酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片輔助治療乙肝肝硬化患者

牛玉姣

（蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

乙肝肝硬化是內科常見疾病，其臨床表現為呼吸急促、胸悶、肝功能衰竭、食欲不振、渾身無力等，嚴重危害患者健康，影響患者正常工作與生活［1，2］。恩替卡韋是臨床常用抗乙肝復制藥物，可一定程度緩解病情，酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片是一種微生態制劑，具有抑制炎性因子、減輕肝損傷作用，被用于乙肝肝硬化輔助藥物。本研究選取我院乙肝肝硬化患者86 例，旨在研究酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片輔助恩替卡韋對其肝纖維化指標及免疫功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會審核批準，選取2021 年1 月～2022 年1 月蘭考縣中心醫院乙肝肝硬化患者86 例，隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，各43 例。對照組男25 例，女18 例，平均年齡（58.25±5.49）歲；平均病程（4.05±1.54）年。觀察組男26 例，女17 例，平均年齡（57.76±5.35）歲；平均病程（4.13±1.50）年。兩組患者基線資料比較，差異均無統計學意義（χ2/t=0.048、0.419、0.244，P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予以恩替卡韋分散片（海南中和藥業股份有限公司，國藥準字H20100064）治療，0.5mg/次，口服，1 次/d。觀察組予以酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片（Toa Pharmaceutical Co.，Ltd，國藥準字J20160053）+恩替卡韋分散片治療，酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片口服，3 次/d，20mg/次；恩替卡韋分散片口服，1 次/d，0.5mg/次。兩組均連續治療12 個月。

1.3 療效評估標準

無效：肝功能異常指標較治療前改善不及50%或加重，臨床癥狀無改善或加重，病情惡化；有效：肝功能異常指標下降50%，臨床癥狀好轉；顯效：肝功能恢復正常，臨床癥狀明顯改善。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床療效。對比兩組治療前后肝功能指標、凝血酶原時間（PT），包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、膽紅素（TBIL）、PT。對比兩組治療前后肝纖維化指標，包括透明質酸酶（HA）、Ⅳ型膠原蛋白（CⅣ）、Ⅲ型前膠原（PⅢNP）、層黏連蛋白（LN）。對比兩組治療前后免疫功能指標，包括T 淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0 對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組治療前后肝功能、PT、肝纖維化、免疫功能指標比較（見表2）

表2 兩組治療前后肝功能、PT、肝纖維化、免疫功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后肝功能、PT、肝纖維化、免疫功能指標比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別時間ALT（U/L）對照組 治療前 141.62±14.65 AST（U/L）145.34±11.02 TBIL（μmol/L）50.53±8.16 PT（S）20.12±3.45治療后 73.63±7.451） 79.56±12.011） 25.65±6.681） 15.97±3.501）觀察組 治療前 142.30±16.34 144.65±12.8850.70±7.9821.50±3.24治療后 35.67±3.731）2）40.54±5.651）2）16.45±5.081）2）12.72±3.261）2）CD3+（%）51.03±4.12 54.13±5.461）50.45±4.02 57.43±5.241）2）CD4+（%）CD8+（%）HA（ng/ml）CⅣ（μg/L）34.31±4.1231.04±4.12202.16±49.59 162.27±41.05 36.54±5.441） 30.03±3.441） 152.68±40.621） 152.27±40.361）34.26±4.1031.14±4.30198.15±58.21 161.29±40.41 39.68±5.761）2） 26.79±3.121）2） 100.23±29.451）2） 91.45±20.151）2）PⅢNP（ng/ml）279.82±72.58 251.63±56.231）278.48±78.13 186.32±55.261）2）LN（ng/ml）134.18±29.25 120.06±41.671）132.16±40.28 66.18±28.121）2）

3 討論

肝硬化是臨床常見慢性進行性疾病，臨床常用抗病毒治療。恩替卡韋是一種核苷類抗病毒藥物，具有抑制病毒發展、改善肝功能、抑制患者機體內炎癥反應作用，但臨床實踐表明，長期服用該藥可使乙肝病毒產生耐藥性，且復發率較高［3。酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片是一種微生物制劑，其可促進腸道有益菌繁殖，減少腸道內毒素易位，從而恢復腸上皮組織，維持腸道微生態環境平衡［4］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，ALT、AST、TBIL、PT、HA、CⅣ、PⅢNP、LN、CD8+水平顯著低于對照組，CD3+、CD4+水平高于對照組，可見酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片輔助恩替卡韋對乙肝肝硬化療效確切，可有效改善患者肝功能和凝血功能，延緩肝纖維化進程，提高免疫功能。