，耳鳴是次要且較為少見的臨床癥狀。未對分泌性中耳炎進行深入研究時多數臨床學者認為分泌性中耳炎能夠引起客觀性耳鳴且在分泌性中耳炎治愈后能夠消除客觀性耳鳴；但是深入研究后發現分泌性中耳炎不僅能夠引導客觀性耳鳴，還能夠引起主觀性耳鳴，導致耳鳴對患者生活造成深遠的影響［5］。近年來關于分泌性中耳炎的臨床研究發現患者機體中會出現不同嚴重程度的炎癥反應，且發現炎癥因子在分泌性中耳炎患者的發生和發展中可能占據重要的位置和作用本次研究探討炎癥反應是否對分泌性中耳炎患者耳鳴產生影響，并為改善患者生活質量提供一定的臨床參考。炎癥因子是一種具有廣泛功能的多效性細胞因子，并且炎癥因子能夠參與多種細胞生長以及分化的過程，另外白細胞介素具有急性期反應、調節免疫應答、造血等多種功能，另外在分泌性中耳炎患者中在抗感染免疫反應中有較為重要的作用。IL-6 一般由內皮細胞、成纖維細胞、T 淋巴細胞產生，且IL-6 能夠促進成熟B 淋巴細胞產生抗體后激活T 細胞，并且誘導肝細胞產生急性期反應蛋白。可能原因是炎癥反應會一定程度上提高機體中性粒細胞水平值，并且激活機體中的非特異性炎癥并且導致炎癥反應持續存在，中耳炎病情加重的情況下導致鼓室組織產生較大損傷，從而形成耳鳴的情況。

綜上所述，分泌性中耳炎成年患者炎癥反應較非分泌性中耳炎患者更為嚴重，且炎癥反應可能是導致分泌性中耳炎成年患者耳鳴的影響因素。