針刺配合耳穴貼壓治療黃褐斑的效果分析

馬自正

（鄭州集美醫療美容醫院，河南 鄭州 450000）

黃褐斑是一種皮膚色素沉著疾病，其特征是面部顴骨區域、前額、鼻子上對稱分布棕色或深棕色斑塊，通常大小不規則且邊緣明確［1］。雖然不是一種嚴重的疾病，但面部位置使其成為一種重要的美容狀況，并對個體造成情緒影響，影響生活質量。黃褐斑主要見于女性。被認為是由繼發于雌激素和孕激素的黑色素細胞刺激增加、紫外線、甲狀腺功能障礙和遺傳易感性引起的。針灸在皮膚病治療中的應用由來已久，屬于中醫外用治療范疇，安全簡單，療效好。針灸可以改善陰陽平衡，調節機體免疫和內分泌功能，增強和改善機體抵抗力。耳穴位按壓（也稱為“耳穴療法”）不需要使用針頭，因此是無創的。其以其獨特的方法在治療黃褐斑方面具有很大的優勢。通過協調內部藏陰陽，撫平氣血，達到內外治療的效果。本研究探討針刺配合耳穴貼壓治療黃褐斑的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年12 月～2020 年12 月鄭州集美醫療美容醫院收治的90 例黃褐斑患者的臨床資料。根據不同的治療方法，將患者分為兩組：觀察組（針刺配合耳穴貼壓）和對照組（單純針刺），每組45 例。納入標準：符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素流行病學組制定的《黃褐斑臨床診斷及療效標準（2003 年修訂）》的診斷標準。患者年齡18～60 歲。排除標準：全身性疾病或嚴重皮膚病；近期內果酸治療；出血傾向或接受抗血小板藥物治療；精神或其他神經疾病；孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

穴位包括曲池、合谷、血海、足三里和三陰交。用75%酒精局部滅菌后，將0.25×25mm 的一次性填充針插入皮下，將針插入5-10 毫米深度并保持30min。每10min 進行一次，共治療4次。同時在黃褐斑病變的邊緣插入針灸針來進行面部針灸。耳穴位按壓。耳穴包括神門、肺、內分泌、皮層下和臉頰。用75%酒精局部滅菌后，用耳點探針（北京建樂康醫療器械有限公司中研泰和）檢測耳敏感點，確定治療點。將磁珠（定耀，江門新力醫療器械有限公司，廣東，中國）用0.5×0.5cm 膠帶固定在選定的耳穴。立即按壓穴位2～3 分鐘，直到產生酸痛或麻木感。對患者進行指導，并建議她每天自己按壓種子3～4 次。膠帶每隔一周更換一次，兩只耳朵的穴位交替治療。

1.3 評價標準

皮損面積：評分0：無皮損；1：面積＜1 厘米2；2：13 厘米2；3：＞3 厘米2 皮損顏色：評分0：正常顏色；1：淺棕色；2：棕色；3：深棕色。總分是兩者之和。治療后指數降低=（治療前總分- 治療后總分）/治療前總分。痊愈：肉眼視力使面積縮小＞90%，黃褐斑顏色基本消失，治療后指數降低≥0.8。顯效：肉眼視力使面積減少＞60%和≤90%，顏色明顯變淺，處理后指數降低≥0.5 和＜0.8。有效：肉眼視力面積減少＞30%和≤60%，顏色變淺，處理后指數降低≥0.3 和＜0.5。無效：肉眼視力面積減少≤30%，顏色變淺，治療后指數降低＜0.3。總有效率（%）=（基本治愈+顯著有效+有效）/（每組患者數）×100%。生化指標水平：采集患者空腹外周靜脈血（3mL），通過離心收集血清。采用放射免疫法檢測血清雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和黃體酮（P4）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用n（%）表示，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線特征比較（見表1）

表1 兩組基線特征比較

2.2 兩組治療評分比較（見表2）

表2 兩組治療評分比較

2.3 兩組治療效果比較（見表3）

表3 兩組治療效果比較 例

2.4 兩組激素水平比較（見表4）

表4 兩組激素水平比較

2.4 不良反應比較

在整個治療過程中和隨訪期間未發生不良事件。

3 討論

針灸可以激活血液循環，促進表皮細胞的新陳代謝，并調節各種系統。面部穴位和相應的受損皮膚區域針灸也可以促進細胞再生和色素斑的消退。曲池和合谷位于手陽明大腸經。曲池可以調理氣血，激活經絡。和谷是治療口腔和面部疾病的重要穴點，有調氣、調血的作用。血海和三陰交位于足太陰脾線，血海能活氣流，促進血液循環，化血瘀。三陰交強脾，刺激肝功能，暢通肝氣流動，補腎、養血陰、消瘀等。足三里位于足陽明胃經，調節和滋補脾胃，增強生命氣［2］。足三里與三陰交合用，可以增強健脾、調節氣血的功能。既往研究發現，血海、足三里和三陰交是黃褐斑治療中最常使用的身體穴位。本研究同時采用針刺療法進行面部針灸治療。已有研究表明，針刺治療黃褐斑可產生良好的治療效果，可以改善局部循環，促進表皮細胞的新陳代謝，減少斑點，增強肌肉彈性［3，4］。針刺調節全身血氣，調節內分泌，促進全身血液循環，達到治療效果，減少復發。

增加耳穴按摩增強治療效果，由于身體的每個器官都表現在外耳上，耳針被認為是緩解任何疾病的潛在來源。雖然刺激耳反射點和身體穴位似乎同樣有效，但耳針往往比身體針刺起效更快。身體針灸和耳針通常在同一療程中相互使用，或者每種手術可以單獨有效應用。身體和耳穴穴位都可以通過使用針灸針，穴位按摩或電針來刺激。穴位按壓更容易進行，疼痛更少，并且對患者產生的緊張感更少［3］。該治療方案安全，易于學習和實踐，并且不良事件較少。本研究表明，針刺聯合耳穴位按壓比單獨針刺組能產生更好的治療效果。現代醫學發現黃褐斑患者往往有血流動力學異常，這與中醫術語血瘀相對應。已經證明黃褐斑與血液粘度增加和微循環障礙有一定關系。雌二醇和孕酮等激素也是黃褐斑發生的主要促發因素。已有報道使用含雌激素和孕酮的口服避孕藥可發生黃褐斑。黃褐斑已被證明與雌二醇升高和孕酮減少有關。本研究結果表明，針刺聯合耳穴位按壓可顯著降低E2，并增加P4 水平。

綜上所述，針刺聯合耳穴位按壓可顯著提高黃褐斑的治療效果。