血必凈注射液聯合抗感染治療腦出血合并肺部感染

杜露露，楊富勝

（鄢陵醫院，河南 許昌 461200）

腦出血又叫做腦卒中，是神經外科中較為常見的疾病，是指非外傷性腦實質內毛細血管、動靜脈破裂導致大出血，常發于中老年人群［1］。重癥腦出血或經開顱手術治療后的患者較易出現各種并發癥，而肺部感染為發生率較高的腦出血并發癥。有數據顯示，肺部感染的發生率通常在24.3%～67.4%，嚴重情況下可達78.9%，增加患者死亡風險［2］。目前對于腦出血合并肺部感染的治療多以西醫為主，但隨著治療時間的不斷增加，患者受耐藥性、抗生素副作用以及治療費用等因素影響導致后續治療效果不顯著，存在一定局限性。血必凈注射液基于“細菌、內毒素、炎癥因子”并治理論并結合中醫方劑制成，在臨床治療中具有一定優勢。為控制病情發展、減少感染和不良事件發生，對腦出血合并肺部感染患者采用抗感染治療也是必不可少的一項措施。為使腦出血合并肺部感染患者獲得更加安全可靠的治療，本研究采用血必凈注射液聯合抗感染治療腦出血合并肺部感染患者，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄢陵醫院2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例腦出血合并肺部感染患者作為研究對象。納入標準：符合《中國腦出血診治指南(2019)》［3］與《神經疾病并發醫院獲得性肺炎診治共識》［4］中腦出血與肺部感染診斷標準；有肺實變體征且體溫＞37.5℃，經X 線檢查顯示炎性病變陰影；近期未參與過相關試驗者。排除標準：合并有其他器官功能障礙者；對治療所需藥物過敏者；需進行急診手術者。采用隨機數字表法將患者分為兩組，各40 例，其中對照組男22 例，女18 例；年齡45～75 歲，平均（56.37±5.62）歲；出血部位：基底節17 例，腦室3 例，腦葉20 例。試驗組男23 例，女17 例；年齡44～76歲，平均（56.46±5.38）歲；出血部位：基底節16 例，腦室4例，腦葉20 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），患者知悉本試驗并其簽署同意書。研究經本院倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組采用常規治療，治療內容包括調整患者血壓、維持患者水電解質平衡、減輕腦水腫、預防癲癇。觀察組采用血必凈注射液聯合抗感染治療，血必凈注射液使用方式與頻率為：將血必凈（50mL）加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液（100mL）中進行靜脈滴注，2 次/d；抗感染治療措施為：將頭孢哌酮- 舒巴坦鈉（2g）加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，12h/次；呼吸機輔助通氣，采用同步間歇指令為患者通氣，潮氣量6mL/kg，呼吸頻率14 次/min，血氣分析4h/次，根據血氣分析結果調整參數；將痰熱清注射液（20mL）加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，1 次/d。兩組均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

臨床療效：治療后患者呼吸困難、痰多等臨床癥狀改善顯著，經CT 檢查后見條索張陰影，血常規檢查正常則為顯效；治療后患者臨床癥狀較治療前有改善則為有效；未達上述標準則為無效，其中治療有效率=1- 治療無效患者數/例數×100%。炎癥因子水平：清晨采集患者空腹血，測定兩組患者治療前、后炎癥因子水平，炎癥因子包括：白細胞介素-6（IL-6）、高敏C-反應蛋白（hs-CRP）腫瘤壞死因子-α（TNF-α），其中IL-6 水平、hs-CRP 水平與TNF-α 水平測定分別采用放射免疫法、免疫速率散射比濁法和酶聯免疫吸附法（ELISA）。統計兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 進行數據整理與分析，計量資料采用±s描述，組內及組間比較采用t檢驗；計數資料采用頻數(%)表示，計數資料采用χ2檢驗或Fisher 精確概率法。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組患者臨床療效比較 例

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較(見表2）

表2 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

表2 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別時間對照組 治療前治療后IL-6（pg/mL）10.28±0.31 8.59±0.511）試驗組 治療前治療后10.16±0.35 6.08±0.461）2）hs-CRP（ρ/mg·L-1）18.69±2.53 10.36±1.551）18.87±2.64 6.27±1.321）2）TNF-α（ng/L）33.06±3.38 27.49±2.361）32.68±3.57 21.22±2.371）2）

2.3 兩組患者不良反應比較

治療期間，對照組出現皮疹2 例，惡心1 例；試驗組出現胸悶1 例，過敏1 例，不良反應發生率分別7.50%和5.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦出血合并肺部感染在臨床中較為常見且發病率高，發病原因主要與年齡、免疫力低下、慢性病史、住院環境等多種因素有關。腦出血合并肺部感染患者常出現支氣管充血同時分泌大量粘稠物，導致氣管堵塞，患者咳痰和排痰困難。腦出血合并肺部感染患者承受極大的痛苦，不僅治療時間長而且患者經濟負擔加重。

本研究采用血必凈注射液聯合抗感染治療對腦出血合并肺部感染患者進行治療，結果顯示：試驗組治療總有效率90.00%高于對照組的72.50%，提示采用血必清注射液聯合抗感染治療可顯著改善患者臨床療效。常規治療僅能在短時間內對患者病情進行控制，無法從根源入手解決問題，因此臨床療效有限。血必清注射液組方包括當歸、赤芍等活血化瘀中藥，各藥劑聯合則具有活血行氣、擴張血管等效果。研究表明[5]，腦出血合并肺部感染患者與炎癥反應密切相關，因此檢測患者炎癥因子水平變化對治療方式可行性的探究具有重要意義。結果顯示：兩組患者治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 均有下降，試驗組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對照組，提示兩種方式聯合可顯著降低患者炎癥因子水平。炎癥反應為腦出血常見的生理變化，纖維蛋白降解物引起患者體內抗炎性反應失衡，導致大量應激激素釋放，產生炎癥反應進而導致腦組織缺氧缺血。血必清注射液除具有活血化瘀效果外還能抑制過度釋放的炎性遞質，減少炎癥因子對機體的損傷，加之抗感染治療的輔助，患者臨床療效更佳，炎癥因子水平降低。另外，治療期間兩組不良反應發生率分別7.50%和5.00%，差異無統計學意義，說明治療方法安全。

綜上所述，血必凈注射液聯合抗感染治療可顯著提升腦出血合并肺部感染患者治療有效率，減少患者炎癥反應，具有較好的臨床推廣意義。