推拿捏脊法輔助治療小兒慢性腹瀉的效果

王少青

（鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030）

小兒慢性腹瀉指在各種病原體影響下腸道內菌群失衡，吸收水分能力降低，導致大便糞質含水量增加進而引起腹瀉，是一種常見的消化系統疾?。?］。其病因復雜，起病緩慢，多表現為大便次數多，不成型，有時伴有粘液、膿血。益生菌是對人體有益的活性微生物，可有效調節腸道內菌群平衡，促進營養吸收，是治療腹瀉的主要方式之一［2］。但起效慢，病情易反復。中醫認為腹瀉與饑飽無常，脾胃虛損有關，應以疏通經絡，安神扶正為主。而推拿捏脊法可疏通經脈，調節臟腑，有效緩解癥狀，預后良好?；蛟S兩種方式聯用效果更佳。因此，本研究通過益生菌聯合推拿捏脊法的數據分析為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會同意并批準，選取鶴壁市人民醫院消化內科2017 年10 月～2019 年10 月期間96 例慢性腹瀉患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組。對照組48 例，男25例，女23 例，年齡5 個月2 歲，平均（1.28±0.23）歲，病程13d，平均（1.72±0.45）d；觀察組48 例，男24 例，女24 例，年齡6 個月3 歲，平均（1.35±0.34）歲，病程14d，平均（1.89±0.26）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前兩組均接受補充營養、降溫等處理。對照組給予益生菌（合生元（廣州）健康產品有限公司生產，國食健字G20090356）2g 加入適量溫水混勻飲用，2 次/d。觀察組在此基礎上加用推拿捏脊法治療。捏脊：首先讓患者呈俯臥位，醫師示中指在前，拇指在后，從尾部捏至頭部大椎穴。推拿：依次揉中脘，摩腹，點揉天樞，1 次/d，20min/次，兩組均治療1 星期。

1.3 觀察指標

臨床療效；痊愈：恢復正常或大便性狀正常，大便次數減少為1～2 次/d，臨床癥狀完全消失；有效：大便性狀有所好轉，次數減少至2 次/d，臨床癥狀基本消失；無效：治療后大便性狀、腹瀉次數和臨床癥狀無好轉。總有效率=痊愈率+有效率。胃腸激素水平；抽取患者血液離心10min 取上層清液，使用試劑盒（上海江萊生物科技有限公司，規格：48T）采用酶聯免疫法檢測胃泌素(GAS)、胃動素(MOT)及生長抑素(SS)水平。免疫功能；采集患兒治療前后外周血液使用全自動生化儀（北京普朗尋激素有限公司，型號：PUZS-600A）免疫單擴散法檢測患兒治療前后外周血液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)，流式細胞儀檢測（貝克曼庫爾特生物科技（蘇州）有限公司，型號：MoFlo?XDP）CD4+/CD8+。不良事件；記錄患者治療后不良反應，評價藥物安全性。實驗全程由專業人員觀察記錄。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0 統計軟件處理，計數資料采用%表示，χ2檢驗，計量資料采用±s表示，t檢驗，P＜0.05 認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組胃腸激素水平、免疫功能比較（見表2）

表2 兩組胃腸激素水平、免疫功能比較（±s）

表2 兩組胃腸激素水平、免疫功能比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別時間GAS（g/L）對照組治療前152.45±23.01 MOT（g/L）591.23±78.56 SS（g/L）25.42±2.76 IgG（g/L）8.94±1.23治療后124.28±15.411）517.46±72.361）38.27±8.231）12.76±1.541）觀察組治療前151.89±24.53592.11±85.4925.13±3.078.74±1.35治療后82.47±10.651）2）440.12±78.241）2）46.54±6.781）2）15.02±2.031）2）IgA（g/L）1.12±0.05 1.21±0.031）1.13±0.06 1.59±0.211）2）CD4+/CD8+1.18±0.22 1.38±0.321）1.14±0.18 1.61±0.451）2）

2.3 不良事件

對照組皮疹2 例，不良反應發生率4.17%（2/48），觀察組皮疹1 例，不良反應發生率2.08%（1/48），無統計學意義（χ2=0.34，P=0.56）。

3 討論

西醫認為小兒腹瀉與患兒抵抗力差，消化系統發育不成熟有關。臨床常使用益生菌作為基礎治療，可有效增強患者粘膜功能，降低炎癥因子，增強腸道表面組織代謝和抗擊力，稀釋毒素，使機體內環境以及內環境與外界達到均衡。但機體易產生生理及心理依賴和藥物耐受性。而中醫認為，脾胃乃“氣血生化之源”，脾虛則百病生。小兒腹瀉主要為脾胃功能受損，外邪侵襲，以至于消化吸收食物功能減退，正氣虛損，通過推拿捏脊法可治療患者脾胃虛弱，氣血不足，增強水谷精微，滋養人體臟腑、經絡、骨骼，保持正常生理功能，且操作簡單無痛苦，易被患者接受［3-5］。

表1 可知，對照組臨床療效低于觀察組。通過推拿捏脊法可刺激人體神經節和自律神經，防止臟腑功能衰退，升清補濁，加快消化腺分泌以及胃腸蠕動，增加益生菌促進腸道營養物質的吸收的功能，補中益氣。兩組方案聯合可有效調養脾臟，增強患者臨床療效。胃腸激素可調節消化腺消化液分泌，在消化系統中起著重要作用。表2 可知，對照組GAS、MOT 高于觀察組，SS 低于觀察組，益生菌可健脾固澀，清除腸道內致病微生物，促進腸道蠕動，改善消化功能，在推拿捏脊法的輔助下，可完善胃腸消化，提高血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數，促進組織代謝，增強機體免疫防御功能，緩解營養吸收障礙。同時降低胃酸過度分泌，減少胃腸對水和電解質的吸收，兩種手段可調節激素水平，減少排泄次數。對照組IgG、IgA、CD4+/CD8+水平均低于觀察組。推拿捏脊法輔助益生菌可增強嗜酸性粒細胞活性，吞噬抗原抗體復合物，促進多種溶酶體的分泌，清除體內致泄菌株，降低體內毒素含量，同時促進血氣運行，加快局部代謝速度，增加藥物利用率。中西醫結合治療小兒慢性腹瀉增強患者免疫功能，促進免疫球物質分泌，抵抗病原體和毒性物質入侵，防止疾病復發。此外，兩組患者均出現有不良反應，但不具有統計學意義（P＞0.05）。表明推拿捏脊法輔助益生菌未造成額外損傷，安全性較高，可用于臨床推廣。

綜上所述，推拿捏脊法輔助益生菌可有效改善胃腸道菌群失衡，調節胃腸激素水平，增強患者免疫功能，提高臨床療效，安全性較高。