醫聯體共管模式在急性加重期COPD 患者中的應用

陳冬梅，葛巧莉，張 娜

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

慢性阻塞性肺疾病是常見的內科疾病，主要臨床癥狀是咳嗽、喘息、發燒、咳痰等，已經成為我國第三大慢性疾病，主要發病原因是多種內外因素的影響下，細小支氣管出現病變，從而導致肺部功能發生變化，若治療不及時，將會患者的肺部造成不可逆的影響，發展成急性加重期慢性阻塞性肺疾病，甚至威脅患者的生命安全［1］。本次研究旨在探索醫聯體共管模式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者感染的預防效果，為減少患者的感染發生風險，促進患者肺部功能恢復和良好預后提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2020 年1 月～2021 年11 月178 例于鄭州市第一人民醫院進行治療的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究受試對象，所有研究對象隨機分成兩組，每組各89 例。觀察組患者男46 例，女43 例；平均年齡（45.23±15.99）歲，平均病程（3.24±1.88）月。對照組患者男41 例，女48 例，平均年齡（46.42±14.83）歲，平均病程（3.37±1.62）月。納入標準：年齡≥18 歲；不存在其他類型的呼吸性疾病；患者及其家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重酸堿失衡或者離子紊亂；精神、意識等障礙性疾病；肺結核等傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：使用常規護理管理辦法。入院時對患者的姓名、年齡、過敏史、疾病史等進行常規問詢和記錄，指導患者及家屬辦理住院手續，遵照醫囑為患者實施常規護理，監督患者遵照醫囑按時服用藥物，進行相關檢查。觀察組：在對照組基礎上添加醫聯體共管模式。a）于科室中選取經驗豐富、合作能力和責任心較強的醫務人員和護理人員成立管理小組。患者進入醫院時由醫護人員對其疾病情況和身體情況進行全面的評估，分析并列舉潛在和已有的感染風險，根據結果，結合醫院實際情況為患者制定個性化感染風險管控方案，醫務人員和護理人員及時溝通，根據患者情況動態化修改管控方案，強化消毒隔離操作。b）增加每日查房的次數和時段，每次查房都嚴格檢查患者的生命體征狀況，觀察感染潛在因素存在情況，例如排便情況、呼吸道情況等，減少感染發生風險的同時避免發生突發事件。c）護理人員主動學習感染防控操作，提升自我的感染防護意識，實施護理過程中注意分析可能存在的感染風險因素，加強對公共區域、器械、儀器以及病房的消毒處理，向患者進行感染預防的健康教育，增強患者自我防護意識。

1.2.2 觀察指標 兩組患者感染狀況比較：記錄并比較患者感染發生狀況，包括胃腸道感染、皮膚及軟組織感染、置管感染、尿路感染、以及呼吸道感染。兩組患者肺部功能水平比較：比較兩組患者的肺部功能水平，包括第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量以及平均排痰量。兩組患者臨床癥狀改善情況：觀察并比較兩組患者臨床癥狀改善情況，包括憋喘消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復時間以及呼吸困難消失時間。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS23.0 軟件對研究中得到數據進行統計學分析。兩組計量結果比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染狀況比較（見表1）

表1 兩組患者感染狀況比較表例

2.2 兩組患者肺部功能水平比較（見表2）

表2 兩組患者肺部功能水平比較

2.3 兩組患者臨床癥狀改善情況（見表3）

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況表d

3 討論

研究發現，觀察組患者感染情況明顯低于對照組。可能原因是醫聯體共管模式下，醫護人員在患者住院時會對其進行全面的檢查，全方位分析患者疾病情況和身體情況，根據各項結果總結出可能會影響患者發生感染的風險因素，從而制定對應的風險管理方案，與護理人員溝通醫囑和注意事項，指導安全隱患防護和風險預防措施［2］。患者住院期間對各個階段進行醫護一體化管理，醫護人員都具備較好的風險防護意識，善于發現和避免風險，從而很大程度上減少了感染風險的發生［3］。觀察組肺功能水平以及臨床癥狀表現明顯好于對照組。可能原因是醫聯體共管模式下對患者的感染危險因素進行了檢測和排除，而易感染人群則實施了特別監控，對于感染率的控制具有良好作用。同時醫護人員之間的工作界限被模糊處理，護理人員責任感提升，護理質量明顯上升，感染得到了較好的預防，從而有助于患者身體恢復，改善臨床癥狀的同時，促進患者身體恢復，肺部功能提升［4，5］。

綜上所述，在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中應用醫聯體共管模式，有助于為患者制定個性化感染風險控制方案，促進醫護人員在治療護理過程中發現并避免可能存在的感染風險，促進患者肺部功能恢復和癥狀改善。