小切口去脂+連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用

張 銳，楊瑞國

（星幟美歌醫療美容醫院，河南 鄭州 450000）

隨著人們物質生活水平的逐步提升，人們對于外在形象美的追求也隨之上升，不對稱雙眼皮即是一些人群可能面臨的美觀度不足的問題。當前臨床可通過重瞼成形術治療不對稱雙眼皮，可以對雙眼皮的不對稱情況加以糾正，達到改變效果。但是手術過程需要切開患者眼部皮膚，盡管可達到修復目的，但是也會造成一定創傷，容易增加患者痛感，影響術后正常康復。而連續埋線重瞼術盡管可最大程度減少損傷，但是療效難以達到較長的維持時間。有關資料表明，結合兩種治療方式的優勢，可達到更好的臨床療效［1］。基于此，本研究將以70 例不對稱雙眼皮患者為研究樣本，對不對稱雙眼皮整形應用小切口去脂聯合連續埋線重瞼術的效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇星幟美歌醫療美容醫院在2021 年8 月～2022 年8 月期間收治的70 例不對稱雙眼皮患者，依照隨機信封法，分成人數相等的兩組，記為對照組和研究組，各35 例。對照組男女比例5:30，年齡均值（31.29±4.39）歲，單眼腫眼泡9 例，不對稱雙眼皮26 例；研究組男女比例7:28，年齡均值（31.87±4.56）歲，單眼腫眼泡11 例，不對稱雙眼皮24 例。兩組患者基線資料的比較，差異不具備統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規重瞼術，手術前提醒患者保持雙眼輕微閉合狀態，明確患者雙眼皮不對稱位置之后，向眼瞼板位置，通過器械輕壓患者眼瞼和眼內眥，后續提醒患者將雙眼睜開，觀察并記錄患者雙眼皮情況，明確手術應當切開的部位［2］。為患者眼部進行全面消毒，為手術區域注射利多卡因和腎上腺素混合液，起到眼部局麻效果。麻醉藥物起效之后，切開眼瞼皮膚層，令眼瞼皮膚粘連狀態得到松解。后續將眼輪匝肌剪下，將眼眶中多余脂肪去除，通過電凝方式止血，后續進行下唇眼輪匝肌、上唇眼輪匝肌等處皮膚的縫合，令患者睜眼，對患者重瞼的對稱性進行檢查，并將紅霉素軟膏涂在患者眼瞼處，包扎好即可完成手術［3］。

研究組行小切口去脂聯合連續埋線重瞼術，麻醉方式同對照組，當藥物起效之后，切開提前標記好的患者皮膚，尺寸為5mm 左右。將患者眼輪匝肌提起并切除一小部分，通過血管鉗剪開眶隔膜，適當給予眼球一定壓力，排除脂肪后，通過電凝方式止血。保留眶隔脂肪膜，避免影響復位位置準確性，還納其余組織［4］。患者緩慢睜開雙眼后，應檢查患者雙眼皮是否達到對稱性要求。如果對稱性有待提升，應松解患者眼輪匝肌，以提高對稱水平，后續間斷完成皮膚的縫合并埋線。若患者存在眼部腫脹的現象，達到消腫目的［3］。

1.3 觀察指標

比較兩組患者以下數據：治療有效率。若患者重瞼形態較好，無牽拉贅皮現象，即為顯效；若患者睜眼狀態下重瞼線弧度整體自然，存在牽拉贅皮現象，但不影響美觀，即為有效；若患者重瞼形態不對稱，重瞼線寬度較大，存在瘢痕，以及贅皮牽拉表現，即為無效。除無效患者，剩余均為治療有效［4］。手術相關指標。包括術中出血量、手術時間和傷口愈合時間、首次下床活動時間和住院時間。并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，符合正態分布，差異具有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較（見表1）

表1 兩組患者治療有效率比較 例

2.2 兩組患者手術相關指標比較（見表2）

表2 兩組患者手術相關指標比較（±s）

表2 兩組患者手術相關指標比較（±s）

分組 術中出血量（mL）對照組50.11±4.91研究組33.52±5.17 t 值13.76 P＜0.05手術時間（min）46.95±4.21 31.56±4.72 14.39＜0.05傷口愈合時間（d）10.45±2.69 8.11±2.57 3.72＜0.05首次下床活動時間（d）3.74±0.58 1.54±0.32 19.64＜0.05住院時間（d）6.12±1.39 3.22±1.20 9.34＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生率比較（見表3）

表3 兩組患者并發癥發生率比較 例

3 討論

五官的美觀度是當前一部人人群孜孜以求的重點，因此相關的治療方式也逐漸受到臨床的重視，并在逐步發展中。當前重瞼成形術方法較多、切開法、激光輔助法、埋線法等均在其列。本研究提到的小切口去脂聯合連續埋線重瞼術，是基于常規成形術發展而來，相應的手術優勢顯而易見［3］。去除患者外眥部小切口的眶隔脂肪，眼皮厚度更小，而且線圈之間可保證縫線的連續性和順應性。同時配合連續埋線，以及切除眼輪匝肌的影響，眼部皮膚與上瞼提肌腱膜粘連性也會更佳，進而達到重瞼的修復目的。研究結果表明，研究組治療有效率、各項手術指標、治療滿意度和并發癥發生率等數據均優于對照組（P＜0.05），究其原因，是因為小切口去脂聯合連續埋線重瞼術能夠足底啊程度對上瞼皮膚進行保留，避免破壞上瞼皮膚的完整性，同時也不容易損傷皮下血管，因此出血量較少，患者出現并發癥的概率也更低。這自然會增加患者治療滿意度。但是該術式對人員操作要求較高，應當在術中妥善固定瞼板膜和上瞼皮膚，縫合眼部上瞼固定點時，也應保持較好的對稱性，同時注意控制厚度。切取眶隔脂肪時，可以以外組和中組部分的脂肪為主，內側通常無需切除，這種方式不會增加切口線設計難度，同時也容易保證定位的準確性。

綜上所述，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術針對不對稱雙眼皮患者效果明顯，可提高患者治療有效率，加快患者恢復進程，減少并發癥的發生，值得在臨床廣泛推廣。