阿卡波糖聯合二甲雙胍治療血脂異常的2 型糖尿病

常燕娥

（許昌龍湖醫院，河南 許昌 461000）

2 型糖尿病是胰島B 細胞分泌胰島素相對不足或靶細胞對胰島素不敏感為特征，因此對于降糖藥物的敏感度不同，單純使用一種降糖藥無法達到較好的療效，需考慮聯合用藥。二甲雙胍屬于2 型糖尿病的主要藥物，可對血糖進行控制，并改善胰島素抵抗。而阿卡波糖則可以對機體內的α- 葡萄糖苷酶活性進行抑制，降低機體對碳水化合物的降解，抑制葡萄糖的釋放［1］。本文旨在研究阿卡波糖聯合二甲雙胍對對血脂異常的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取許昌龍湖醫院2021 年10 月～2022 年10 月收治的2型糖尿病患者91 例，按照治療方法將患者分為對照組（n=46）和（n=45）。對照組：男24 例、女22 例，年齡42～70 歲，均值（56.11±3.12）歲；病程時間均值（6.76±2.11）年；體重均值（60.12±4.45）kg。觀察組：男22 例，女23 例；年齡43～70 歲，均值（56.76±2.98）歲；病程均值（6.62±2.18）年，病程1～12 年；體重均值（60.56±4.36）kg，體重52～66kg。兩組患者在性別、病程、體重上均無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。家屬知情，并簽署“知情同意書”。

納入標準：符合我國對于2 型糖尿病的診斷標準［2］，同時有血脂異常；年齡40～70 歲；無相關藥物禁忌證者。排除標準：有嚴重的神經及精神異常者；有嚴重的心、肝、腎功能障礙者；妊娠或哺乳期婦女［3］。

1.2 方法

對照組：口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），初始劑量0.25mg，3 次/d，均在餐后使用，在治療1 周之后逐漸將藥物劑量調整至1.0g，后將藥物劑量固定，連續治療3 個月。觀察組：口服鹽酸二甲雙胍片（批準文號、廠家、劑量和方法同對照組）；口服阿卡波糖（河北華榮制藥有限公司，國藥準字H20103077），初始劑量50mg，早、中、晚餐后各1 次，在藥物使用1 周后，將劑量調整至0.1g，3 次/d，連續治療3 個月［4］。

1.3 觀察指標［5］

兩組血糖指標的比較，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。兩組血脂指標的比較，包括血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。兩組患者不良反應發生情況的比較：不良反應包括腹脹、惡心嘔吐、腹瀉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行分析，計數資料用%表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖相關指標比較（見表1）

表1 兩組血糖相關指標比較（±s）

表1 兩組血糖相關指標比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）對照組10.21±2.11觀察組7.14±1.65 t 值7.69 P＜0.05餐后2h 血糖（mmol/L）13.21±2.32 11.45±1.65 4.15＜0.05糖化血紅蛋白（%）8.94±1.23 7.12±0.89 8.04＜0.05

2.2 兩組血脂相關指標比較（見表2）

表2 兩組血脂相關指標比較（±s）mmol/L

表2 兩組血脂相關指標比較（±s）mmol/L

組別總膽固醇對照組 1.92±0.35觀察組 1.41±0.14 t 值9.08 P＜0.05甘油三酯5.22±0.65 4.62±0.43 5.16＜0.05低密度脂蛋白膽固醇3.39±0.41 3.12±0.27 3.69＜0.05高密度脂蛋白膽固醇1.25±0.21 1.55±0.25 6.16＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較（見表3）

表3 兩組不良反應發生情況比較 例

3 討論

2 型糖尿病是一組糖代謝障礙合并蛋白質和脂肪代謝障礙為特征的內分泌紊亂疾病。血脂異常引發微循環障礙是糖尿病發生的關鍵節點，而大面積的微循環障礙及病原微生物侵襲感染是導致糖尿病器官炎癥病變及各種并發癥發展的重要因素，因此對于該病的血糖和血脂進行控制。二甲雙胍屬于糖尿病治療的一線藥物，可提升敏感性，延緩腸道吸收葡萄糖的速度，對胰島素抵抗進行緩解和預防。而阿卡波糖則可使小腸黏膜上皮細胞表面的α 葡萄糖腺苷酶受體進行抑制，抑制機體對碳水化合物的吸收，可減輕餐后血糖的水平［5］。

本研究顯示，觀察組患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 低于對照組，HDL-C 高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05），可能原因如下：二甲雙胍與阿卡波糖進行聯合，可對空腹血糖進行抑制，并恢復胰島功能；而且阿卡波糖還具有降低血脂的作用，對機體炎性反應進行抑制，調控血脂，實現血糖血脂的綜合控制。兩組患者總不良反應發生率相比無統計學差異（P＞0.05），這說明兩藥合用并未明顯增加不良反應。

綜上所述，阿卡波糖聯合二甲雙胍對2 型糖尿病治療效果理想，有效性、安全性高。但本研究尚存在樣本少、研究時間短等不足，故在今后研究中，臨床可進一步增加樣本數、延長研究時間，提升研究的準確性。