安珂微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的臨床分析

梅亞苗

（濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457005）

近年來，女性乳腺疾病的發病率呈現出明顯的上升趨勢。流行病學調查發現，乳腺疾病誘因與攝入過量激素、環境污染、睡眠不足、心理情緒和精神壓力過大有關。良性乳腺腫瘤是常見的乳腺疾病，臨床上以乳腺纖維瘤最為多見［1］。良性乳腺腫瘤主要癥狀表現為無痛性腫塊，或伴有乳頭溢液/乳頭改變。在乳腺疾病篩查或體檢患者中，一旦發現良性乳腺腫瘤，臨床醫生需要首先明確乳腺病變性質，并清除病變的腺體組織，因此，外科手術是治療該病的主要方式。安珂（En Cor）微創旋切術可以同時解決這兩個臨床問題［2］。安珂微創旋切術具有傳統開放手術所沒有的微創化特點，操作方便快捷，可以多次切割乳腺可疑病灶，但相較于傳統開放手術的療效及預后如何尚未明確。本研究探討安珂微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月～2022 年10 月在濮陽市人民醫院建檔的良性乳腺腫瘤患者作為研究對象，根據納入及排除標準篩選106 例患者，采用隨機數字法分為兩組：對照組（n=53）和觀察組（n=53），其中觀察組：年齡20～50 歲，平均（35.41±7.34）歲；體重41～78kg，平均（59.77±7.31）kg；單發44 例，多發9 例；腫瘤直徑0.90～2.99cm，平均（1.95±0.54）cm；腫塊邊緣- 乳暈距離0-3.40cm，平均（1.71±0.30）cm。對照組：年齡20～51 歲，平均（35.72±7.38）歲；體重40～78kg，平均（59.36±7.28）kg；單發45 例，多發8 例；腫瘤直徑0.95～2.90cm，平均（2.03±0.57）cm；腫塊邊緣- 乳暈距離0～3.52cm，平均（1.79±0.32）cm。本研究通過醫院倫理委員會審查，所有研究對象簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法

對照組采用傳統乳腺腫瘤切除術治療，醫務人員協助患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，局部麻醉后，外展患者上肢，充分暴露患者乳房病變部位。于乳暈周圍向病灶部位做弧形或者 放射狀切口，依次切開剝離皮膚、乳腺組織及皮下組織，采用高頻電刀徹底切除患側腫塊，然后進行止血操作，設置引流管，依次縫合皮下組織以及乳腺組織，最后加壓包扎。

觀察組采用安珂微創旋切術治療，醫務人員協助患者取仰臥位，利用超聲完成乳腺腫塊定位操作，并于對應皮膚處進行標記，合理選擇安珂刀頭穿刺點。明確病灶位置、大小及數量后，選取合適刀頭及旋切長度。穿刺點做3 mm 切口，在超聲引導下，使用旋切刀刺入乳腺病灶深面包膜下方進行多角度扇形旋切、抽吸，直至超聲顯示無殘留病灶后完成手術操作。拔出安珂刀頭，術中通過真空抽吸殘血，最后采用壓力繃帶加壓包扎。

兩組術后均常規抗感染治療。

1.3 評價指標

記錄兩組患者手術時間、術中失血量、切口愈合時間和住院時間。記錄住院期間患者術后并發癥發生情況，包括皮下血腫、乳暈感覺異常、切口感染和皮下積液。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計軟件進行數據處理分析，正態分布計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較（見表1）

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

術中失血量（mL）對照組 28.26±7.4512.28±4.55觀察組 16.02±4.795.17±0.45組別手術時間（min）切口愈合時間（d）7.65±1.23 3.81±0.95 t 值P 6.15＜0.05 8.15＜0.05 8.34＜0.05住院時間（d）6.88±1.04 4.25±1.13 6.79＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較（見表2）

3 討論

研究顯示，婦女體內長期高雌激素狀態可促進乳腺纖維組織發生增生，進而形成乳腺腫塊。該病發展速度緩慢，且腫物性質多為良性，因此，多數患者往往忽視對乳腺腫物的治療。盡管乳腺良性腫瘤發病率僅占乳腺疾病的1/3，但患者早期缺乏癥狀，若不及時治療則可能導致腫物向惡性發展，繼發乳腺癌的風險是健康人的2～3 倍。一旦發展為惡性乳腺腫瘤疾病后往往會對周圍組織造成侵襲，導致乳房外觀發生改變，如乳頭內陷、乳房表面皮膚凹陷以及橘皮樣改變等，嚴重影響患者整體美觀和生活質量。

針對良性乳腺腫瘤疾病臨床主張第一時間進行外科手術切除，可有效清除乳腺腫塊，但術前需要通過觸摸定位，且術中切口創傷大，破壞乳房美觀，臨床上患者可接受度低［1］。既往研究中多采用傳統放射狀切口手術治療良性乳腺腫物，術后療效較好，但治療有效率和術后并發癥率有待進一步改善［3］。綜合手術療效和手術美觀要求，選擇一種療效更理想、手術更安全、外形更美觀的手術方案具有重要意義。超聲引導下安珂（En Cor）微創旋切手術是基于En Cor 系統的真空負壓抽吸原理，其融合電動切割和真空抽吸技術，能夠在B 型超聲引導下切除傳統手術難以精準定位處理的深部或微小病灶，并將切除的乳腺組織通過真空抽吸系統傳至體外，機體損傷小。傳統放射狀手術切口較大，需將切口和乳腺導管置于平行狀態，因此不可避免對乳腺管造成損傷。安珂微創旋切手術整個操作均在超聲引導下完成，具有定位準確，操作簡便、靈活等特點，有效避免病灶漏切和多切等情況的發生。安珂微創旋切手術通過一個小切口即可將數個相鄰的病灶組織同時切除，減少對周圍正常組織損傷的同時可最大限度降低對乳腺導管及小葉的損傷，這對于減少術后并發癥發生具有重要作用［2］。最重要的是安珂微創旋切手術切口位置隱蔽，通常僅為3mm 大小，可有效保護病灶周圍的正常神經組織，切口愈合后不容易形成瘢痕，乳房外形美容效果佳。安珂微創旋切手術無需進行縫合操作，避免對其他正常組織造成的損傷，本研究中，通過對比兩組患者的手術指標發現，觀察組患者手術時間、術中失血量低于對照組，切口愈合時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。我們認為，上述差異考慮安珂微創旋切手術中通過借助超聲引導準確定位，利用真空負壓能夠最大程度抽吸所有病灶組織，避免了反復進退針，減少手術創口，也有效避免了術中大出血的發生，縮短了手術時間，也利于患者術后康復。此外，觀察組患者住院期間并發癥發生率低于對照組（3.77%vs.13.20%），差異有統計學意義（P＜0.05）。所以安珂微創旋切手術具有封閉的系統環境，能自動清除乳腺切除物和積血，避免切開皮膚、皮下組織和正常腺體組織，手術優勢明顯。

綜上可知，超聲引導下安珂（En Cor）微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤具有微創、療效好、安全性高的特點。