針灸聯合超短波干預在肩周炎患者中的應用價值

張京予

（杞縣中醫院，河南 開封 475200）

肩周炎是肩關節周圍炎癥的簡稱，主要誘因為肩關節周圍的肌肉、韌帶、筋膜出現慢性炎癥，表現為肩關節疼痛、活動障礙等癥狀，患側肩關節活動度降低，嚴重影響患者的正常工作與生活［1］。目前臨床醫學認為該病的發生與肩關節退行性病變有關，因此主要是采取保守治療，包括口服藥物、物理治療等［2］。紅外線照射是該病常用的治療方法，具有安全無創的優勢，可有效緩解疼痛。超短波也是該病常用的物理療法，可有效改善局部循環，加速炎癥消退速度。但是常規物理療法的應用價值有限，需要聯合其他的治療方法。針灸是中醫中常用的治療方法，其在該病中表現出較好的應用效果，因此聯合物理療法有助于提高患者的治療效果［3］。為了觀察不同療法的應用效果，文章選取72 例肩周炎患者進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月～2022 年3 月72 例肩周炎患者，按照入選患者的治療方法進行分組。觀察組中男20 例，女16例；年齡28～63 歲，平均（45.6±4.3）歲；病程7～26 天，平均（11.4±2.4）天。對照組中男18 例，女18 例；年齡29～61 歲，平均（45.2±4.6）歲；病程為6～25 天，平均（11.3±2.5）天。兩組一般資料方面的差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

入選患者均給予紅外線照射治療，使用飛利浦公司生產的紅外線治療儀，對肩部2～3 個疼痛部位進行照射治療，燈管與皮膚距離保持25cm，照射時間為8～10min，若進行多次照射，間隔時間≥30min，1 天2～3 次，治療5 天后間隔2 天后再次治療，持續治療2 周。

對照組36 例患者加入超短波治療，使用天津市施耐德醫療設備有限公司生產的超短波治療儀，頻率為40～50MHz，波長7.45m，功率為200W；治療時患者保持仰臥位，將電極板貼在患者患處，電極板間隔距離為3cm，治療時間為20min，1 天1 次，連續治療2 周。

觀察組36 例患者則加入針灸聯合超短波治療，超短波治療方法同對照組，在超短波治療結束后30min 進行針灸治療，針灸治療方法：主穴為肩前穴、肩貞穴、肩髎穴、肩髃穴、阿是穴，風寒證加入風池穴、合谷穴，氣血瘀滯證加內關穴、膈俞穴，氣陰兩虛證加足三里穴、氣海穴。患者保持坐位，充分暴露穴位，針刺穴位得氣之后，采取平補平瀉手法，留針30min。

1.3 觀察指標

比較兩組療效差異，并采用視覺模擬評量表（VAS 評分）、Constant-Murley 肩關節功能評分（CM評分）比較兩組治療前后疼痛程度與肩關節功能的變化，最后觀察兩組治療前后肩關節活動度的變化。本次研究療效標準為［4］：顯效：肩部疼痛完全緩解，肩關節活動度以及肩關節功能恢復至正常水平；有效：肩部疼痛明顯改善，肩關節活動度以及肩關節功能與治療前相比改善幅度≥50%；無效：肩部疼痛、肩關節活動度以及肩關節功能均無明顯變化。VAS 評分的總分為10 分，分數越高代表疼痛感越強烈。CM評分的總分為100 分，分數越高代表肩關節功能越好。肩關節活動度評價參照《康復評定學》的測量方法，使用量角器進行測量。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組VAS 評分、CM 評分、肩關節活動度比較（見表2）

表2 兩組VAS 評分、CM 評分、肩關節活動度比較

3 討論

肩周炎是臨床常見疾病，多發生于中老年人群，隨著現代人們生活、工作模式的改變，該病的發生年齡段呈青年化發展趨勢，部分患者由于疼痛劇烈，不但影響作息睡眠，甚至無法工作和生活，因此需要盡早采取有效的干預措施［4］。目前臨床對于該病主要是采取保守治療，其中物理治療以其安全無創的優勢，在臨床得到了推廣應用。紅外線照射治療是臨床常用的一種治療方法，其在局部炎癥中的應用，可以改善局部循環，提高細胞的吞噬功能，從而加速炎癥消退，改善水腫癥狀，在肩周炎患者中的應用有助于緩解患者的疼痛癥狀，且安全性高，及時在老年患者中也可使用。超短波也是臨床常用的物理治療方法，其主要是利用超短波電流進行治療，在臨床中的應用時間已經超過80 年，其可以促進血管擴張，加速血液流動，改善局部循環，增加血氧以及營養供應，從而加速炎癥因子吸收，減輕局部炎癥反應；同時超短波治療還可以抑制炎癥因子釋放，從而減少炎癥因子引起的疼痛癥狀。但是單純物理治療的總體療效不夠理想，因此需要聯合其他的治療方法。

中醫中沒有“肩周炎”這一病名，中醫主要是將其歸納至“肩凝癥”、“痹癥”、“肩痹”的范疇，中醫認為外邪入侵導致氣機不暢，筋脈失養，不通則痛，從而引起該病。同時該病多發生于老年人，老年人正氣不足，體虛多病，導致筋骨失去滋養；或過度勞累；或風寒入侵，導致氣滯血瘀，靜脈攣縮。因此需要采取扶正祛邪、活血化瘀的治療原則。針灸是中醫中的常用治療方法，具有舒經活絡、行氣活血的功效。現代研究發現針灸具有鎮痛的作用，主要是由于針灸可以調節內源性神經系統，阻礙痛覺信號傳導，從而減輕患者的疼痛感；同時針刺可以調節內源性阿片類肽物質的釋放，增加5- 羥色胺、前列腺素等表達水平，從而發揮鎮痛作用。同時有研究指出，針刺可以激活軟組織，從而抑制其退行性病變，同時可以抑制炎癥因子的施放，阻礙炎癥細胞的聚集，從而改善患者的疼痛癥狀。本次研究中觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），由此可見針刺聯合超短波治療具有較好的療效。

肩周炎的發生影響了患者的肩關節功能，導致患者無法正常工作生活，因此需要采取有效的治療措施。針灸具有較好的鎮痛效果，同時也有助于肩關節功能的康復。本次研究觀察組治療前后VAS 評分、CM評分的變化高于對照組（P＜0.05），由此可見針刺聯合超短波可以顯著緩解患者的疼痛癥狀，促使患者肩關節功能早期康復。

針灸治療具有疏通經絡、除滯散瘀的功效，可以改善氣機不暢引起的瘀滯疼痛，并且其具有較高的安全性，不會增加患者的身體負擔。本次研究中觀察組治療前后肩關節活動度的變化高于對照組（P＜0.05），由此可見針刺聯合超短波可以顯著患者的肩關節活動度。

綜上所述，針灸聯合超短波具有較高的療效，可有效減輕疼痛感，提高肩關節活動度，從而改善患者的關節功能，可在肩周炎患者中推廣使用。