童趣護理干預在兒童肺炎霧化吸入中的效果觀察

高 晴，李 琳，禹 航

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 46300）

兒童肺炎具有病情改變快、發病急，并發癥出現概率高、病程長等特點，對于兒童而言是一種嚴重的疾病，在我國全年均可以發病，多見于春冬季節，且年齡越小，發生混合感染的風險越高，若發病后未進行及時有效治療，極易發展為重癥肺炎，已成為我國兒童致死的主要原因之一［1］。近年來，隨著我國醫療技術的發展，霧化吸入治療成為了兒童肺炎重要治療手段，治療原理是將藥液通過氣射流轉化為細微的氣霧，隨著患兒的呼吸進入呼吸道作用于肺部，局部藥效發揮，具有操作步驟比較簡單、起效快等優勢，被廣泛應用于臨床治療。但由于兒童年齡較小、心智未成熟，易對陌生的霧化儀器與周圍環境產生害怕、抵觸等心理，導致霧化治療時哭鬧不止，治療依從性低下，嚴重影響霧化治療效果。因此，給與患兒有效的護理干預，提升患兒治療依從性，保障霧化吸入質量尤為重要。本研究以106 例肺炎兒童為研究對象，重點分析了童趣護理在霧化吸入治療兒童肺炎中的應用價值，現如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性挑選2020 年3 月～2022 年3 月106 例駐馬店市中心醫院兒科治療肺炎患兒臨床資料，根據護理方法分成2 組。觀察組54 例患兒中男女比例28∶26；年齡3～7 歲，平均年齡（5.03±1.48）歲；病程4～16d，平均病程（10.35±3.21）d。對照組52 例中男女比例27∶25；年齡3～8 歲，平均年齡（5.20±1.61）歲；病程5～15d，平均病程（10.42±3.17）d。兩組患兒的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規的護理干預。觀察組患兒則另外增加童趣護理，具體如下。童趣護理：a）語言童趣護理：霧化期間，和患兒的溝通、交流過程中護理人員用童趣化的語言，從父母那里了解患兒喜愛的卡通人物，引導患兒講訴喜愛的卡通人物正向事件，與積極配合霧化吸入治療形成正向關聯，提升霧化吸入治療依從性。對順利完成霧化吸入治療的患兒給予夸贊與表揚，或者給予小紅花獎勵。b）聽覺童趣護理：霧化前，在霧化吸入等候區域反復播放霧化吸入治療動作規范視頻，包括霧化吸入前準備內容、原理、正確的操作手段、目的、錯誤操作的講解和相關的注意事項等，視頻可添加動畫、卡通解說及輕緩的背景音樂等，增加視頻童趣性與生動性，提升患兒及家屬的學習興趣。霧化期間將電視調整至兒童頻道，播放患兒喜愛的動畫片或童謠歌曲，注意音量需控制在60dB 內，防止音量過大引起患兒煩躁。護理人員在工作期間應做到“走路輕”、“操作輕”、“開關門輕”、“說話輕”，避免外界噪音影響患兒霧化吸入依從性。c）視覺童趣護理：將霧化治療等待區域與治療區域座椅、墻壁等進行布置，使之富含童趣，色調以粉藍、粉黃及粉紅為主，保證霧化治療室內光線明亮，以暖色調光源為主，適當增加冷色系光源。走廊、房間墻壁上粘貼卡通人物、正確霧化吸入圖文宣傳海報等，地上鋪彩色泡沫拼接板，允許患兒在治療等候區域帶上喜歡的某些玩具，同時，在治療室內放置各種年齡階段的玩具，以供患兒煩躁時玩耍，分散注意力，幫助患兒調節心理情緒。

1.3 觀察指標

情緒變化評估：采用積極情感、消極情感量表(PANAS)［3］進行評價，共20 個條目，包含積極情緒（10 條）、消極情緒（10 條）兩個維度，各條目有1～4 個評分等級，總分均為10～40 分，總分值越高代表該項情緒狀態傾向性越重。霧化吸入依從性評估［4］：依從性好：霧化期間，患兒無拒絕、反抗、哭鬧不休等行為表現，順利配合完成霧化吸入治療；依從性良好：霧化期間，患兒存在拒絕、反抗、哭鬧不休等方面的行為表現，但并不是很強烈，對患兒的霧化治療并不產生影響；依從性不高：霧化過程中，患兒的情緒比較激動，存在較為強烈的反抗、拒絕、哭鬧不休等行為表現，無法配合完成霧化吸入治療。總霧化吸入總依從率（%）=（依從性好例數+依從性良好例數）/總例數*100%。霧化吸入情況評估［5］：記錄兩組霧化吸入時間、藥液殘余量情況、吸入動作規范情況及正確霧化吸入率。評判標準：正確霧化時間為10～15min；結束后用注射器抽取藥液，殘余量≦0.33mL為合格；霧化時患兒不哭不鬧，保持安靜；以上標準均符合為正確霧化吸入，有1 項不符合則為錯誤。采用醫院自擬的護理滿意度調查問卷，由患兒家屬填寫，包含非常滿意、滿意與不滿意3 個選項。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0 軟件對全部的數據給予處理，以“%”格式代表計數資料，兩組間霧化吸入依從性、霧化吸入情況及護理滿意度的比較采用χ2檢驗，以±s格式代表計量資料，兩組情緒變化評分采用t 檢驗，記P＜0.05 為差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患兒情緒變化比較（見表1）

表1 兩組患兒情緒變化的對比（±s，分）

表1 兩組患兒情緒變化的對比（±s，分）

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別時間積極情緒消極情緒對照組干預前19.59±3.4626.54±3.41干預后25.57±3.851）17.83±2.741）觀察組干預前干預后19.66±3.35 32.36±3.641）2）27.39±3.35 12.58±2.821）2）

2.2 兩組患兒霧化吸入依從性比較（見表2）

表2 兩組患兒霧化吸入依從性比較n（%）

2.3 兩組霧化吸入情況的比較（見表3）

表3 兩組霧化吸入情況比較 例

2.4 兩組患兒家屬對護理滿意度比較（見表4）

表4 兩組患兒家屬對護理滿意度比較 例

3 討論

與其他治療手段相比，霧化吸入具有局部藥物濃度高、用藥劑量少、無創傷等優勢，更容易被患兒和家屬接受。但霧化吸入治療過程中部分患兒治療依從性差，存在抗拒治療、哭鬧不止等行為，導致霧化吸入治療延長或中斷，極大程度上降低了霧化治療效果。因此，需要在患兒霧化治療過程中實施更好的護理手段干預，提升霧化吸入患兒的治療方面依從性，保障其治療的效果，這也成為了醫護人員關注重點之一。

童趣是兒童時期共有的特性，合理的將兒童感興趣的事物應用于護理中，能提升患兒好奇心與專注性，有效提升治療依從性。本研究結果顯示，干預后觀察組積極情緒高于對照組，消極情緒低于對照組，說明童趣化護理能有效改善患兒消極情緒，增強積極情緒。同時，本研究可以看出，觀察組患兒霧化吸入的總依從率明顯比對照組高，且觀察組正確霧化時間占比、藥液殘余量≦0.33mL占比、吸入動作規范占比及正確霧化吸入占比均高于對照組，提示童趣護理干預能有效提升患兒霧化吸入治療依從性，糾正患兒霧化過程中不規范的行為，保證霧化吸入治療效果。分析認為，童趣護理有效利用兒童的興趣愛好，通過語言、聽覺、視覺對患兒實施童趣護理。語言童趣護理讓患兒喜愛的卡通人物故事與霧化治療形成正向關聯，消除治療抵觸感與陌生感，提升依從性。聽覺童趣護理為患兒播放喜愛的動畫或音樂，轉移注意力，緩解緊張，減少治療哭鬧、抵觸行為，提升依從性。視覺童趣護理將等候室、治療室布置成以暖色、卡通人物、彩色泡沫拼接板、玩具等為主，增加趣味性，一定程度上能轉移患兒注意力，緩解緊張情緒，提升依從性。不僅如此，在聽覺童趣化護理中增加了有趣、生動、豐富的童趣化霧化吸入動作規范視頻播放，提升患兒學習興趣，通過反復播放不僅可以提升患兒與監護人對霧化吸入相關知識的了解情況，還能降低霧化過程中不規范行為發生率，提升正確霧化吸入率。另外，本研究結果顯示，觀察組患兒家屬對護理的滿意度96.30%顯著高于對照組。分析認為，童趣護理以患兒為護理中心，利用患兒興趣愛好為誘導工具，在提升患兒霧化吸入治療依從性及正確霧化吸入率方面效果顯著，有助于保障霧化效果，因此得到更多家屬認可。

綜上所述，童趣護理在霧化吸入治療兒童肺炎中效果明顯，可改善患兒情緒，極大地提升霧化治療的依從性以及正確霧化的吸入率，進一步提升護理滿意度，值得推廣。