小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療小兒急性呼吸道感染伴高熱

張 恒

（開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

急性呼吸道感染是全球范圍內(nèi)的常見病癥，常發(fā)病于老人和兒童。急性上呼吸道感染患兒時常出現(xiàn)高熱癥狀，臨床上一般采用退熱藥物。急性呼吸道感染伴高熱以發(fā)熱體溫高、病情嚴重、高熱難退為特征，造成一定程度患兒的死亡［1］。雖然近年來死亡率有所下降，但急性上呼吸道感染仍然是兒童發(fā)病的主要原因。大多數(shù)兒童的急性上呼吸道感染由呼吸道病毒引起，可進行安全保守的治療［2］。絕大多數(shù)癥狀普遍在6 周內(nèi)消退。約一半的兒童急性上呼吸道感染使用抗生素治療。然而，臨床上存在大量不適當抗生素處方，這有助于抗菌素耐藥性的發(fā)展，并可能導致感染在未來變得無法治療。不恰當?shù)目股靥幏酵瑯訒a(chǎn)生經(jīng)濟成本和不良反應(yīng)風險。兒童普遍對藥物耐受性低下并更易產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，中藥成分的清熱消炎藥越來越多的應(yīng)用于臨床小兒急性上呼吸道感染的治療中。基于此，本研究收集73 例小兒上呼吸道感染伴高熱兒童，目的在于評估小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療小兒急性呼吸道感染伴高熱的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市兒童醫(yī)院2021 年6～12 月間收治的73 例小兒上呼吸道感染伴高熱患兒，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（N=39）和對照組（N=34）。對照組：男17 例，女22 例，平均年齡（4.58±2.16）周歲，平均病程（1.10±0.83）d。觀察組：男16 例，女18 例，平均年齡（4.54±2.07）周歲；平均病程（1.13±0.81）d。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均進行常規(guī)的治療，包括各指標檢測及物理降溫等。對照組頭孢呋辛酯膠囊（國藥集團致君（深圳）制藥有限公司，國藥準字H20000401）口服，0.125g/次，2 次/d。觀察組在頭孢呋辛酯膠囊治療基礎(chǔ)上予以小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20123090），口服，4g/次，4 次/d。患者均連續(xù)觀察治療5d。

1.3 臨床有效率評估標準

療效分為痊愈、顯效、進步、無效。（痊愈+顯效+進步）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。

痊愈：經(jīng)5d 藥物處理后臨床癥狀基本消失；顯效：經(jīng)5d 藥物處理后，臨床癥狀明顯改善；減輕：經(jīng)過5d 的藥物處理后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)5d 藥物處理后，臨床癥狀幾乎無改善。除了無效的患者，其他的全部均計入有效。

記錄兩組的退熱時間、咳嗽消失時間、流涕消失時間。

1.4 觀察指標

臨床有效率。癥狀（退熱、咳嗽、流涕）緩解時間。對比兩組患者臨床癥狀緩解時間。不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0 進行數(shù)據(jù)分析，組間采用獨立樣本t檢驗比較；以n（%）表示計數(shù)信息；P＜0.05 被認為是統(tǒng)計學意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3.2 兩組癥狀緩解時間比較（見表2）

表2 癥狀緩解時間h

3.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（見表3）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

3 討論

急性上呼吸道感染是兒童呼吸系統(tǒng)中最常見的流行癥。病原體以病毒或細菌為主，可占原發(fā)性上呼吸道感染的90%以上。兒童急性上呼吸道感染是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，是由扁桃體炎、喉炎和鼻竇炎引起的10 歲及以下兒童上呼吸道感染。可分為急性細菌性或病毒性上呼吸道感染，其中后者在兒童中更常見。然而，除了存在過度，廣泛使用甚至濫用抗生素之外，沒有專門針對該疾病的特異性抗病毒藥物。長期臨床實踐證實，中醫(yī)藥治療兒童急性上呼吸道感染安全有效。基于此，本研究聚焦于探究小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯治療小兒急性呼吸道感染伴高熱的療效情況，旨在為未來臨床小兒上呼吸道感染伴高熱癥狀的治療方案的更新提供參考。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組小兒豉翹清熱顆粒與頭孢呋辛酯聯(lián)用治療小兒急性上呼吸道感染的療效較單用頭孢呋辛酯顯著提高，而臨床癥狀：高熱、咳嗽及流涕的緩解時間顯著更低。除此之外，觀察組患兒用藥過程中及用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率也顯著降低。由此可見，抗生素與中藥成分藥聯(lián)用治療小兒上呼吸道感染伴高熱有較高的治愈率及療效，并且在一定程度上減輕患兒臨床癥狀，并具有更高的安全性及保障。本研究結(jié)果同樣與近年來大部分抗生素合并中藥的療效結(jié)果相符［3-5］。雖然抗生素合并中藥合成藥在治療小兒上呼吸道感染伴高熱的大多數(shù)情況下都保持一個較好的表現(xiàn)，但目前存在的主要問題缺少藥物之間聯(lián)用的比較，無法確定怎樣的藥物組合能夠達到最優(yōu)的效果。未來應(yīng)注重藥物聯(lián)用之間療效的比較及適用類型的確定，以便更好的指導臨床。

總的來說，對于小兒上呼吸道感染伴高熱患兒，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢呋辛酯的治療方案與單獨使用頭孢呋辛酯相比，更利于患兒退熱及臨床癥狀緩解，具有更高的安全性，值得推廣普及。